FUNDAMENTO NEO

2. FACTORES DE RIESGO
NEONATALES
TIPOS SEGÚN TIEMPO
• Prematuridad y bajo peso
• Sexo masculino
• Procedimientos invasivos
• Apgar bajo
• Malformaciones con
solución de continuidad
• RPM prolongado
• Fiebre materna
• ITU III°T
• Corioamnionitis
• Madre colonizada con SBHGB
• Sin CPN o <6CPN
• Madre c/tto ATB
• Antecedente de parto prematuro
• Adolescente <15 años
• Absceso dentario
• Parto domiciliario
• Parto instrumentado
• Parto séptico
• Expulsión prolongada
MATERNOS
PARTO
TEMPRANA TARDÍA
¿POR QUÉ SE INFECTA?
SEPSIS NEONATAL

3. Comienzo temprano
Recién nacidos a término y
prematuros tardíos
(EG ≥34 semanas)
•EGB
•E. coli
•Enterobacter, Enterococcus , Klebsiella , Listeria , H. influenzae no tipificable, otros
bacilos gramnegativos entéricos, S. aureus , estreptococos viridans
Recién nacidos prematuros
(EG <34 semanas)
•E. coli
•EGB
•CoNS, Enterobacter , Klebsiella , Listeria , otros bacilos gramnegativosentéricos y no
entéricos, S. aureus , estreptococos viridans
Inicio tardío
Recién nacidos a término y
prematuros tardíos
(EG ≥34 semanas)
•E. coli
•EGB
•Patógenos adicionalesobservados en
el entorno de la UCIN: S. aureus , CoNS
•Enterobacter, Klebsiella , Listeria , N. meningitidis , otros bacilos gramnegativos
entéricos y no entéricos, Salmonella, S. pneumoniae, estreptococos viridans
•Patógenos adicionalesobservados en la
UCIN: Citrobacter , Enterococcus , Pseudomonas , Serratia
Recién nacidos prematuros
(EG <34 semanas)
•Contras
•S. aureus
•E. coli
•Klebsiella
•EGB
•Citrobacter , Enterobacter , Enterococcus, Listeria , otros bacilos gramnegativos
entéricos y no entéricos, Pseudomonas , Salmonella , Serratia , estreptococos viridans
Patógenos según la fuente de infección
Meningitis
•EGB
•E. coli
•Otros bacilos entéricos gramnegativos
•CoNS, Enterococcus , Listeria , N. meningitides, H. influenzaeno tipificable, S. aureus , S.
pneumoniae, otros estreptococos (grupos A, C o G y estreptococos viridans)
Neumonía EGB
C. trachomatis, Citrobacter , Enterobacter , Streptococcusdel grupo
A , Klebsiella, Pseudomonas , S. aureus , S. pneumoniae, Serratia
Infección del tracto urinario
Δ
E. coli
•Citrobacter , Enterobacter , Enterococcus, Klebsiella, Proteus
•Patógenos adicionalesobservados en el entorno de la UCIN: CoNS, S. aureus
Infección de piel y tejidos blandos
•S. aureus
•EGB
•Estreptococo del grupo A
Infección asociada a catéter vascular
•S. aureus
•Contras
•enterococo
•Gram-negativos
Fuente intestinal/NEC
•E. coli
•Klebsiella
•Otros bacilos gramnegativos entéricos
•especies de Clostridium
•Anaerobios (p. ej., Bacteroides)
SEPSIS NEONATAL
1°
2°
IH:
ExH:
OTROS:
ETIOLOGÍA

4. EXÁMENES
CLÍNICA
SEPSIS NEONATAL
HALLAZGO FRECUENCIA
Hipertermia +++
Dificultad respiratoria +++
Taquicardia +++
Letargo ++
Mala alimentación ++
Apnea ++
Bradicardia ++
Mala perfusión/hipotensión ++
Vómitos ++
Ictericia ++
Hepatomegalia ++
Cianosis +
Hipotermia +
Irritabilidad +
Convulsiones +
Distensión abdominal +
Diarrea +
• Hemocultivo
• PCR
• Procalcitonina
• Vsg
• Hemograma
• Relación neutrófilos In/To
• Leucopenia
• Plaquetopenia
PROFILAXIS
Consiste en la búsqueda de
En: Mediante:
Positivo Negativo
ATB
Profilaxis
• Penicilina G/Ampicilina
• Intraparto
• Vía EV

5. MANEJO DE
SEPSIS TEMPRANA
RN c/FR <72 horas
SOSPECHA
DE SEPSIS
• ¿<1500g o <32SEG?
• ¿Sintomático?
• No  ss RFA ¿+?
SI NO Alta
SEPSIS PROBABLE
• SS. Hemocultivo o RFA (si aún no lo solicito)
• Iniciar antibióticos
• Reevaluar en 72 horas (clínica y cultivo)
SEPSIS CONFIRMADA
 SS Punción lumbar
¿Sintomático?
¿LCR patológico y/o
hay síntomas de MEC?
SI
Tto ATB según:
G(+) 14d
G(-) 21d
NO
¿Sintomático?
SI
Tto ATB x 10 días
NO
Considerar
suspender ATB
NO
Suspender ATB
SI
Tto ATB
x 21 días
NO
Reevaluar
tto ATB
Hemocultivo (+): SI Hemocultivo (+): NO
SI
 SS Punción lumbar
¿LCR patológico y/o
hay síntomas de MEC?

6. MANEJO DE
SEPSIS TARDÍA
RN sintomático >72 horas
• Vías centrales?
• Antibióticos?
• Estancia prolongada?
• Prematuro?
• NPT?
SI NO Buscar otra causa
SEPSIS PROBABLE
• SS: hemograma, PCR, sedimentos de
orina, cultivos, punción lumbar
• Iniciar tto ATB
• Evaluar en 72 horas clínica y cultivos
SEPSIS CONFIRMADA
 SS Punción lumbar
¿Sintomático?
¿Signos de MEC y/o cultivo LCR +?
SI
Tto ATB según:
G(+) 14d
G(-) 21d
NO
Tto ATB x 10 días
NO
Suspender ATB
Hemocultivo (+): SI Hemocultivo (+): NO
SI
Estudiar
candidiasis,
infecciones virales,
repetir cultivos

7. Terapia empírica
Comienzo temprano (<7 días) Ampicilina y gentamicina
Inicio tardío (≥7 días) – Admitido de la comunidad
Régimen preferido: ampicilina y gentamicina
Alternativa: ampicilina y una cefalosporina de espectro expandido (p. ej., ceftazidima,
cefepima o cefotaxima [donde esté disponible])
Inicio tardío (≥7 días) – Hospitalizado desde el nacimiento Gentamicina y vancomicina
Circunstancias especiales:
Sospecha de meningitis – Comienzo temprano Ampicilina y gentamicina*
¶
Sospecha de meningitis – Inicio tardío, admitido de la comunidad
Ampicilina, gentamicina y una cefalosporina de espectro expandido (p. ej., ceftazidima,
cefepima o cefotaxima [donde esté disponible])
¶
Sospecha de meningitis – Inicio tardío, hospitalizado desde el
nacimiento
Gentamicina, vancomicina y una cefalosporina de espectro expandido (p. ej.,
ceftazidima, cefepima o cefotaxima [donde esté disponible])
¶
Sospecha de neumonía
Ampicilina y gentamicina
•Alternativas:Ampicilina y cefalosporina de espectro expandido, o
•Vancomicina y cefalosporina de espectro expandido, o
•Vancomicina y gentamicina
Sospecha de infección de tejidos blandos, piel, articulaciones o
huesos ( S. aureus es un patógeno probable)
Vancomicina y gentamicina, o
Vancomicina, nafcilina y gentamicina, o
Vancomicina y una cefalosporina de espectro expandido (p. ej., ceftazidima, cefepima o
cefotaxima [donde esté disponible])
Sospecha de infección relacionada con catéter intravascular Vancomicina y gentamicina
Sospecha de infección debido a organismos que se encuentran en el
tracto gastrointestinal (p. ej., bacterias anaerobias)
Ampicilina, gentamicina y clindamicina
•Alternativas: Ampicilina,gentamicina y metronidazol o
•Piperacilina-tazobactamy gentamicina
Terapia específica de patógenos
Estreptococo del grupo B Penicilina G
E. coli : sensible a la ampicilina Ampicilina
E. coli – resistente a la ampicilina
Cefalosporina de espectro expandido (p. ej., ceftazidima, cefepima o cefotaxima [donde
esté disponible])
•Alternativa: Meropenem
Bacilos gramnegativos multirresistentes (incluidos los organismos
productores de ESBL)
Meropenem
L. monocytogenes Ampicilina y gentamicina
MSSA Nafcilina o Cefazolina
MRSA Vancomicina
Estafilococos coagulasa negativos Vancomicina
TRATAMIENTO
* Se debe agregar una cefalosporina de espectro
expandido (p. ej., cefotaxima [cuando esté disponible],
ceftazidima o cefepima) al régimen empírico ante la
sospecha de meningitis de aparición temprana si la
tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo revela
bacilos gramnegativos.
¶ Si existe preocupación por la meningitis causada por
un organismo gramnegativo multirresistente, un
carbapenem como el meropenem es el agente
preferido para la terapia empírica.

8. TORCH
T
O
R
ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CLÍNICA EXÁMENES MANEJO
Toxoplasma
gondii
Treponema
pallidum
Virus de la
Rubéola
Más probable 3T
1° año de evolución
Sífilis secundaria
1° trimestre
Final de embarazo
Tetrada de Sabin
1. Corioretinitis
2. Convulsiones
3. Calcificaciones IC
4. Macro/Hidrocefalia
Temprana <2 años
• Rinitis hemorrágica
• Penfigo palmoplantar
• Periostitis/osteocondritis
• VMG, adenopatías,
ictericia
Tardía >2 años
• Triada de Hutchinson
• Tibia en sable
• Gomas
• Nariz en silla de montar,
maxilar superior corto.
IgM IgA específico
P. molecular
P. Treponémicas
P. No treponémicas
Tetrada de Gregg
1. Microcefalia
2. CC: PCA
3. Catarata central
4. Sordera NS
IgM
IgG persistente
PCR
Sulfadiazina
+
Pirimetamina
Penicilina
50000UI/kg/dosis
Sódica
Procaínica
Benzatínica
No tiene

9. C
H
TORCH
ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CLÍNICA EXÁMENES MANEJO
CMV
Más probable 3T • Calcificaciones PV
• Micro/macrocefalia
• Sordera (causa más
frecuente de
sordera NS no
heredada y secuela
tardía más común)
PCR o cultivo en
orina y saliva 1° Línea
• Gancivlovir
• Valganciclovir
2° Línea
• Foscarnet
• cidofovir
VHH
Más probable 3T
1° Enfermedad Piel-Ojos-Boca
• Exantema vesicular
• Conjuntivitis/queratitis
• Estomatitis
2° Enfermedad
del SNC
3° Enfermedad
diseminada
PCR
IFD
Aciclovir EV
• Enfer. POB 14 días
• Enfer. SNC 21 días
• Enfer. Dis. 21 días
Luego:
• Terapia supresora
con aciclovir VO

10. MEC NEONATAL
ETIOLOGÍA
CLÍNICA
EXÁMENES
TRATAMIENTO
1. SBHGB.
2. E. Coli
3. Otros G(-)
• Inestabilidad térmica
• Mala alimentación
• Vómitos
• Irritabilidad
• Letargo
• Fontanela abombada↓
• Rigidez de nuca↓
Sepsis temprana MEC: 5-10%
Sepsis tardía  MEC: 25%
Transmisión
vertical
Vía hematógena Similares a sepsis
Estudio de LCR
Cultivo LCR (+)
Tto empírico
SBHGB o G(+)  por 14 días
E. coli o G(-)  por 21 días
Inicio temprano y/o tardío de la comunidad
Ampicilina + gentamicina + cefotaxima (o
ceftazidima o cefipime)
Inicio tardío hospitalizado desde el nacimiento
Vancomicina + aminoglucósido + cefotaxima (o
ceftazidima o cefipime)

11. CONJUNTIVITIS NEONATAL
QUÍMICA GONOCOCO CHLAMYDIA
(Conjuntivitis por inclusión)
ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA
CLÍNICA CLÍNICA CLÍNICA
CULTIVO CULTIVO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
• Nitrato de plata • N. Gonorrhoeae
• Infección +fr de gonococo
• C. Trachomatis
• Infección +fr de Chlamydia
• Inyección conjuntival
• Algunas secreciones
• Resolución espontánea 2-4 días
• Inyección conjuntival
• Secreción purulenta
• Edema
• Ulceración
• Inyección conjuntival
• Secreción mucoide o MP
• Edema
• Quemosis
• Pseudomembranas
• Micropannus
• Secreción sanguinolenta
Thayer Martin McCoy
• Limpieza + ATB
• Ceftriaxona 25-50 mg/kg/do 1 vez IM o EV
• Cefotaxima 100 mg/kg/do 1 vez IM o EV
• Limpieza + ATB (macrólidos)
• Eritromicina 50 mg/kg/d x 14 días VO
• Azitromicina 20 mg/kg/d x 3 días VO
• Limpieza y observación
PI: 2 a 5 días PI: 5 a 14 días
PI: < 1 día

12. TUBERCULOSIS PERINATAL
Examen físico
Exámenes auxiliares
Hijo de madre con tuberculosis
Negativo
Positivo
TPI
PPD Negativo
Positivo
Examen físico
Exámenes auxiliares
Positivo
Negativo TPI
Mismo tto que la madre
10 mg/kg/día
+ piridoxina
Por 3 meses
Por 3 meses más
BCG
Todos controles cada 3 meses por 2 años

13. ONFALITIS
ETIOLOGÍA
CLÍNICA
EXÁMENES
TRATAMIENTO
• Polimicrobiana
• Más frecuentes:
• S. aureus
• S. pyogenes
• Otros G(-)
• Cultivo de secreciones
• Secreción purulenta
• Eritema
• Dolor
• Sangrado
• Si hay signos sistémicos  ss tbn hemocultivo
Penicilina antiestafilocócica
(o vancomicina)
+
aminoglucósido

14. INFECCIÓN URINARIA
CLÍNICA
EXÁMENES
TRATAMIENTO
• RN A TÉRMINO
• E coli
• RN PREMATUROS HOSPITALIZADOS
• S. coagulasa negativo
• Klebsiella
• E coli
• Examen completo de orina
• Urocultivo
A TÉRMINO
• Fiebre
• Pobre ganancia de peso
• Ictericia
• Vómitos
• Diarrea
• Pobre alimentación
• Cateterismo
• Punción suprapúbica
Similar a sepsis neonatal
Ampicilina
+
Gentamicina
ETIOLOGÍA
ASCENDENTE
HEMATÓGENA
RN PREMATURO
• Intolerancia alimentaria
• Apnea y bradicardia
• Letargia
• Taquipnea
• Distensión abdominal
• Hipoxia

15. TÉTANOS NEONATAL
ETIOLOGÍA CLÍNICA
EXÁMENES TRATAMIENTO
• Clostridium tetani
• Toxina tetanoespasmina
• Aparece 5-7 días del nacimiento
• No alimentación
• No apertura de la boca
• Risa sardónica
• Mano cerrada
• Opistótonos
• Pie con flexión dorsal
• No requiere
• Diagnóstico obvio
• Medidas generales
• Disminuir la producción de toxina
• Tto de herida
• ATB: pernicilina G o metronidazol
• Neutralizar la toxina libre
• Ig antitetánica humana

16. SILVERMAN-ANDERSON
Parámetros 0 1 2
Aleteo
Nasal
Ausente
Presente
no marcado
Presente
marcado
Quejido
Espiratorio
Tiraje
Intercostal
Retracción
Xifoidea
Disbalance
toracoabdominal
Sincronizado Retraso en la
inspiración
Bamboleo
RESULTADOS
- Leve 
- Moderado 
- Severo 

17. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
• 2° causa +fr de dificultad
respiratoria del RN
• A menor EG mayor riesgo y
gravedad
• Atelectasia pulmonar progresiva por
↓surfactante
• Síndrome de dificultad respiratoria del RN
• Síndrome de dificultad respiratoria tipo 1
• Síndrome de dificultad respiratoria idiopática
Riesgo aumentado
• Prematuridad
• Cesárea sin trabajo de parto
• Antecedente de EMH
• Mamá con diabetes
• Hemorragia de la 2° mitad
• Segundo gemelar
• Sexo masculino
• Eritroblastosis fetal
• Hidrops fetal
• Asfixia perinatal o sepsis
Riesgo disminuido
• Sexo femenino
• RPM >28 semanas
• Toxemia
• Infarto placentario
• Hipertiroidismo
• Madre toxicómana
• RCIU

18. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
↓SURFACTANTE
↑Tensión superficial
↓Volumen pulmonar
↓Distensibilidad
AtelectasiaAlteración V/Q
Shunt DI
O2↓, CO2↑, ↓pH
• Edema
• ↑Resistencia de las
vías respiratorias
Inflamación y
daño epitelial
Inactivar
al surfactante
Soporte ventilatorio
Prematuro
• ↓ENaC↓Abs de LP
• ↓Gasto urinario
FISIOPATOLOGÍA

19. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
CLÍNICA
RADIOGRAFÍA
• DR precoz y severa
• MV ↓
• Flujo de orina ↓
• Edema periférico
• Palidez
• Pulsos pariféricos↓
48-72 horas Tiempo de vida
Clínica
Evolución natural
Síndrome de fuga de aire
G Granulación BG Aéreo Siluetas Aireación
1 Muy tenue Perihiliar Claras Normal
2 Visualiza fácil Tenue en bases Claras Normal
3 Prominente Obvio Ligero borroso Ligera↓
4 Marcado Marcado Indistinto Disminuida
5 Pulmón opaco Severo o ausente Indistinguible No detectable
• Retículogranular
• Reticulonodular
• Vidrioesmerilado
• Broncograma aéreo
c/granulación
• Pulmón blanco
Nac.

20. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
MANEJO
PREVENCIÓN
CPAP
Requiere FiO2<0.4 Apnea o FiO2>0.4
CPAP
FiO2<0.4
pH>7.2
FiO2>0.4
pH<7.2
Continuar c/CPAP Intubar y dar Surfactante
FiO2<0.3
pH>7.25
FiO2>0.3
Extubación rápida
Pasar a CPAP
Adicionar
surfactante
GESTIÓN INICIAL
• Evitar parto prematuro
• Administrar corticoide en la madre
• Manejo oxigenatorio/ventilatorio
• CPAP
• SatO2 objetivo 90-95%
• Surfactante
• Natural
• Sintético
• Cuidados de apoyo
• ATN (36,5-37°C), estabilidad
CV, cafeína (<28SEG),
nutrición, balance hídrico
(neutro o lig negativo)

21. SURFACTANTE ORIGEN
CONCENTRACIÓN
DE FOSFOLÍPIDOS
CONCENTRACIÓN
DE PROTEÍNAS
DOSIS INICIAL
REPETIR EL
PROGRAMA DE
DOSIFICACIÓN
Poractant alfa
(Curosurf)
Pulmones porcinos,
extracción de lípidos
con purificación
mediante
cromatografía
líquido-gel.
76 mg PL por ml
1 mg por ml
(contiene 0,45
mg/ml de SP-B y
0,59 mg/ml de SP-C)
2,5 ml/kg (contiene
190 mg/kg PL)
1,25 ml/kg (95
mg/kg PL) cada 12
horas según sea
necesario hasta dos
dosis totales.
Calfactante
(Infasurf)
Lavado de pulmón
de ternero,
extracción de
lípidos.
35 mg PL por ml
0,7 mg por ml
(contiene 0,26
mg/ml de SP-B y
0,44 mg/ml de SP-C)
3 mL/kg (contiene
105 mg/kg PL)
3 ml/kg (105 mg/kg
PL) cada 12 horas
según sea necesario
hasta tres dosis
totales.
Beractante
(survanta)
Molidos de pulmón
bovino, extracción
de
lípidos. Complement
ado con DPPC, ácido
palmítico y
tripalmitina.
25 mg PL por ml
<1 mg por ml
(contiene SP-B y SP-
C)
4 mL/kg (contiene
100 mg/kg PL)
Repita la misma
dosis cada seis horas
según sea necesario
para un total de
cuatro dosis.
Surfactante de
extracto de lípido
bovino
(BLES, disponible en
Canadá)
Extracto de
surfactante
pulmonar bovino
natural.
27 mg PL por ml
0,2 a 0,5 mg por ml
(contiene SP-B y SP-
C)
5 mL/kg (contiene
135 mg/kg PL)
Repita la misma
dosis según sea
necesario hasta un
máximo de cuatro
dosis dentro de los
primeros cinco días
de vida.
PL: fosfolípido; DPPC: dipalmitoilfosfatidilcolina; POPG: palmitoiloleoil-fosfatidilglicerol; SP-B: proteína B asociada a
surfactante; SP-C: proteína C asociada a surfactante; KL 4 : sinapultida.
SURFACTANTE

22. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
• 1° causa +fr de dificultad respiratoria del RN
• Generalmente condición benigna y
autolimitada
• Retraso en la absorción de
líquido pulmonar que generará
un edema pulmonar.
• Síndrome de dificultad
respiratoria tipo II
• Síndrome de pulmón húmedo
• A término y pretérmino tardío
• Parto por cesárea
• Parto precipitado
• Madre con sedación
• Madre asmática
• Madre con DM
• Madre con obesidad
• Sexo masculino

23. FISIOPATOLOGÍA
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

24. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
CLÍNICA
RADIOGRAFÍA
MANEJO
• DR leve-moderada
• Inicia entre el Nac. y 2h
• Taquipnea (lo más característico)
• Diámetro AP puede ↑
• MV pasa bien
• Dura 12-24h, a veces 72h
• Resolución espontánea
• Patrón de
atrapamiento aéreo
• Congestión vascular
• Cardiomegalia leve
• Cisuritis
• Derrame pleural
• Densidades
esponjosas
• Expectante
• Manejo oxigenatorio
• CBN
• Cabezal
• SatO2 objetivo 90-95%

25. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE LAM
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
• Dificultad respiratoria en recién
nacido con meconio aspirado
(prenatal, parto, postnatal).
• Síndrome de Mendelson
• 2-10% de los RN c/LAM harán
SALAM
• Complicación grave de la asfixia
• Postérmino
• PEG
• RCIU
• Preclampsia
• Asfixia
• Infección

26. FISIOPATOLOGÍA
STRES
Peristaltismo  Eliminación de meconio
LA  LAM
Aspiración del LAM
NEUMONITIS
OBSTRUCCIÓN INACTIVACIÓN DEL SURFACTANTE
VA superior VA inferior
Obst. parcial Obst. completa
Atrapamiento aéreo Atelectasia
↓Volumen pulmonar
↓Distensibilidad
AtelectasiaAlteración V/Q
Shunt DI
Inflamación y
daño epitelial
O2↓, CO2↑, ↓pH

27. CLÍNICA
RADIOGRAFÍA
MANEJO
• Tinción de meconio
• Signos de postmadurez
• Deprimidos
• DR severa precoz, algunos después
• Tórax en tonel o barril
• Se ausculta estertores y roncus.
• Signos de fuga de aire
• SALAM grave  SHTPP
• Pulmón hiperinsuflado
• Patrón parcheado o algodonoso
• Signos de fuga de aire (10-30%)
• Aspiración
• Manejo oxigenatorio/ventilatorio
• CPAP
• VM
• VAFO
• ECMO
• Surfactante ET
• SHTPP
• ON inhalado
• Sildenafilo

28. NEUMONÍA-NEUMOTÓRAX-NIH
NEUMOTÓRAX
NEUMONÍA CONGÉNITA
NEUMONÍA IH
Antecedente
Antecedente
Antecedente
Radiografía
Radiografía
Radiografía
• VPP
• RCP
• MV abolido
• RC desplazados
• Ventilación asimétrica
Clínica
Clínica
Clínica
• RPM>18h
• Corioaminionitis
• Fiebre
• Luce séptico
• Crépitos
• Exámenes patológicos
• Hospitalizado
• VM
• Luce séptico
• SatO2 ↓
• Desacopla del VM
• Exámenes patológicos