1. Desordenes Alimentarios
Criterios diagnósticos
Comportamiento alimentario
María Soledad de la Torre E.
UIDE 2012
2. CRITERIO DIAGNOSTICO
ANOREXIA NERVIOSA:
• Rechazo o imposibilidad a mantener el peso
dentro del 85 % del esperable
• Miedo intenso a ganar peso o engordar aunque
estando visiblemente baja de peso
• Alteración de la imagen corporal, gran
preocupación por la imagen corporal, o negación
de los peligros que conlleva el bajo peso
• Amenorrea
APA
4. CRITERIO DIAGNOSTICO
BULIMIA NERVOSA:
• Presencia de episodios de descontrol alimentario
( atracones ) recurrentes Conductas
compensatorias inapropiadas , a fin de no ganar
peso
• Los atracones y las conductas compensatorias se
dan al menos 2 veces semanales, durante tres
meses
• Autoevaluación exageradamente influenciada por
el peso y forma del cuerpo
• No se cumplen los criterios para anorexia
6. CRITERIO DIAGNOSTICO
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
NO ESPECÍFICO:
• Pacientes que tiene TCA pero no cumplen con
el criterio diagnóstico de Anorexia o Bulimia.
• Trastorno por atracones ( Binge eating
Disorder)
7. ¿COMO DIFERENCIAR?
ANOREXIA Peso bajo,
PURGATIVA conductas
purgativas
Peso normal o
BULIMIA sobrepeso
Peso normal,
TRASTORNO obesidad, no
POR ATRACON conductas
compensatorias
8. PREVALENCIA
( Academia de Desordenes Alimentarios)
• 0.5 a 1% de adolescentes y adultas tienen
anorexia Nerviosa
• 1% a 2% de adolescentes y adultas padecen
de Bulimia
• 5 a 10% de pacientes con AN o BN son
hombres
• 10% padecen TANE
9. PREVALENCIA
• Es la tercera enfermedad crónica más común
en adolescentes , luego de obesidad y asma1
• Trastorno por atracón prevalencia de 30% en
clínicas de manejo de peso y 50% en obesos2
11. Estudios indican que el 57% de
mujeres Y 31% de varones
adolescentes usan métodos no
saludables para control de peso
Lleva al desarrollo de patrones
desordenados de alimentación que
pueden desencadenar un Desorden
Alimentario
12. PRONOSTICO
• 50% se recuperan
• 30 a 33% tienen alguna mejoría
• 20% mantiene la enfermedad crónicamente 1
• Mortalidad a largo plazo para AN es de 5% a
20% ( estudios a 12 años y 20 años)2
• La mortalidad de DA es la más alta de todas
las enfermedades psiquiátricas2
13. PRUEBAS DE TAMIZAJE
• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una
sensibilidad del 84,6% y una especificidad de
89.6% 1
• En Colombia esta prueba fue validada con una
sensibilidad del 81% y especificidad del 78%
2
• Se correlaciones con los índices de detección
del EAT 263
14. Detectar Trastorno por atracón en
población obesa
Preguntar si:
• Come hasta quedar demasiado lleno /a
• Come más rápido de lo normal
• Siente que cuando come no puede parar
• Tiende a comer solo /a por vergüenza
• Come mucho a pesar de no tener hambre
• Siente culpabilidad luego de comer
• Los atracones tiene una frecuencia de 2 veces
/semana durante los últimos 6 meses
NCM American Dietetic Association
15. CUESTIONARIO SCOFF
• Si contesta positivamente a 2 o más preguntas
tiene riesgo de desarrollar o tener un DA
• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una
sensibilidad del 84,6% y una especificidad de
89.6% 1
• En Colombia esta prueba fue validada con una
sensibilidad del 81% y especificidad del 78% y un
valor predictivo negativo del 91%.2
• Se correlaciona con los índices de detección del
EAT 26 3
16. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO
A.N.
• CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE
• RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS
• EVITA CARNE ROJA
• CONSUME FRUTAS Y VEGETALES
• TOMA MUCHO LIQUIDO
• GUSTA ESPECIES
17. Cont. Comportamiento alimentario
Las comidas que se eliminan al principio
son carnes rojas, grasas, postres, panes,
almidones
Las comidas aceptables son vegetales,
yogures bajos en grasa, frutas (1 o 2 tipos),
clara de huevo, canguil, comidas dietéticas,
bebidas bajas en calorías, chicle dietético.
18. Cont. Comportamiento AN
Consumo kcal varía entre 300 a 1000Kcal
diarias, promedio de 700 Kcal (menos de la
mitad de lo recomendado)
No cubren con los requerimientos de
proteína
El consumo total de CHO es menos de 50
gms ( requerimiento mínimo 150 gms)
19. Cont. Comportamiento AN
Alimentación deficiente en vitaminas y
minerales
Se observa deficiencia de Zinc ( comidas
agrias y acidas)
Una vez que excluye ciertas comidas, el
reintroducirlas es difícil por el miedo que
tienen a que les hagan subir de peso
• Algunas tienden a comer en la noche.
20. Cont. Comportamiento AN
Se despiertan temprano o no duermen bien por
hambre, lo cual niegan.
No les molesta no dormir bien porque piensan
que estando despiertos van a quemar más calorías.
La disminución del tiempo que duermen se
relaciona al peso perdido y amenorrea. El tiempo de
dormir no aumenta hasta que la persona se acerca a
un peso saludable sobre el punto fijo.
21. COMPORTAMIENTO
ALIMENTICIO A.N.
•COME DESPACIO
•CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS
PEQUEÑOS
•NIEGA QUE TIENE HAMBRE
•BOTA / ESCONDE COMIDA
22. INGESTA TIPICA
• 1/4 TAZA CEREAL
• 1 MANZANA
• 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA
• ZANAHORIAS / APIO
• YOGOURT BAJO EN GRASA
• TOTAL 300 KCAL
24. Comportamiento Alimentario BN
• Comienzan con comportamientos bulímico 1 año
luego de Anorexia restrictiva. Al tener peso bajo set
point experimentan síntomas biológicos y
psicológicos de inanición.
• Las personas con B.N. tienen intervalos
irregulares de comida. Son intervalos largos. Comen
menos veces al día que personas sin TCA. Intervalos
entre 6 y 7 horas. Eliminan almuerzo, o almuerzo y
desayuno.
25. Cont. Comportamiento BN
• Clasifican la comida en “buena” o “mala”. Comida
buena es normalmente baja en calorías. Comida
mala es la que les lleva a los atracones. Se encuentra
que tienen menos de 4 comidas balanceadas a la
semana
• Tienen hambre crónica. Continuamente resisten a
la demanda del cuerpo de ingerir comida. Esto hace
que se preocupen por la comida y fantaseen acerca
de la comida.
26. Cont. Comportamiento BN
• La mayoría tiene atracones en la tarde y
noche
• Razones para tener los atracones:
ansiedad, ganas de ciertas comidas, sentirse
tristes, no poder controlar el apetito, hambre,
no poder dormir
27. Cont. Comportamiento BN
• Vómito: Se absorbe alrededor del 66%. En un
atracón pueden comer de 3000 a 5000 Kcal.
28. 3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO
• 2 LBS GALLETAS
• 1 LT HELADO
• 1/2 LT LECHE
• 1 MOLDE PAN
• 1 CAKE ENTERO
• 1 LB SALTINAS
• 1/2 LB ENS.PAPAS
• 2 TAZAS YOGOURT
29. CONT. COMPORTAMIENTO
ALIMENTICIO B.N.
• NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA
• COMEN CHO EN ATAQUES
• LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO
• TOMAN GELATINA ROJA PARA COLOREAR EL
VOMITO
