Lesiones de Pares Craneales 2019.pptx

Lesiones de Pares
Craneales
Dra. Cristina Marroquin

Objetivo
• Evaluar los pares craneales

I Par Craneal: Nervio Olfatorio
FUNCIÓN: sentido del olfato
LESIÓN:
• Causa más frecuente de
anosmia: trauma de lámina
cribiforme.
• Tumores: meningioma del
surco olfatorio o
protuberancia esfenoidal.
• La capacidad de olfacción
disminuye con la edad.

II par: Nervio Óptico
Alteración agudeza
visual
• neuritis óptica
• embolismo de la
arteria oftálmica
• por enfermedades
intraoculares.

Déficit de Campo Visual
1. Cuadrantanopsias
homónimas:
Afectación de las
radiaciones visuales de
los lóbulos parietal o
temporal.
2. Cuandrantanopsias
Superiores :
Afectación de las
radiaciones visuales en el
lóbulo temporal
contralateral.
3. Las cuadrantanopsias
Inferiores:
Afectación del lóbulo
parietal contralateral.
4. Déficits campimétricos
bilaterales:
Lesión en el quiasma
óptico con origen en un
tumor hipofisiario.

Alteraciones en fondo de ojo
• La Atrofia Óptica
palidez y defectos de
vascularización en la
retina.
• El Papiledema
signo de hipertensión
intracraneana.

Etapas del Papiledema
• Borra miento de bordes
• Hiperemia del disco
• Se mantiene excavación
fisiológica
• Hiperemia del disco con
dilatación de los capilares
• Exudados maculares
retinianos
• Hiperemia disminuye
• Disco óptico blanco
grisáceo
• Márgenes papilares
definidos
• Aplanamiento y palidez
papilar progresiva
• Perdida v. inferonasal
• Borra miento vascular en
el área central

III PAR: Motor Ocular Común
• FUNCIÓN:
• Constricción pupilar
• Elevación del
párpado superior
• Mayor parte de los
movimientos
extraoculares.

Lesión del III par craneal
• Oftalmoplejía Externa:
diplopía, estrabismo divergente y
ptosis
• Oftalmoplejía Interna:
pupila dilatada y perdida de los
reflejos a la luz y la acomodación.
• La midriasis unilateral
suele presentarse en hipertensión
intracraneal por herniación del
uncus y presión sobre el fascículo
externo del tercer par.

Parálisis del III par craneal

IV par craneal: Patético/troclear
FUNCIÓN:
• Movimiento del ojo hacia
adentro y hacia abajo.
LESIÓN:
• La parálisis del IV par :
ojo desviado hacia arriba
y afuera, el paciente no
puede mirar hacia
adentro y abajo, dicho
intento produce diplopía.

VI Par: Motor Ocular Externo
FUNCIÓN: desviación lateral del ojo.
LESIÓN: la más común de las
parálisis oculares:
• estrabismo convergente y
diplopía.
• tumores cerebrales con
HTIC,
• síndromes de herniación
central,
• sífilis,
• enfermedades basilares y
traumas.

V par: Nervio Trigémino
FUNCIÓN:
• SENSITIVA: fibras
con origen en el
ganglio de Gasser.
• Tiene tres divisiones:
oftálmica, maxilar y
mandibular.
• MOTORA: núcleo
motor a nivel medio
del puente. Músculos
temporal y masetero
(cerrar las
mandíbulas) y
movimiento lateral del
maxilar inferior.

VII par: Nervio Facial
FUNCIÓN:
• SENSITIVA:. Perciben
el gusto de los 2/3
anteriores de la lengua
(salado y dulce).
• MOTORA: Músculos de
la cara: sonreír, fruncir
el ceño, inflar carrillos,
elevar las cejas, cerrar
los ojos.

Lesiones del Facial
• Parálisis de Bell: El
paciente no puede
silbar, parpadear,
cerrar el ojo, ni
arrugar la frente, la
boca se desvía hacia
el lado sano.

Fenómeno de Bell
al intentar cerrar los
parpados el globo
ocular del lado afectado
gira hacia arriba.

VIII Par: Nervio Auditivo
FUNCIÓN:
• Audición (nervio
coclear)
• Equilibrio (nervio
vestibular).
Síntomas cocleares.
Tinnitus, sordera,
afasia sensorial
(supranuclear).
Síntomas vestibulares:
vértigo, nistagmo,
diaforesis, taquicardia,
náuseas y vómitos e
hipotensión.

IX PAR: Glosofaríngeo
FUNCIÓN:
SENSITIVA: en 1/3 posterior de
la lengua (sabor amargo y
ácido )
faringe (reflejo nauseoso).
MOTORA:
faringe: tragar.

Lesión del glosofaríngeo
• Pérdida del reflejo del
vómito.
• Disfagia ligera
• Pérdida del gusto en tercio
posterior de la lengua.
• Desviación de la úvula
hacia el lado sano.
• Pérdida de la sensibilidad
en faringe, amígdalas,
fauces y porción posterior
de la lengua.
• Pérdida de la constricción
de la pared posterior de la
faringe al decir “ah”.
• Aumento de la salivación
en las lesiones del oído
medio.
• Taquicardia por trastorno
del reflejo del seno
carotídeo.
• Nistagmo de la úvula en
lesiones vasculares
inflamatorias y centrales.

X par: Nervio Vago
FUNCIÓN:
SENSITIVA: faringe y laringe.
MOTORA: paladar, faringe y
laringe.
LESIÓN:
• Afonía , disfonía y disfagia
• Espasmo esofágico, cardíaco
o pilórico.
• pérdida del reflejo del vómito.
• Dolor, anestesia o parestesia
de faringe y laringe
• Tos irritativa.
• bradicardia en lesiones
irritativas,
• Taquicardia en la parálisis del
vago
• dilatación del estómago.

XI: Nervio Espinal.Función Motora:
esternocleidomastoideo y trapecio.
Parálisis unilateral por
lesiones periféricas:
• no puede girar la cabeza
hacia el lado sano,
• encoger el hombro
• atrofia del trapecio, se
pierde el contorno del
hombro
Parálisis central:
•limitación del movimiento,
músculos espásticos, sin
atrofia muscular.

XII PAR : Hipogloso
FUNCIÓN MOTORA: lengua.
LESIÓN:
• Lesiones corticales:
disartria y ataxia de la lengua.
• Supranuclear:
parálisis espástica, hemiplejía
contralateal y parálisis de la
lengua sin atrofia o filbrilación.
En protrusión la lengua se
desvía al lado opuesto de la
lesión
Lesión nuclear o bulbar: parálisis
flácida,
Signos de afectación periférica
con pérdida de la sensibilidad
profunda, pérdida del dolor y
temperatura en la mitad de la
cara y cuerpo, disfagia, disartria y
dificultad para masticar alimentos.
Lesión periférica:
parálisis flácida ipsilateral de la
lengua, atrofia del lado de la
lesión, en protrusión la lengua se
desvía hacia el lado de la lesión.

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