Desarrollo Psicomotor, las 4 esferas del neurodesarrollo.

1. +I.V.S.S Hospital General “Dr.
Miguel Pérez Carreño”
Unidad de Neurología Pediátrica
“Dr. Ricardo Archila”
Sustentante:
Dra. Karina Guerrero
Residente de 1re año neurología pediátrica
Caracas, Distrito Capital. Abril 2021

2. +
TEORÍA DEL DESARROLLO
Arnold Gesell se dedico especialmente a estudiar la
interacción entre el desarrollo físico y mental,
concluyendo que se produce una secuencia definida.
 Gesell sostenia que cada niño es único, con un
código genetico individual heredado con la
capacidad de aprender.
La teoria de Gesell es biologica considerando que el
aprendizaje depende de la biologia y fisiologia del
desarrollo y no a la inversa.
considerado como un gran
psicólogo con aportes valiosos
en lo
relacionado con la conducta
psicomotriz”

3. +
• Es un proceso continuo que va de la concepción a la madurez, con una
secuencia similar en todos los niños, pero con un ritmo variable.
• Mediante este proceso el niño adquiere habilidades en distintas áreas:
lenguaje, motora, manipulativa y social, que le permiten una progresiva
independencia y adaptación al medio.
• Dicho proceso depende de la maduración correcta del sistema nervioso
central (SNC), de los órganos de los sentidos y de un entorno
psicoafectivo adecuado y estable.
Curso de actualización pediátrica. Desarrollo psicomotor y signos de alarma. María Asunción García Pérez Neuropediatría.
Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid. 2016

4. +
MODELO INTERRACCIONAL
• Acción simultanea de factores genéticos y ambientales.
MODELO TRANSACCIONAL
• Plasticidad de factores genéticos y ambientales, que se
modifican mutuamente.
MODELO CASUAL
Es aquel que debido a sus antecedentes
presenta más probabilidades que la
población general de manifestar un déficit
sensorial, motor y/o cognitivo.
NIÑO DE RIESGO EN SU
DESARROLLO PSICOMOTOR
• El desarrollo del niño va a depender en forma
exclusiva de los factores biológicos implicados.

5. +
Va a depender:
• Potencial genetico( padres altos=hijos pequeños.
• Condiciones ambientales adecuadas ( buena aliemntacion,
cuidados fisicos, de higiene y protección contra enfermedades)
• Amor de los padres (vitaminas del crecimiento y del desarrollo .
Motricidad gruesa
Motricidad fina
Cambios de posición del cuerpo y la
capacidad de mantener el equilibrio
Movimientos finos coordinados entre los ojos y manos

6. +
Motricidad
gruesa
Motricidad
fina
Lenguaje Adaptativa
Personal
social
En sus diferentes etapas

7. +
Factores de Riesgo Neurológico
Peso al nacimiento <1500 g y/o edad gestacional (EG) < 32
semanas.
Infección congénita intrauterina.
Apgar < 4 a los 5 minutos y/o pH arterial umbilical < 7.
Hijo de madre HIV, drogadicta, alcohólica.
Microcefalia (PC < 2 DS).
Sintomatología neurológica neonatal > 7 días.
Convulsiones neonatales.

8. +
Factores de Riesgo Neurológico
Hiperbilirrubinemia >25 mg/dl (20 si prematuro)
Hipoglucemia neonatal sintomática.
Necesidad de ventilación mecánica prolongada.
Hermano con patología neurológica no aclarada/ riesgo
recurrencia.
Cromosomopatías, síndromes Dismórfico o neurometabólicos.
Meningitis neonatal.
Alteraciones en ECO transfontanelar:
(hemorragia, leucomalacia periventricular, calcificaciones,
hidrocefalia).

9. +
Factores de Riesgo Visual
Factores de Riesgo Auditivo
Peso al nacimiento < 1250-1500 g.
EG < 30-32 semanas.
Ventilación mecánica prolongada.
Infecciones congénitas del SNC.
Patología craneal detectada por ECO/TAC.
Síndrome malformativo con compromiso visual.
Infecciones posnatales del SNC.
Inmadurez extrema.
Meningitis.
Lesión del parénquima cerebral.
Hiperbilirrubinemia > 25 mg/dl o ET.
Antecedente familiar de hipoacusia.
Malformación craneofacial.
Tratamientos ototóxicos.

10. +
Factores de Riesgo Psicosocial
 Por parte del niño
• Gemelaridad.
• Patología somática precoz (hospitalizaciones prolongadas o frecuentes,
pruebas diagnósticas frecuentes y/o cruentas...)
 Por parte de la relación niño-entorno
• Separaciones repetidas o prolongadas.
• Carencias afectivas/materiales.
• Malos tratos.
 Por parte del entorno familiar
• Conflictos abiertos. [ Separación]
•Enfermedades crónicas somáticas o psiquiátricas (especialmente depre-
sión materna, adicciones...).
• Muerte de uno de los padres.

11. +
NIÑO DE RIESGO EN SU DESARROLLO
PSICOMOTOR
 No todos los factores de riesgo tienen la misma
probabilidad de ocasionar secuelas neurológicas
 Cuando estos factores son combinados repetidamente
pueden actuar de forma acumulativa y ser predictivos
de futura discapacidad.

12. +
Es un proceso continuo, sigue una secuencia; pero con
un ritmo variable de un niño a otro.
Sigue una dirección cefalo-caudal y de axial a distal.
Hay una diferenciación progresiva: de respuestas
globales a actos precisos individuales.
Los reflejos primitivos preceden a los movimientos
voluntarios y al desarrollo de las reacciones de
equilibrio
El tono muscular progresa de un predominio flexor en el
RN, a un equilibrio flexo-extensor.
Ronald S. Illingworth. El desarrollo infantil en sus primeras etapas normal y patológico. Editorial Médica y Técnica. S.A. Barcelona, España, 1983
Curso de actualización pediátrica. Desarrollo psicomotor y signos de alarma. María García. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid. 2016.

13. +
Ronald S. Illingworth. El desarrollo infantil en sus primeras etapas normal y patológico. Editorial Médica y Técnica. S.A. Barcelona, España, 1983
Curso de actualización pediátrica. Desarrollo psicomotor y signos de alarma. María García. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid. 2016.
MÉTODOS
DE
EVALUACIÓN
ANAMNESIS
PRUEBAS DE
CRIBADO
ESCALAS DE
DESARROLLO
El interrogatorio a los padres es vital. Sin
embargo la fiabilidad de los datos se verá
influenciado por factores dependientes del
tiempo.
Son instrumentos que ayudan a diferenciar en forma
rápida los niños con posible alteraciones a través de
una aproximación del estado de desarrollo. De fácil
aplicación e interpretación y que permite un
seguimiento.
Son pruebas estandarizadas, útiles en la practica
cotidiana pero su valor real en estudios de
investigación para comparaciones poblacionales.
(Escala de Gesell, Bayley, Brunet Lezine, Escala de
Mc Carthy.

14. +

15. +
Tabla de desarrollo
“Haizea-Llevant”
 Es un instrumento que permite comprobar
el nivel de desarrollo cognitivo, social y
motor de los niños y niñas de 0 a 5 años
de edad.
Consta de 97 elementos, que valoran el
desarrollo de la manera siguiente:
• Área de socialización: 26 elementos.
• Área de lenguaje y lógica-matemática: 31
elementos.
• Área postural: 21 elementos.
• Área de manipulación: 19 elementos.
En su conjunto está diseñada para alertar
sobre las posibilidades de ceguera,
autismo, sordera, parálisis cerebral y
deficiencia mental.
Fernández Álvarez E, Fernández Matamoros I, Fuentes Biggi J, Rueda Quillet J. Tabla de desarrollo Haizea Llevant.
Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco: Vitoria; 1991.

16. +
 Las escalas de valoración del DPM tienden a analizar el DPM por
áreas; aunque son útiles para la práctica diaria, pueden conllevar
errores al no considerar la globalidad del niño. No obstante,.
 Se aconseja su uso como una actividad longitudinal y evolutiva,
empleándose como instrumentos de apoyo que permiten
identificar de una manera rápida y sencilla posibles anomalías del
desarrollo aunque hay que tener en cuenta sus limitaciones.
Considerando

17. +
Escala de desarrollo en la conducta
motriz
Estudia la interacción entre el desarrollo físico
y mental.
Clasificación que va desde los movimientos reflejos mecánicos y
automáticos, hasta los movimientos coordinados complejos.

18. +
Su elaboración y manejo se convierte en una herramienta clínico-psicológica de
gran utilidad porque permite la detección y prevención de problemas actuales y de
aquellos que se pueden presentar en forma posterior y están vinculados con
dificultades en el desarrollo motriz.
la escala del psicólogo
(Gesell, 1980)
se construye como una
extensión de la forma
“L” del teste de
Stanford Binet

19. +
Teoría del desarrollo de Gesell
Escala métrica para la valoración del desarrollo en los primeros
años de vida (Gesell 1980) denominados Horarios de desarrollo.
Las etapas definidas por Gesell no solo examinan el comportamiento del niño
según la madurez de su desarrollo sino que permiten determinar, para cada
nivel de edad,un grupo de elementos que constituyen una "constelación" del
comportamiento normaL.
Elabora un diagrama en el cual se representan las tendencias generales
del desarrollo conductual desde la concepción hasta los cinco años.
Establecida por edades claves de 4, 16, 28 y 40 semanas; 12, 18, 24
y 36 meses.

20. +
Teoría del desarrollo de Gesell
Gesell desarrolla tres principios generales sobre el desarrollo
Principios
De la
direccionalidad.
De asimetría
funcional.
De fluctuación
reguladora.

21. +
Teoría del desarrollo de Gesell
Principio de la direccionalidad
Céfalo-caudal, en el cual se observa que el crecimiento progresa a partir de
la cabeza, después del tronco y por último, de sus piernas y pies, llegando
al final de este tiempo a conseguir la marcha autónoma.
Próximo-distal, crecimiento donde el desarrollo procede de dentro a fuera a
partir del eje central del cuerpo, iniciándose el movimiento desde las zonas
más cercanas hasta las más lejanas.
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

22. +
Teoría del desarrollo de Gesell
Principio de asimetría funcional
El principio de asimetría funcional explica la tendencia del organismo a
desarrollarse asimétricamente, dado el hecho de que el ser humano tiene un lado
preferido; junto con esta asimetría funcional, se manifiesta una asimetría
neurológica, determinándose de este modo la lateralidad.
Plantea que el desarrollo no se manifiesta al mismo ritmo en todos sus
comportamientos; unos pueden desarrollarse intensamente y otros pueden
permanecer en el letargo, llegando a ser esta situación, en algún modo,
reversible.
Principio de fluctuación reguladora
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

23. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
(Gesell A. , 1972)
Etapa del embrión (0-8 semanas)
• Momento de la fecundación, división celular desde una célula (unión de
espermatozoide y óvulo) Se vuelve cada día más complejo el proceso
evolutivo de cada persona.
Etapa del feto (8-40 semanas)
El sistema nervioso y el sistema muscular muestran signos de organización,
moviendo la cabeza, brazos y piernas. Inmediatamente los ojos y manos se
muestran activos con movimientos suaves pero organizados.
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

24. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
(Gesell A. , 1972)
Etapa del preescolar (2-5 años)
Niños y niñas pueden correr se alimentan con cuchara, muestran
seguridad sobre sus pies, ubican los brazos a los costados, rodean
obstáculos, desarrollan elevada actividad motriz que facilita su
movilización en espacios temporales más alejados y el
reconocimiento de su contexto inmediato.
Etapa de niñez (5 a 12 años)
Actividad motriz gruesa muy bien desarrollada, destreza para amarrar y desamarrar,
abrochar, saltar y más actividades motrices.
Realizan actividades sin asistencia de adultos, demuestran mayor concentración.
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

25. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
Etapas del desarrollo según Gesell y Amatruda
Primer trimestre (0-3 meses)
El niño adquiere el control de sus doce músculos óculo- motrices; el niño logra
controlar el movimiento ocular, sus funciones vegetativas, etc.,
Conducta motriz: reflejo tónico-nucal, manos cerradas, la cabeza tambalea.
Conducta adaptativa: mira a su alrededor, persecución ocular incompleta.
Atiende al sonido de la campanilla.
Conducta personal-social: mira los rostros de quienes lo observan.
Conducta del lenguaje: pequeños sonidos guturales.
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

26. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
Etapas del desarrollo según Gesell y Amatruda
Segundo Trimestre (16 a 28 semanas, 3-6 meses)
El niño logra el gobierno de los músculos que sostienen la cabeza y mueve la
cabeza.
Hace esfuerzos para alcanzar objetos.
Conducta Motriz: cabeza firme, postura simétrica, manos abiertas.
Conducta adaptativa: Correcta persecución ocular, mira el sonajero en la mano.
Conducta del lenguaje: murmullos, ríe, vocalización social.
Conducta personal-social: juega con manos y ropa, reconoce el biberón y abre
la boca para recibir la comida.
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

27. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
Etapas del desarrollo según Gesell y Amatruda
Tercer Trimestre (28 a 40 semanas, 6-9 meses)
Consigue el dominio del tronco y las manos, se sienta, agarra, transfiere y manipula
objetos.
Conducta motriz: Se sienta inclinándose hacia delante, apoyándose sobre las
manos. Agarra objetos.
Conducta adaptativa: Pasa objetos de una mano a otra.
Conducta del lenguaje: “Laleo”. Vocaliza y escucha sus propias vocalizaciones.
Conducta personal-social: Juega con sus pies, con juguetes. Manifiesta expectativa
a la hora de comer
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

28. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
Etapas del desarrollo según Gesell y Amatruda
Cuarto Semestre (40 a 52 semanas, 9-12 meses)
Extiende su dominio a piernas y pies, al índice y al pulgar. Hurga y hace con el pulgar
y el índice.
Conducta motriz: permanece sentado, gatea, se para. Liberación prensil grosera.
(Dentro de este trimestre pasa por caminar con y sin ayuda, se sienta por sí mismo,
construye torres de 3 cubos).
Conducta adaptativa: combina objetos (aparea cubos), (12 meses) suelta objetos
dentro de un vaso (18 meses) extrae objetos de un vaso, imita línea con el lápiz.
Conducta del lenguaje: dice una palabra, atiende a su nombre, (12 meses) dos
palabras, (18 meses) jerga, nombra dibujos.
Gesell, A. &. (1945). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño; métodos clínicos y aplicaciones prácticas. Buenos Aires: Paidós.

29. +
DESARROLLO PSICOMOTOR
Etapas del desarrollo según Gesell y Amatruda
Este diagrama de Gesell-Amatruda, permite ver en una forma
sistemática y exacta el proceso de desarrollo de cada conducta.
3 Años
18 meses
12 meses

30. +
El movimiento permite al niño explorar y
actuar sobre el medio.
EVOLUCIÓN DE LA MOTRICIDAD
Adecuación del Tono Muscular
Desaparición de las reacciones arcaicas
Desarrollo de reacciones de equilibrio
Interacciones sensoriomotrices / favorecen
pensamiento e inteligencia del niño.

31. +
EVOLUCIÓN DE LA MOTRICIDAD
La mano alcanza su función como órgano
motriz, sensorial, y de comunicación.
Liberarse de la acción de la sinergia tónico flexora de la
mano (reflejo de prehensión Palmar).
La reacción tónica-cervical asimétrica.
Superar la etapa de hipertonía flexora de las
extremidades.
Establecer una coordinación con el sentido de la vista (4m).
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

32. +
Hasta los 4 a 6 años es
que el niño logra que el
trípode disponga de
movimientos finos de
flexión-extensión
interfalangica que
permiten el dibujo o la
escritura

33. +
EVOLUCIÓN DE LA PERCEPCION
SENSORIAL
El desarrollo sensorial es
la base del desarrollo
cognitivo motor. Los
procesos sensoriales son
capacidades que nos
permiten relacionarnos
con el entorno
Los sentidos son imprescindibles para la
recepción de información y adquisición de la
experiencia perceptiva y de otras esferas del
desarrollo
El niño al nacer ya está dotado de una serie de
capacidades sensoriales.
El ritmo del desarrollo y perfeccionamiento
sensorial es muy acelerado y funcionan antes del
parto.
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

34. +
La suma de habilidades necesarias para
la comunicación
EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE
Habla
Producción
oral del
lenguaje
Comunicación
No Verbal
Gestos,
expresión
Facial
Contacto
Visual y
Postura

35. +
EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE
Cuando Se valora el lenguaje tener en cuenta: Compresión,
la expresión y el interés comunicativo
Para su desarrollo se requiere una adecuada motricidad
fono articulatoria y audición; así como madurez cognitiva
(inteligencia simbólica y capacidades intersubjetivas)
Las propiedades formales del lenguaje se pueden dividir en
2 grandes etapas: 1. Gorgeo y Balbuceo primario
indiferenciado 2. Balbuceo Imitativo
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

36. +

37. +
Personal Social
Son las reacciones personales del
niño ante el medio en el que vive.
-Se valoran aspectos como comida.
- Control de esfínteres
-Higiene
-Independencia
-Colaboración.
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

38. +
Menor
de
1
mes
• Mira objetos en la
línea media.
• Deja de llorar cuando
siente cerca a alguien
o escucha su voz.
De
1
a
3
meses
• Se anima ante la
preparación de su
alimento.
• Sonríe cuando le
acarician.
• Sigue personas y
objetos en
movimientos.
De
4
a
6
meses.
• Contempla su imagen
en el espejo. Y sonríe
cuando la ve.
• Distingue si se le
habla amistosamente
o no.
• Respuesta vocal
social y reacciona al
llamado.
Personal Social
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

39. +De
7
a
9
meses
• ….Distingue a los
extraños.
• Toca y acaricia su
imagen al verse al
espejo.
• Muerde y chupa los
juguetes.
• Sostiene la taza.
De
10
a
12
meses
• Ayuda a vestirse.
• Entrega juguetes.
• Señala con el índice.
• Dice adiós y hace
muecas.
De
13
a
16
meses.
• Dice si su ropa
está mojada.
• Responde
cuando lo llaman
por su nombre
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

40. +
17
a
20
m
• …Reconoce y nombra cinco,
seis o más partes del cuerpo y
objetos.
• Maneja bien la taza.
• Inicia el control de esfínteres.
21
a
24
m
• Empuja a las personas para
mostrar.
• Come solo.
• se refiere a sí mismo por su
nombre.
• Comprende y pregunta por otro.
Rodríguez Soledad Escala de evaluación de desarrollo psicomotor de o a 2 años. Editorial Galdoc

41. +
Bibliografías
 Ronald S. Illingworth. El desarrollo infantil en sus primeras etapas
normal y patológico. Editorial Médica y Técnica. S.A. Barcelona,
España, 1983.
 Curso de actualización pediátrica. Desarrollo psicomotor y signos de
alarma. María García. Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
Madrid. 2019.
 Medina Alva MDP, Caro-Kahn I, Muñoz Huerta P, Leyva Sánchez J,
Moreno Calixto J, Vega Sánchez SM. Neurodesarrollo infantil:
características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco
años. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):565-73.

42. +

43. +