Desarrollo psicomotor

Sandra Santander Jorge
2º Grado de Enfermería
C.S. Torreramona

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO
 Es la adquisición progresiva por parte del niño de cada vez
más habilidades, tanto físicas como psíquicas, emocionales y
de relación con los demás.

Maduración de estructuras nerviosas
 Corresponde (cerebro, médula, nervios y músculos...)
Aprendizaje

 Las secuencias del desarrollo son iguales para todos los
niños, aunque el ritmo varía de unos a otros. (Ej: andar)
 El desarrollo psicomotor (DPM) depende de:
i Potencial genético (padres altos = hijos altos)
h Condiciones ambientales adecuadas (buena
alimentación, cuidados físicos, de higiene y protección
contra enfermedades)
d Amor de los padres (“vitamina
del crecimiento y del desarrollo”)

 Las leyes fundamentales que rigen el DPM son:
 Ley Céfalo-Caudal: Se controlan antes las partes del cuerpo
que están más próximas a la cabeza, extendiéndose luego el
control hacia abajo.
 Ley Próximo-Distal: Se controlan antes las partes que están
más cerca del eje corporal que aquellas que están más alejadas
de dicho eje.
 Ley de Flexores-Extensores: Se desarrollan antes los
músculos flexores, por eso el niño aprende antes a coger que a
soltar.
 Ley de lo General- Específico: El desarrollo procede de
patrones generales de respuesta a patrones específicos.

 En el niño recién nacido existen una serie de reflejos.
 Reflejos: Es una respuesta estereotipada, siempre la misma e
involuntaria a un estímulo en particular.
 Reflejos primarios o arcaicos
a) Reflejo de succión
b) Locomoción automática o marcha primitiva
c) Reflejo del abrazo o de Moro
d) Reflejo de prensión o de Grasping
e) Reflejo de hociqueo

 Reflejos posturales (cambios en la postura y equilibrio y
reaccionar ante las fuerzas gravitatorias).

 Reflejos locomotrices (marcha, gateo o trepar).

REFLEJOS PRIMARIOS O
ARCAICOS

Reflejo de hociqueo

Reflejo de succión

DESARROLLO PSICOMOTOR
(1º Trimestre de vida: 0-3 m)
 1º Mes
 Sostiene la cabeza unos segundos.
 Hipertonía de los músculos flexores.
 Sigue una luz con la mirada hasta los 90º.
 Emite pequeños sonidos guturales: “ajo”.
 Se asusta con los ruidos.
 Reacciona a los sonidos fuertes.
 Se tranquiliza con la voz de su madre.
 Deja de llorar al cogerlo.

 2º Mes
 Levanta la cabeza y los hombros en decúbito prono.
 Sigue objetos de colores vivos vertical y horizontalmente
hasta los 180º.
 Cesa momentáneamente en su actividad cuando oye un ruido.
 Emite varias vocalizaciones: e, a, o.
 Sonríe a los rostros familiares (madre, padre, hermano/a).

 3º Mes
 Levanta la cabeza y se apoya sobre
ambos antebrazos en decúbito prono.
 Se mira las manos y juega con ellas.
 Vuelve la cabeza y mueve los ojos para
seguir un objeto (que le llama la atención).
 Sonríe a rostros conocidos, responde con sonrisa al
sonriente.

 3º Mes
 Sostiene el sonajero y/o agita con movimiento involuntario.
 Busca un sonido con la mirada.
 Empieza a utilizar las consonantes: k, g, r, después p y b.
 Balbucea con vocalización prolongada.

SIGNOS DE ALARMA
- Si no mantiene la cabeza.
- Si no succiona o deglute bien.
- Si no fija o sigue la mirada.
- Si no manotea ni patalea
abundante y armónicamente.
- Si es excesivamente blando (hipotónico) o rígido
(hipertónico).
- Si a los 3 meses no sonríe ante el rostro de las personas.

 3-6 Mes
 En decúbito prono, se apoya en las manos,
manteniendo los codos extendidos.
 Intenta girar de boca abajo a boca arriba.
 Se mantiene sentado con apoyo (sillita).
 Distingue caras conocidas.
 Sostenido verticalmente, soporta parte de su peso.
 Da gritos de alegría para llamar la atención y hace gorgoritos.
 Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes.
 Sigue con la mirada un objeto que se le cae al suelo.
 Utiliza bastante la u, después la l seguida de t, d, n...

 3-6 Mes
 Vuelve la cabeza hacia el sonido y a la persona que le llama.
 A los 5 meses si le ponemos un objeto lo explora.
 A los 6 meses, va hacia el objeto, lo lanza con la mano y lo
coge también con la mano. Coge objetos con toda la palma,
pulgar extendido y se los pasa de una mano a otra.
 Se coge los pies con las manos y va descubriendo su cuerpo.
 Golpea o frota la mesa con una cuchara
u otro objeto.
 Empieza a imitar los sonidos, vocaliza
imitando a un adulto.

SIGNOS DE ALARMA
- Si no le interesan las personas y los objetos del entorno.
- Si no vuelve la cabeza hacia el lado donde se le llama o hacia
el sonajero.
- Si a los 6 meses no coge los objetos.
- Si no utiliza alguna de las dos manos.

 6-9 Mes
 Se sostiene de pie agarrándose a los barrotes
de la cuna.
 Se mantiene sentado pero sin apoyo.
 Se contempla en el espejo.
 Juega a tirar juguetes al suelo o a golpear 2 objetos.
 Voltea sobre sí mismo en el suelo e inicio del gateo.
 Coge una pastilla mediante pinza subtérmino-subterminal.
 Reacciona ante palabras conocidas, comprende 1 prohibición.
 Señala objetos con el índice y dice papá, mamá.

 6-9 Mes
 Palmotea, dice adiós con la mano
 Llora al dejarle con extraños.
 Hace sonar una campanilla.
 Puede beber de un vaso.
 A los 7 meses, mantiene los 2 objetos, una en cada mano y se
le va un objeto.
 A los 8 meses, tiene un objeto en cada mano y si le damos un
tercero, es capaz de soltar uno de ellos y coger el nuevo.
 A los 9 meses, intenta coger objetos escondidos y es capaz de
coger 2 o varios objetos y llevarlos a la línea media.

SIGNOS DE ALARMA
- Si no se relaciona con el medio ambiente.
- Si no se mantiene sentado sin apoyo durante 1 minuto.
- Si no es capaz de dar la vuelta completa en la cama.
- Si no se interesa por tocar las cosas.
- Si no habla.
- Si su balbuceo no es abundante.

(1º Año de vida: 10-12 m)
 10-12 Mes
 Camina cogiéndole de la mano.

 Sostiene un lápiz con intención.

 Tira del mantel para coger juguetes.

 Debe responder a su nombre, aún en voz baja.
 Dice 3 palabras de 2 sílabas con significado.
 A los 10 meses mete un cubo dentro de una taza con
demostración y a los 12 meses lo hace él solo.
 Realiza pinza término-terminal (coge miguitas de pan).
 Reconoce cuando le nombran a papá y a mamá y los busca.

 10-12 Mes
 Coloca bien la pieza circular en su agujero después de una
demostración.
 Estando de pie se agacha para coger un juguete.
 Hace garabatos débiles después de una demostración.
 Juego organizado, interactivo: interpreta mensajes,
acompaña con gestos...

SIGNOS DE ALARMA
- Si no explora los juguetes.
- Si no es capaz de mantenerse de pie en un mueble.
- No es capaz de coger un objeto entre el pulgar y el
índice, lo hace con toda la mano.
- No utiliza por igual ambas manos.
- Si no se comunica con el adulto o es indiferente a
mostrar señales de extrañeza ante las personas
desconocidas.
- En sus balbuceos, no comienza a emitir algunos sonidos
similares a los de la lengua materna.

 13-15 Mes
 Camina solo y trepa escaleras.
 Preferencia por una mano.
 Raya con un lápiz y mira ilustraciones.
 Señala un ruido inesperado.
 Señala a personas u objetos familiares si se le pide.
 Se interesa por los juguetes de los otros niños.
 Reconoce su nombre.
 Dice 4 palabras.
 Sostiene un vaso.

SIGNOS DE ALARMA
- Si arrastra la punta de algún pie al dar el paso.
- Si no busca con la mirada un objeto que le gusta,
aunque se le esconda de su vista.
- Si no pronuncia alguna palabra para referirse a una
persona u objeto concretos.

(Año y medio de vida: 16-18 m)
 16-18 Mes
 Sube la escalera dándole la mano.
 Camina tirando de un juguete o llevando un muñeco.
 Trepando, sube y baja escaleras.
 Se sienta solo en una silla de su tamaño.
 Utiliza la cuchara.
 Construye una torre con 3 cubos.
 Pasa las páginas de un libro.
 Empuja un cochecito, juguete...
 Comienza a controlar esfínteres durante el día.
 Se quita los zapatos y los calcetines.

 16-18 Mes
 Mete la pieza circular después de girar el tablero.
 Sigue indicaciones sencillas sin ayudas gestuales.
 Nombra un dibujo o señala 2.
 Dice 8 palabras al mes (2-3 sílabas).
 Da patadas a una pelota.

SIGNOS DE ALARMA

- No es capaz de caminar solo.
- No sabe usar la cuchara y el vaso.

 19-24 Mes
 Sube y baja solo la escalera (2 pies en cada escalón).
 Puede saltar, correr.
 Construye una torre con 6 cubos.
 Intenta doblar 1 hoja en 2.
 Copia trazos verticales.
 Coge objetos que se han caído.
 Ayuda a guardar sus juguetes.
 Construye frases de varias palabras.
 Escucha cuentos.
 Puede utilizar su nombre.

 19-24 Mes
 Da patadas al balón sin perder el equilibrio.
 Coloca las 3 piezas en el tablero ( , , ).
 Imita acciones sencillas de los adultos.
 Baila al ritmo de la música.
 Nombra 2 dibujos o señala 4.
 Dice 20 o más palabras.

SIGNOS DE ALARMA
(2º año de vida: 19-24 m)
- No juega con objetos (coches, muñecas) “como si fueran de
verdad”.
- No señala con el índice lo que quiere.
- No entiende más palabras que las que dice.
- No combina 2 palabras diferentes.

(2º Año y medio: 25-30 m)
 25-30 Mes
 Intenta mantenerse sobre un sólo pie (a la pata coja).
 Puede llevar un vaso lleno de agua, sin tirarla.
 Construye una torre con 8 cubos y un puente con 3 cubos.
 Coloca las 3 piezas ( , , ) bien después de haber
girado el tablero.
 Nombra 5 dibujos o señala 7.
 Emplea el pronombre “yo”.
 Se pone sus zapatos.
 Controla esfínteres día y noche.

(3º Año: 31-36 m)
 31-36 Mes
 Se mantiene a la pata coja.
 Conduce un triciclo.
 Copia un círculo.
 Come bien por sí mismo.
 Realiza un rompecabezas con 2 piezas.
 Conoce 3 posiciones (encima, dentro, debajo).
 Repite 6 sílabas (que no formen una palabra).
 Construye un puente con 5 piezas (por imitación o con
modelo).
 Es la edad de todas las preguntas: qué es, dónde, cómo...

SIGNOS DE ALARMA
(2º Año y medio y 3º: 25-36 m)
- No hace frases con sujeto-verbo-complemento.
- No conoce 5 partes del cuerpo.
- No intenta usar el lápiz.

EVALUACIÓN DEL
 Se debe evaluar en todo niño que acude a supervisión de salud o
control sano, realizado por igual por el pediatra y la enfermera
pediátrica de su centro de Atención Primaria.
 Su importancia radica en la posibilidad de
detectar cualquier alteración de este desarrollo
para poder determinar las medidas adecuadas y
oportunas a seguir.
 Se recomienda registrar el progreso del niño, detallando los
logros observados desde el último control.
 Es el mejor momento para revisar con los padres la estimulación
que recibe el niño y hacer las recomendaciones pertinentes.

EVALUACIÓN DEL
 ¿CÓMO SE EVALÚA?
 ANAMNESIS (Primera consulta)
Se deben averiguar los antecedentes de la madre, del embarazo y de
las patologías prenatales que pudieran alterar el desarrollo.
 Historia obstétrica y materna: nª embarazos, hijos vivos,
abortos espontáneos, edad, enfermedades crónicas...
 Antecedentes del embarazo y del parto: control prenatal,
infección intrauterino, peso de nacimiento, Apgar, edad
gestacional, tipo de parto...
 Antecedentes neonatales: apneas, convulsiones, SDR...
 Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías.
 Estimulación: quién cuida al niño, quien lo estimula, con qué
pautas, cómo responde él.

EVALUACIÓN DEL
 EXAMEN FÍSICO
o Se deben corroborar aquellos hitos presentes para la
edad y para las edades inmediatas.
o Se deben examinar los reflejos arcaicos, cuya
persistencia puede corresponder a una Parálisis
Cerebral.
o Es importante evaluar el tono muscular, la postura y los
reflejos osteotendinosos.

EVALUACIÓN DEL
 ESCALAS
 Escalas del desarrollo:
 Escala de Brunet y Lézine
 Escala de BSID (Bailey Scales Infant Development)
 Escala de Kent, escala de Gesell y de Mc Carthy
 Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)

 Encuesta dirigidas a los padres: FP Glascoe

 Tests de screening:
 Test de DDST (Denver Developmental Screening Test)
 Test de Knobloch, Test Mullen y Test Griffiths
 Tabla de Haizea-Llevant

INTERPRETACIÓN TABLA DE
HAIZEA-LLEVANT
 4 áreas: socialización, lenguaje y lógica-matemática,
manipulación y postural. 97 ítems.
 Existen barras horizontales de color verde y azul que
indican el porcentaje de niños que ejecutan una acción:
 Inicio de la barra (verde) 50%.
 Barra azul 75%.
 Final de la barra azul 95%.
 Signos de alerta representados con líneas de color rojo.

HAIZEA-LLEVANT
 Para interpretar el test se traza una línea vertical que
corresponda a la edad en meses del niño.
 Hay que valorar que realice los elementos que quedan a la
izquierda de la línea o los que atraviesa la línea.
 En el caso de que se constate la falta de adquisición de
dichos elementos en una o varias áreas, así como la
presencia de señales de alerta nos llevará a la sospecha de
un retraso psicomotor.

HAIZEA-LLEVANT

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