Nutricion

1. Trastornos de la
conducta alimentaria
Anorexia
nerviosa
Bulimia
Trastornos alimentarios no especificados

2. Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Desórdenes mayores de la
conducta alimentaria de
origen psíquico.

3. Factores predisponentes
• Acontecimientos estresantes tempranos.
• Obesidad previa.
• Clase media-alta.
• Preocupación familiar por la apariencia.
• Dificultad para diferenciarse.

4. Factores desencadenantes en
la incidencia y recaída
• Separaciones o pérdidas familiares.
• Comentarios desagradables y/o críticos
acerca del cuerpo.
• Dietas estrictas para adelgazar.
• Creciente actitud de desagrado ante la
apariencia corporal.

5. Pistas para el diagnóstico de
anorexia nerviosa
• Pérdida de peso de origen desconocido
en jóvenes.
• Alteraciones en el crecimiento normal para
edad y sexo.
• Amenorrea inexplicable.
• Miembros de un vulnerable grupo de
población.
• Osteoporosis en jóvenes.
• Evitar alguna comida o alimento en forma
frecuente.

6. Anorexia Nerviosa: Criterios
diagnósticos. DSMIV
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima
del valor minimo normal considerando edad y talla
(pérdida de peso que de lugar a un peso inferior al 85%
del esperable).
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso.
Alteración de la percepción del peso o de la silueta
corporal.
En mujeres postpuberales, presencia de amenorrea

7. Tipos de Anorexia Nerviosa
• Restrictivo: No se recurre regularmente a
atracones, o purgas (provocación del
vómito, uso excesivo de laxantes,
diuréticos o enemas).
• Tipo compulsivo/purgativo: Se recurre
regularmente a atracones o purgas.

8. Alteración del comportamiento
alimentario en la AN
• Ausencia del reconocimiento de las necesidades.
• Reducción cuantitativa.
• Reducción cualitativa.
• Alteración del ritmo.
• Preocupación constante por la comida.
• Pérdida del significado social y comunitario.
• Vivencia penosa de la digestión (sensaciones de
plenitud,hambre,hinchamiento,constipación,fati
ga y dolor, son habituales, y parecen estar construídas
sobre una variedad de alteraciones perceptivas)

9. Actitud frente a la propia imágen
• Sensación de desagrado en relación a su
cuerpo.
• Nunca alcanzan el estado de
adelgazamiento ideal.
• La obstinada búsqueda de este cuerpo
ideal, siempre encuentra los defectos de
un cuerpo que no le satisface.

10. El abordaje terapéutico de esta
patología es interdisciplinario,
incluyendo tratamiento
psiquiátrico,psicológico y
nutricional.

11. Criterios de internación.
1. Desnutrición severa.
2. Pérdida importante de peso en corto
tiempo(10% o más).
3. Hipokalemia (K<2,5 meq/l)
4. Hipoglucemia(<50 mg%).
5. Bradicardia,arritmias.
6. Hipotermia(< 36°C).
7. Convulsiones.
8. Negativismo a comer.
9. Falta de soporte familiar.

12. Criterios diagnósticos para BN según DSM
IV
• Presencia de atracones recurrentes.
• Conductas compensatorias inapropiadas.
• Los anteriores tienen lugar como promedio, al
menos 2 veces a la semana durante un
período de 3 meses.
• La autoevaluación está influenciada por el
peso y la silueta corporal.

13. Tipos de Bulimia Nerviosa
• Tipo purgativo: Se recurre a conductas
purgativas tales como la autoprovocación del
vómito, el uso de diuréticos o laxantes.
• Tipo no purgativo: Se emplean otras
conductas compensatorias inapropiadas tales
como el ayuno o el ejercicio intenso.

14. Exploración general
• Suele ser normal.
• Llama la atención la hipertrofia
parotídea, el signo de Russel, y
alteraciones del esmalte dentario con
erosiones del mismo y caries.

15. Signo de Russel

17. Trastornos alimentarios no
especificados (Tane)
• Se cumplen los criterios diagnósticos de AN pero en
presencia de menstruación.
• Se cumplen criterios diagnosticos de AN pero el peso se
encuentra en límites normales.
• Se cumplen criterios diagnósticos de BN pero es baja la
frecuencia de atracones y conductas compensatorias.
• Empleo de conductas compensatorias frente a escasa
ingesta de alimentos.
• Ingesta compulsiva en ausencia de conductas
compensadoras.

18. Objetivos terapéuticos
• Restablecimiento del peso.
• Normatización de patrones alimentarios.
• Tratamiento de las complicaciones físicas.
• Modificación de razonamientos o
creencias erróneas.
• Tratamiento de apoyo familiar.
• Prevención de las recaídas.

19. El éxito del tratamiento
nutricional se relaciona:
Directamente:
1.Con la consulta
temprana.
2.La recuperación del
peso y su
mantenimiento.
3.Recuperación del
patrón alimentario.
• Inversamente:
1.Cronicidad del
cuadro.
2.Negativa a la
recuperación del
peso.
3.Falta de continuidad
en el tratamiento.
4.Su paso a la bulimia.
Muchas gracias!!