Este documento describe los procedimientos de un examen neurológico completo. Durante el examen, se evalúan funciones como la coordinación motora, los reflejos, la sensación, los nervios craneales y el estado mental a través de pruebas como la marcha en línea recta, los martillos de reflejos y preguntas de orientación. El examen neurológico es importante para diagnosticar posibles problemas del sistema nervioso central como lesiones cerebrales, derrames o enfermedades neurológicas.

1. UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ACADEMICO DE ENFERMERIA
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD
ALUMNOS: L. LAFOSSE JEAN PIERRE
CRUZ DURAND, STEVEN KEY
FANO ATENCIA, KEVIN EDGARDO
INGA ZEVALLO, JHIAMPIER EMILIO
CURSO: SEMIOLOGÍA
DOCENTE: Dr. VICTOR RAUL ESPIRITU PONCIANO

2. EL EXAMEN NEUROLÓGICO, DE LA CONCIENCIA
Y EXAMEN MENTAL

3. ¿QUÉ ES UN EXAMEN NEUROLÓGICO?
Es una evaluación del sistema nervioso de una persona que puede hacerse en el consultorio del proveedor de atención
médica. Es posible realizarlo con instrumentos, como luces y martillos de reflejos, y generalmente no causa ningún
dolor. El sistema nervioso está compuesto por el cerebro, la médula espinal y los nervios de esas regiones. Este examen
abarca muchos aspectos que incluyen la evaluación de lo siguiente:
•Habilidades motoras y sensoriales
•Equilibrio y coordinación
•Estado mental (el nivel de consciencia de la persona y la interacción con el entorno)
•Reflejos
•Funcionamiento de los nervios

4. ¿POR QUÉ SE HACE UN EXAMEN NEUROLÓGICO?
Durante un examen físico de rutina, Después de cualquier tipo de traumatismo, Para seguir el avance una enfermedad
La evaluación completa y exhaustiva del sistema nervioso de una persona es importante si hay razones para creer que tal
vez haya un problema preexistente. La identificación inmediata puede ayudar a encontrar la causa y reducir las
complicaciones crónicas. Se puede realizar un examen neurológico completo:
Si la persona tiene cualquiera de estas dolencias:
• Dolores de cabeza
• Visión borrosa
• Cambios en la conducta
• Agotamiento físico
• Cambios en el equilibrio o la coordinación
• Adormecimiento u hormigueo en los brazos y las piernas
• Disminución del movimiento de los brazos o las piernas
• Lesión en la cabeza, el cuello o la espalda
• Fiebre
• Convulsiones
• Arrastrar las palabras al hablar
• Debilidad
• Temblores

5. •Estado mental: El neurólogo o profesional de la salud le hace
preguntas generales como la fecha, el lugar y la hora. También le
podría pedir que haga ciertas cosas, como recordar una lista de
artículos, nombrar objetos y dibujar formas específicas
•Coordinación y equilibrio: El neurólogo podría pedirle que
camine en línea recta, colocando un pie directamente delante del
otro. Otras pruebas incluyen cerrar los ojos y tocarse la nariz con el
dedo índice
•Reflejos: es una respuesta automática a un estímulo. Los reflejos
se ponen a prueba golpeando suavemente diferentes partes del
cuerpo con un martillo de caucho. Durante el examen neurológico,
el neurólogo puede golpear suavemente varias partes del cuerpo,
por ejemplo, debajo de la rótula y alrededor de un codo o un tobillo
¿QUÉ OCURRE DURANTE UN EXAMEN NEUROLÓGICO?
Por lo general, un neurólogo hace este examen. Un neurólogo es un especialista en el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades del cerebro y la médula espinal. Durante el examen, el neurólogo pone a prueba diferentes funciones del
sistema nervioso. Los tipos de pruebas dependen de sus síntomas, pero la mayoría de los exámenes neurológicos incluyen
pruebas de algunos o todos los siguientes elementos:

7. •Sensación: El neurólogo le toca las piernas, los brazos y
otras partes del cuerpo con diferentes instrumentos, por
ejemplo, un diapasón, una aguja sin filo o un bastoncillo de
algodón (hisopo). Se le pide que identifique sensaciones
como el calor, el frío y el dolor
•Nervios craneales: Estos nervios conectan el cerebro
con los ojos, los oídos, la nariz, la cara, la lengua, el cuello,
la garganta, los hombros y algunos órganos. Dependiendo
de los síntomas, el neurólogo hace pruebas con nervios
específicos, por ejemplo, podría pedirle que identifique
ciertos olores, que saque la lengua e intente hablar, o que
mueva la cabeza de un lado a otro.
•Sistema nervioso autónomo: Este sistema controla
funciones básicas como la respiración, la frecuencia
cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal. Para
evaluar el sistema nervioso autónomo, el neurólogo u otro
profesional de la salud podría medirle la presión arterial, el
pulso y la frecuencia cardíaca en diferentes posiciones:
Sentado, de pie o acostado.

8. EXAMEN DE LA CONCIENCIA

9. - Se inicia la exploración observando si es posible despertar al paciente con un estímulo verbal
(llamándole por su nombre) o si es necesario aplicar estímulos dolorosos. Si el paciente se despierta,
debemos valorar la capacidad de respuesta verbal a preguntas sencillas (nombre, orientación) y de
respuesta a órdenes sencillas (abrir y cerrar los ojos).
- Si no conseguimos despertar al paciente, valorar la respuesta motora a estímulos dolorosos: presión en la escotadura
supraorbitaria, sobre el lecho ungueal, región retro mandibular; ésta respuesta puede ser de localización y retirada,
retirada del miembro estimulado en flexión, retirada del miembro estimulado en extensión o ausencia de respuesta. Si
no hay respuesta, se valorará la respuesta vegetativa al dolor (taquicardia, taquipnea, midriasis).
EL NIVEL DE CONCIENCIA SE EVALÚA EN FUNCIÓN DE LA INTENSIDAD DEL ESTÍMULO
REQUERIDO Y EL TIPO DE RESPUESTA OBTENIDA.

10. EN FUNCIÓN DE LA RESPUESTA OBTENIDA, LOS DISTINTOS GRADOS DE DISMINUCIÓN
DE CONCIENCIA SON:
- Obnubilación: la persona puede ser despertada mediante estímulos dolorosos y es capaz de responder tardía
pero adecuadamente a estímulos verbales.
- Estupor: despertar incompleto ante estímulos dolorosos. No hay respuesta o, si existe, es de grado mínimo ante
estímulos verbales. No se obtienen respuestas verbales y todavía existe respuesta de autodefensa.

11. - Coma superficial: el paciente no se despierta
ante ningún tipo de estímulo y sólo realiza
movimientos desorganizados ante el dolor.
- Coma profundo: no se obtiene respuesta a
estímulos dolorosos intensos.

13. El examen del estado mental consiste en la valoración de la capacidad mental actual mediante la evaluación del
aspecto general, el comportamiento, cualquier idea inusual o percepción insólita o extraña (p. ej., ideas delirantes,
alucinaciones), el estado de ánimo y todos los aspectos de la cognición (p. ej., atención, orientación, memoria).

14. El examen del estado mental se realiza en cualquiera que presente una alteración del estado mental o un deterioro evolutivo de la
cognición, ya sea agudo o crónico. Existen muchas herramientas de evaluación; las siguientes son particularmente útiles:
•La Montreal Cognitive Assessment (Evaluación Cognitiva de Montreal, MOCA) para el cribado general, ya que cubre una amplia gama
de funciones cognitivas
• Mini Examen del Estado Mental en la evaluación de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ya que se centra en
las pruebas de memoria

15. • Mini Examen del Estado Mental en la evaluación de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ya que se centra en
las pruebas de memoria
• Se recogen los resultados iniciales y el examen se repite todos los años y siempre que se sospeche un cambio en el
estado mental.
• Debe informarse a los pacientes que el registro de su estado mental es una práctica sistemática y que no deben
sentirse avergonzados cuando se realiza.
• El examen se lleva a cabo en una sala tranquila, y el explorador debe estar seguro de que el paciente puede escuchar
claramente las preguntas. Cuando su idioma madre no es el mismo que el del médico, deberían formularse en la
lengua que hable con fluidez.
• El examen del estado mental evalúa las diversas variables del funcionamiento cognitivo. Lo primero que debe
comprobar el explorador es si los pacientes le prestan atención–p. ej., mediante la evaluación del nivel de atención
solicitándoles que reptan 3 palabras de inmediato. No sirve de nada seguir examinando a un paciente distraído.

16. LOS PARÁMETROS DEL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO QUE DEBEN EXPLORARSE Y EJEMPLOS DE
CÓMO DEBEN EVALUARSE SON LOS SIGUIENTES:
Orientación
Examinar los 3 parámetros correspondientes a la
orientación:
•Persona (¿Cómo se llama?)
•Tiempo (¿Qué día es hoy?)
•Lugar (¿Cuál es el nombre de este lugar?)
Memoria a corto plazo
Pedirle al paciente que repita 3 objetos tras dejar pasar
entre 2 y 5 min.
Memoria a largo plazo
Formular al paciente una pregunta sobre su pasado, como:
"¿De qué color era la ropa que llevó el día de su boda?" o
"¿Cuál era la marca de su primer coche?”
Matemáticas
Utilizar cualquier prueba matemática sencilla.
Normalmente, se recurre a las series del número 7: se pide
al paciente que comience en 100 y vaya restando de a 7,
luego que reste 7 de 93, etc. Como alternativa, preguntar
cuántos centavos hay en $1,35.

17. Búsqueda de palabras
Pedir al paciente que nombre tantos objetos de una única
categoría, como artículos de vestimenta o animales,
como sea posible en 1 min.
Atención y concentración
Pedir al paciente que deletree una palabra de 5 letras
hacia adelante y hacia atrás. Se utiliza habitualmente la
palabra "Mundo".
Denominación de objetos
Levantar un objeto, como un bolígrafo, un libro o una
regla, y solicitarle al paciente que diga el nombre del
objeto y de una parte de él.
Orientación espacial
Pedir al paciente que dibuje un reloj y ponga una hora
específica. O que dibuje 2 pentágonos que se interceptan.
Razonamiento abstracto
Pedir al paciente que identifique un tema unificador entre
3 o 4 objetos (p. ej., todas son frutas, todos son vehículos
de transporte, todos son instrumentos musicales). Pedir al
paciente que interprete un proverbio moderadamente
desafiante, tal como "Las personas que viven en casas de
cristal no deberían arrojar piedras".
Juicio
Interrogar al paciente acerca de una situación hipotética
que requiera un buen juicio, tal como "¿Qué haría si
encontrara una carta con una estampilla en un pasillo?".
Colocarla en un buzón sería la respuesta correcta; abrir la
carta sugiere un trastorno de la personalidad.

18. Síntomas y signos neurológicos:
◦ Por ello, entre los síntomas neurológicos se incluyen debilidad o pérdida de la coordinación muscular, alteraciones
de la sensibilidad cutánea y trastornos de la visión, gusto, olfato y oído.
◦ Alteraciones de la consciencia
◦ Desmayos confusión mental o delirio convulsiones
◦ Coma estupor

19. Alteraciones de la conciencia:
Las alteraciones del estado de conciencia constituyen una
emergencia neurológica y/o neuroquirúrgica, que se presenta
frecuentemente en la Sala o Departamento de Emergencia. La
habilidad para establecer un diagnóstico correcto y manejar
adecuadamente al paciente con una afectación neurológica de
este tipo, requiere la actuación de un médico clínico entrenado,
lo que va a impactar en una disminución de la morbimortalidad
de estos pacientes. Se trata de un tema complejo, con riesgo
vital inmediato, que impone un rápido diagnóstico clínico,
concomitantemente al inicio del sostén de sistemas fisiológico
mayores e implementación de métodos diagnósticos
específicos destinados a valorar la etiología y eventual
tratamiento específico.

20. Tipos de alteraciones de la conciencia:
◦ Estado vegetativo: Las causas del estado vegetativo persistente son un
traumatismo en la cabeza o el daño cerebral ocasionado por una
enfermedad o por un derrame cerebral.Las personas en estado
vegetativo persistente se despiertan y se duermen, pero no tienen
conciencia del entorno. Pueden abrir los ojos, emitir sonidos o moverse.
◦ Mutismo acinetico: el mutismo acinético (MA) es un trastorno del con
porta miento, caracterizado por la incapacidad para moverse o hablar en
pacientes despiertos. Ttpicamente ha sido descrito como una
complicación transitoria de la cirugta de tumores de fosa posterior.

21. ◦ Afasia: Puede ocurrir repentinamente después de un derrame cerebral o una lesión en la
cabeza, o puede desarrollarse lentamente a partir de un tumor cerebral en crecimiento o
de alguna enfermedad cerebral. La afasia afecta la capacidad de las personas de expresar
y comprender el lenguaje oral y escrito.
◦ Apraxia: Dificultad para hacer movimientos coordinados, incluso cuando la persona tiene
la destreza y la intención de hacerlos. La apraxia aparece como resultado de lesiones o
daños cerebrales. El cerebro no puede generar ni enviar las instrucciones de movimiento
correctas al cuerpo.

22. ◦ Agnosia: es la incapacidad para identificar un objeto mediante un sentido o
varios. Su diagnóstico es clínico, a menudo incluye la realización de pruebas
neuropsicológicas, con imágenes cerebrales
.Amnesia: La pérdida de memoria puede tener causas que no se deben a una enfermedad
subyacente. Por ejemplo, el envejecimiento, el estrés o la falta de sueño.

23. PARES CRANEALES

24. Los pares craneales, también llamados nervios craneales, son 12 pares de nervios que surgen
directamente del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo para distribuirse a través de los agujeros de la
base del cráneo en la cabeza, cuello, tórax y abdomen. La Nomenclatura Anatómica Internacional incluye
al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrófico en los humanos y estar estrechamente
relacionado con el nervio olfatorio.
Los núcleos de donde parten los pares craneales se ubican en una región generalizada conocida como
tegmentum que recorre el tronco del encéfalo.
 A nivel del mesencéfalo (estructura superior del tronco del encéfalo) parten el
par III y IV
 A nivel del puente troncoencefálico (estructura media del tronco del encéfalo)
parten los pares V, VI, VII y VIII
 A nivel del bulbo raquídeo (estructura inferior del tronco del encéfalo) parten
los pares IX, X, XI y XII
Hay 12 pares Craneales el cual tienen distintos tipos de funciones

25. NERVIO OLFATORIO
se trata de un nervio craneal. Se
encarga de transmitir los
estímulos olfativos desde
la nariz hasta el cerebro.
NERVIO OPTICO(II)
Está compuesto por los
axones de las células
ganglionares de la retina.
Estas llevan la información de
los fotorreceptores al cerebro,
donde luego se integrará e
interpretará. El nervio
óptico tiene su origen real en
el diencéfalo
NERVIO OCULOMOTOR (III)
controlar el movimiento
ocular. También es el
responsable del tamaño de
la pupila. En cuanto al origen de
este nervio craneal, se origina
en el mesencéfalo.
NERVIO TROCLEAR O
PATETICO (IV)
están conectados con el
músculo oblicuo superior de
ojo, pudiendo hacer que rote y
que lo separe del globo ocular.
presenta su origen en el
mesencéfalo
NERVIO TRIGEMINO (V)
el nervio más grande de todos
los pares craneales.
Lleva información sensitiva a la
cara, transmite la información a
los músculos masticatorios,
tensa el tímpano y el velo
del paladar y, además, recoge la
sensibilidad de la cara y sus
mucosas.
NERVIO ABDUCENS (VI)
se le conoce como nervio
craneal motor ocular externo y,
como su nombre indica, es un
nervio motor.
Es el responsable de transmitir
los estímulos motrices al
músculo recto externo del ojo.

26. NERVIO FACIAL (VIII)
 Mandar órdenes a los
músculos de la cara para
crear expresiones faciales.
 Enviar señales a la
glándulas salivales y
lagrimales.
 Recoge la información
del gusto a través de la
lengua.
NERVIO
BESTIBULOCOCLEAR (VIII)
También es conocido como
par craneal del nervio
auditivo y vestibular,
conformando así, el nervio
vestibulococlear.
es la de mantener
el equilibrio y la orientación
en el espacio. También se
encarga de la función
auditiva.
NERVIO GLOSAFARINGEO
(IX)
Recoge información de las
papilas gustativas que están
en la lengua y la información
sensitiva de la faringe.
Por otro lado, lleva órdenes a
las glándulas salivales y
diversos músculos del cuello
que facilitan la deglución.
NERVIO VAGO (X)
 Nace en el bulbo raquídeoFaringe.
 Esófago.
 Laringe.
 Tráquea.
 Bronquios.
 Corazón.
 Estómago.
 Hígado.
manda y transmite señales al sistema
nervioso autónomo pudiendo, incluso,
ayudar a la regulación de nuestra
activación y controlar los niveles de
estrés, entre otras funciones

27. NERVIO HIPOGLOSO (XII)
Es un nervio motor que, al igual que el vago y
glosofaríngeo, interviene en la musculatura de la
lengua y en la acción de tragar.
NERVIO ACCESORIO (XI)
es un nervio motor y se podría decir que es uno de los
más puros. Se encarga de movimiento cefálico y
rotatorio por su inervación del músculo
esternocleidomastoideo. Por lo tanto, permite la
rotación de la cabeza y de los hombros.

28. SEMIOLOGÍA DE LOS PARES
CRANEALES

29. • EXISTEN 12 PARES CRANEALES
• N. SENSITIVOS O SENSORIALES (OLFATORIO, ÓPTICO Y
AUDITVO)
• N. MOTOR (MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO, MOTOR
OCULAR EXTERNO, ESPINAL E HIPOGLOSO)
• MIXTOS (TRIGÉMINO, FACIAL, GLOSOFARÍNGEO, VAGO)

30.  FUNCION: SENTIDO DEL OLFATO
 ORIGEN REAL: CELULAS BIPOLARES DE LA
MUCOSA OLFATORIA.(CORNETES SUP. Y
TABIQUE NASAL)
OLFATORIO

31. Manifestaciones Clínicas
• Enf. Nasales
• tabaquismo
• Infección por virus del herpes simple
• Radioterapia local.
• Agentes tóxicos (solventes, polvos, cocaína, cotico
esteroides, etc.)
• envejecimiento
HIPOSMIA

32. Manifestaciones Clínicas
• Precepción de olores que no son reales, alucinación
(confunde olores)
• Origen central
• Depresión
• Esquizofrenia
• Sx. Abstinencia Alcohol
PAROSMIA

33.  FUNCION: VISION
 SE ORIGINA EN LAS CELULAS
GANGLIONARES DE LA RETINA
ÓPTICO

34. Exploración Física Agudeza Visual

35. Campimetría por Confrontación

36. Papiledema
 ES EL ENGROSAMIENTO PASIVO
DEL NEVIO ÓTICO
 SECUNDARIO A HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL (HTIC)
 SIN PERDIDA DE AV Y CON REFLEJOS
PUPILARES NORMALES

37. MOTOR OCULAR COMÚN
 SE ORIGINA EN EL
MESENCÉFALO
 FUNCIÓN: CONTRICCIÓN
PUPILAR, ABERTURA DEL
OJO Y MOVIENTOS
EXTRAOCUALRES

38. INERVACIÓN
 Recto Interno ó medial
Recto inferior
Recto superior
Oblicuo inferior

39. PATÉTICO
 Se origina en el
mesencéfalo
Inervación: Músculo
oblicuo superior.
 Función: Movimiento
del ojo hacia abajo y
adentro.

40. PARÁLISIS DEL IV PAR
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA. SIGNO DE
BIELSCHOWSKY.

41. MOTOR OCULAR EXTERNO
 Se origina en el núcleo del
motor ocular externo, en
la región dorsal de la
protuberancia.
 Inervación: Músculo recto
lateral o externo.
 Función: Desviación
lateral del ojo.

42. PARÁLISIS DEL VI PAR
Ojo desviado hacia adentro.
Diplopía al hacer mirar al paciente hacia fuera.

43. TRIGÉMINO
 Origen:
Raíz sensitiva: Células
del ganglio semilunar o
Gasser.
Raíz motora: Núcleo
motor del V par.
(protuberancia)

44.  el nervio oftálmico ,
que sale por la Fisura
Esfenoidal
 el nervio maxilar, que
sale por el Agujero
Redondo Mayor
 el nervio mandibular,
que sale por el Agujero
Oval

45. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Síndrome doloroso en la cara.
Etiología desconocida
Lesiones traumáticas, fx de cráneo, enf.
Inflamatorias e infecciosas (herpes zoster),
etc.
+ frecuente mujeres 3:2, ancianos.
Edad de iniciación 52 a 58 años.

46. FACIAL
Consta 2 ramas:
 Motora (+ gde):
inerva músculos de
la cara.
 N. intermediario de
Wrisberg.

47. Función
 Motora: Movimientos faciales, incluyendo
los de la expresión facial, cierre del ojo y
la boca.
 Sensitiva: gusto de sustancia saladas,
dulces, ácidas y amargas en los dos
tercios anteriores de la lengua.

48. (Parálisis de Bell)
Disfunción del N. Facial.
Se presenta en forma súbita, unilateral.
Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta.
década de la vida.
Sin predilección genérica, ni racial.
Etiología desconocida.
Existen teorías (infección viral VH-1,
bacteriana, traumatismo, neoplasia, etc.)

49. AUDITIVO
 Se origina en el
ganglio espiral y
vestibular.
 En el laberinto del
oído interno.
 Función: Audición y
equilibrio.

50. Exploración Física
(Acumetria)
 Prueba de Weber.
 Prueba de Rinne.
 Prueba de Schwabach.

51. GLOSOFARÍNGEO
Origen: bulbo raquídeo.
Función
Motora: Faringe
Sensitiva: 1/3 posterior de la lengua.

52. VAGO
Origen: bulbo raquídeo.
Inerva: paladar, faringe, laringe, etc.

53. ESPINAL ACCESORIO
 Origen:
Células del asta anterior
de los cuatro o cinco
primeros segmentos de
la medula espinal.
 Función motora:
Esternomastoideo y
porción superior del
trapecio.

54. HIPLOGLOSO
 Origen: Bulbo
raquídeo.
 Función Motora:
Movimientos de la
lengua.

55. Examen neurológico [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 27 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/examen-neurologico/
Manuales MSD. Cómo hacer un examen del estado mental [Internet]. 2022 [citado el 28 de octubre de
2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/examen-
neurol%C3%B3gico/c%C3%B3mo-evaluar-el-estado-mental
Elsevier. Escala de Coma de Glasgow: tipos de respuesta motora y su puntuación [Internet]. Elsevier
Connect. [citado el 28 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/escala-
de-coma-de-glasgow