CIANURO. Bibliografia CIB Medellin

1. 1
I INTOXICACIÓN AGUDA POR CIANURO
Angie Carolina Zapata
Nataly Caballero
Kevin Velásquez.

2. GRIEGOS Y
ROMANOS
SCHEELE
1782
NAPOLEÒN
1 GUERRA
MUNDIAL
IRAN-IRAK
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
2
RESEÑA HISTORICA

3. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
3
VIGILANCIA RUTINARIA DEPARTAMENTAL 2015.

4.  EL CIANURO ES UN ANIÓN MONOVALENTE DE REPRESENTACIÓN CN-. EL MISMO CONTIENE
EL GRUPO CIANURO (:C≡N:), QUE CONSISTE DE UN ÁTOMO DE CARBONO CON UN ENLACE
TRIPLE CON UN ÁTOMO DE NITRÓGENO.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria 4
QUE ES EL CIANURO ??

5. CIANURO
GASEOSA
CIANURO DE
HIDROGENO
OTROS ESTADOS
LIQUIDOSALES
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
5

6. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
6

7.  EN ALGUNAS FRUTAS Y VERDURAS COMO: CIRUELAS, NUECES, DURAZNOS, CEREZAS,
NÍSPEROS, ALMENDRAS Y YUCA.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
7
SEMILLAS AMIGDALINA CIANURO
VIDA COTIDIANA

8. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
8
PESTICIDASFOTOGRAFIAJOYERIA
INDUSTRIA
QUEMA DE
PLASTICO

9. IATROGENIA
NITROPRUSIATO
DE SODIO
CIANURO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria 9

10.  LIQUIDO, SOLIDO O GASEOSO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
10
CARACTERISTICAS FÌSICO-QUÌMICAS Y
TOXICOCINÈTICAS
 SOLUBLE EN AGUA, PUNTO DE EBULLICIÒN 25,7 GRADOS
 ALTAMENTE VOLÀTIL
 OLOR DE ALMENDRAS AMARGAS, SOLO EL 50% DE LAS PERSONAS LO DETECTAN

11. FORMA SOLIDA LIQUIDAO GASEOSA
ACIDO, AGUA O VAPOR
ACIDO CIANHIDRICOABSORBE POR VIA
INHALATORIA
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
11

12.  MOLECULA PEQUEÑA, NO IONICA
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
12
CARACTERISTICAS FÌSICO-QUÌMICAS Y
TOXICOCINÈTICAS
 DIFUNDE BIEN POR CUALQUIERA DE LAS VIAS DE ADMINISTRACIÒN
 CRUZA TODAS LAS MEMBRANAS FISIOLOGICAS
 VD 0,075 L/Kg

13.  ELIMINACION POR CONVERSION ENZIMATICA A TIOCINATO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
13
CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS Y
TOXICOCINETICAS
 COMPLEJO ENZIAMTICO SULFURO- TRANSFERASAS
 RODANASA ES LA ENZIMA MAS IMPORTANTE, SE ENCUENTRA EN TODO EL
CUERPO, PERO PRINCIPALMENTE EN HIGADO
 UNA VIA METABOLICA MENOR, QUE ES POR MEDIO DEL METABOLISMO DE LA
VITAMINA B12

14. ENZIMAS SULFURO
TRANSFERASAS
RODANASA
TIOSULFATO
CIANURO
TRANSFERASA
MERCAPTO CIANURO
TRANSFERASA
SISTEMA DE METABOLISMO/ELIMINACION PRIMARIO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
14

15. CIANURO HIDROXICOBALAMINA CIANOCOBALAMINA ORINA
SISTEMA DE METABOLISMO/ELIMINACION SECUNDARIO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
15

16.  ES CAPAZ DE ALTERAR VARIAS VÌAS METABOLICAS
 ANHIDRASA CARBONICA
 XANTINO OXIDASA
 GLUTAMATO DESCARBOXILASA
 CITOCROMO A3 (ENZIMA MAS IMPORTANTE)
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
16
TOXICODINAMIA

17. MECANISMO DE
ACCION
DESACOPLE DE
LA CADNA
RESPIRATORIA
ACIDOSIS
METABOLICA
ACIDO LACTICO
CAIDA DEL ATP
INHIBICION DE
PROTEINAS CON
(Fe) FERRICO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
17
TOXICODINAMIA

18. NEUROTOXICIDAD
ALTERACION EN EL
USO DE O2 ESTRÉS OXIDATIVO
LIBERACION MASIVA
DE
NEUROTRANSMISORES
EXCITATORIOS
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
18

19. CARDIOTOXICIDAD
ALTERACION EN EL
USO DE O2
ESTRÉS OXIDATIVO
PEROXIDACION
LIPIDICA
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
19

20.  ES UN CUADRO HETEROGENEO, PUEDE SER LEVE O LETAL
 TENER EN CUENTA : VIA DE EXPOSICIÒN, TIEMPO DE EXPOSICIÒN Y CANTIDAD O
DOSIS EMPLEDA
 POR VIA INHALATORIA, EXPOSIÒN > 300 PPM TE MATA EN MINUTOS
 EXPOSION A 100 TE MATA EN 30-60 MINUTOS
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
20
MANIFESTACIONES CLINICAS

21. POR VIA ORAL LAS CONCENTRACIONES SERAN DISTINTAS,
EXPOSICIÒN DE 50 M TE MATA EN HORAS
 EXPOSICIÒN DE 200 Mg, LA MUERTE ES CASI EN EL INSTANTE
 ESTE CUADRO CLÌNICO TIENE MUCHOS SINTOMAS Y SIGNOS, PERO
TODOS SON INESPECIFICOS PARA LA ENFERMEDAD.
 PRINCIPALES ORGANOS BLANCOS SON: SNC Y EL CORAZON, POR
SUS ALTOS REQUERIMIENTOS ENERGETICOS.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
21

22. SNC
CEFALEA
ANSIEDAD
AGITACIÒN
CONFUSIÒN
LETARGIA
CONVULSION
COMA
ALTERACIONES EN LA
RESPUESTA RESPIRTORIA
TAQUIPNEA
BRADIPNEA
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H., MD.Miguel Uribe
Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
22
MANIFESTACIONES CLINICAS

23. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
23
SISTEMA CARDIOVASCULAR
•BRADICARDIA
•HIPERTENSIÒN
INICIALMENTE
•HIPOTENSIÒN
•TAQUICARDIA
•ARRITMIAS
POSTERIOR
•HIPOTENSIÒN
•BRADICARDIA
ULTIMO
•COLAPSO
CARDIOVASCULAR
•PARO
CARDIORESPIRATORIO
SIGUIENTE

24. COLORACIÒN ROJO BRILLANTE DE LAS VENAS DE LA RETINA O DE LA PIEL.
GASTROINTESTINALES:
DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VOMITO.
FALLA HEPATICA.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL.
OLOR A ALMENDRAS AMARGAS.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
24
OTRAS

25. PARKINSONISMO: SINDROME AQUINÈTICO RÌGIDO
 SE MANIFIESTA A CORTO O LARGO PLAZO POR:
 DISTONIA
 DISARTRIA
 RIGIDEZ
 BRADICINESIA
 CON MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON
ANTIPARKINSONIANOS.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
25
SECUELAS

26.  PRUEBA RAPIDA:
 HUMEDECER UNA TIRILLA DE PAPEL FILTRO EN UNA SOLUCION DE SULFATO DE
COBRE Y POSTERIORMENTE EN RESINA DE GUAYACO; UNA VEZ IMPREGNADA DE
ESTAS DOS SUSTANCIAS ; SE SUSPENDE LA TIRILLA EN LA BOCA DEL FRASCO QUE
CONTIENE LA MUESTRA (CONTENIDO GASTRICO O LA SUSTANCIA ORIGINAL).
 POSITIVA: SI CAMBIA A COLOR AZUL.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
26
DIAGNOSTICO

27. HALLAZGOS
DE
LABORATORIOCONCENTRACIONES
SÈRICAS DE CIANURO
> 1 mcg/ ml
ACIDOSIS
METABÒLICA:
AUMENTO DE LACTATO
SÈRICO (> 8 mmol/L)
OXIGENACION VENOSA
EXCESIVA: (DIFERENCIA
ENTRE SATURACION
ARTERIAL DE O2 Y
SATURACION VENOSA
DE 02 < 10 mmHg)
FUNCIÒN
HEPATICA,
CORTISOL
IMÁGENES
CEREBRALES:
LESION POR
HIPOXIA-
ISQUEMIA
EKG: DE
INGRESO Y
REPETIR
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
27

28.  PACIENTE CON MUERTE SÙBITA
 DÈFICIT NEUROLÒGICO GLOBAL APARICIÒN SÙBITA(COMA , CONVULSIONES,
ENCEFALOPATIA)
 ACIDOSIS GRAVE CON ANIÒN GAP ELEVADO
 ARRITMIAS Y SHOCK
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
28
DIAGNOSTICOS DIFERENCIAL

29. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon
iregui,MD.Claudia M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria 29
TRATAMIENTO
MEDIDAS
GENERALES
DESCONTAMINACION
ANTIDOTOS
OTRAS
AYUDAS

30.  ABCD
 CON PRINCIPAL ENFASIS EN VIA AEREA
 INESTABILIDAD HEMODINAMICA (HIPOTENSION), LEV CON CUIDADO. SI NO HAY
RESPUESTA, VASOPORESORES E INOTROPICOS
 SI HAY CONVULSIONES, UTILIZAR BENZODIACEPINAS
 MONITOREO CARDIACO CONTINUO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
30
MEDIDAS GENERALES

31.  AUNQUE EL CARBON ACTIVADO NO ES MUY UTIL
 1 GRAMO CONTRARRESTA 35 Mg DE CIANURO
 PERO EN DOSIS LETAL ADMINISTRADA POR VO SI ES UTIL.
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
31
MEDIDAS DE DESCONTAMINACION

32. MECANISMO DE ACCION
DESACOPLE DE
LA CADENA
RESPIRATORIA
ACIDOSIS
METABOLICA
ACIDO LACTICO
CAIDA DEL ATP
INHIBICION DE
PROTEINAS CON
(Fe) FERRICO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
32
MECANISMO DE ACCION DEL CIANURO

33. NITRITO DE
AMILO
• 1-3 PERLAS
POR VIA
INHLATORIA
NITRITO DE
SODIO
• SOLUCION AL 3%, 10 Ml/IV
ADULTO
TIOSULFATO
DE SODIO
•SOLUCION AL 25%,
SE USA 50 Ml/IV
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H., MD.Miguel Uribe
Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
33
ANTIDOTOS

34. HEMOGLOBINA
CON HIERRO
FERROSO
NITRITOS
HEMOGLOBINA
CON HIERRO
FERRICO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras
H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
34
NITRITOS

35. METAHEMOGLOBINA
MAYOR
AFINIDAD
POR EL
02
MAYOR
AFINIDAD
POR EL
CIANURO
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
35
NITRITOS

36. METAHEMOGLOBINA
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
36
NITRITOS
• METAHEMOGLOBINEMIA ENTRE EL 20- 30%
• OJO CON EL LIMITE
• EFECTOS ADVERSOS
- VASODILATACION
- HIPOTENSION
- TAQUICARDIA

37. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia
M.Contreras H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
37
NITRITOS

38. 38
TIOSULFATO DE SODIO
ENZIMAS SULFURO
TRANSFERASAS
RODANASA
TIOSULFATO
CIANURO
TRANSFERASA
MERCAPTO CIANURO
TRANSFERASA

39. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
39
TIOSULFATO DE SODIO
TIOCINATO
• EL TIOCINATO, ES UN COMPUESTO QUE AUN SIGUE SIENDO TOXICO
• ES HIDROSOLUBLE, Y POR LO TANTO SE ELIMINA POR RIÑON
• POR LO TANTO CUIDADO EN PACIENTES CON FALLA RENAL
• RASH, DOLOR ABDOMINAL Y DISFUNCION DEL SISTEMA NERVISO CENTRAL

40. CIANURO HIDROXICOBALAMINA CIANOCOBALAMINA ORINA
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
40
HIDROXICOBALAMINA “SEGUNDA LINEA”

41.  UNA MOLECULA DE HIDROXICOBALAMINA SE UNE A UNA MOELCULA DE CIANURO
 DOSIS HIDROXICOBALAMINA : 4 GRAMOS/IV Y SE PUEDE REPETIR
 OJO CON LOS EFECTOS ADVERSOS
- AUMENTO TRANSITORIO P/A
- REACCIONES ALERGICAS
Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
41
HIDROXICOBALAMINA “SEGUNDA LINEA”

42. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras H.,
MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
42
TERAPIAS EN DESARROLLO
ANTAGONISTAS DEL CIANURO
DIHIDROXIACETONA ALFA-CETOGLUTARATO

43. Isabel Eugenia Escobar T.Intoxicacion aguda por cianuro del CIB.primera edicion.2010.Colombia.Cap 5,Pag 573-578.Maria clara pinzon iregui,MD.Claudia M.Contreras
H., MD.Miguel Uribe Restrepo,MD.Envenenamiento por Cianuro,Revista colombiana de Psiquiatria
43
NITRITOS

44. 44