Clinica, diagnostico y tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales.

1. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL
KEVIN SUÁREZ REYES
GRUPO # 2

2. Amplia variedad de
presentaciones y
manifestaciones clínicas cuya
característica principal es la
inflamación crónica del tubo
digestivo en diferentes
localizaciones.
Se engloba en 2 entidades:
Enfermedad de Crohn.
Colitis Ulcerativa.

4. La máxima incidencia de EII ocurre entre los
15 y los 35 años y es similar en ambos sexos.
Se observa un nuevo repunte en la vejez para
la EC.
La colitis ulcerosa es la mas frecuente.

5. Factores
intrínsecos
Genético
Autoinmunidad
Factores
ambientales
Infección
Fármacos
Tabaco

6. ANATOMOPATOLOGÍA

8. Patrones de presentación clinica
INFLAMATORIO
Clínica
predominante de
diarrea y dolor
abdominal
ESTENOSIS
Normalmente a nivel
ileocecal que
provoca clínica de
crisis suboclusiva
FISTULIZANTE
*Entero-entéricas
*Entero-urinarias
*Entero-genitales
*Entero-cutáneas
 Dolor abdominal
 Distensión abdominal
 Vómitos
 Constipación

9. Diarrea con productos
patológicos
Síndrome rectal:
Tenesmo rectal,
urgencia, incontinencia
fecal
Rectorragia
Dolor abdominal
(retortijones que alivian
con la deposición)
Indicadores de
gravedad:
Fiebre, taquicardia,
hipotensión y dolor
intenso

10. Proctitis
Colitis izquierda
Colitis extensa
La extensión de las
lesiones tiene una
implicación pronóstica y
terapéutica importante

11. Enfermedad perianal: fistulas, fisuras y abscesos perianales
Fistulas y abcesos
Megacolon toxico (Riesgo: opiáceos, anticolinérgicos,
hipopotasemia, enema baritado)
Cáncer colorrectal (Riesgo: pancolitis, ausencia de remisión,
colangiocarcinoma)

12. MANIFESTACIONES
CLINICAS

13. MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES

14. DIFERENCIAL

16. El diagnostico se dará con la suma de criterios:
Antomopatologicos
Endoscopicos
Radiologicos
Clínicos

17. ENDOSCOPIA

18. ENEMA
BARITADO
DE COLON

19. Complicaciones

22. • Mesalazina
• Para brote y mantenimiento de CU
Aminosalicilatos
• Prednisona
• Metilprednisolona
• Budesonida
• Para brote de CU y EC
Corticoides
• Metronidazol
• Ciprofloxacino
• En enfermedad perianal, patrón fistulizante, megacolon toxico
Antibióticos
• Azatioprina
• Ciclosporina A
• Metrotrexate
• En EII corticorrefractaria y mantenimiento de EC
Inmunomoduladores
• Infliximav
• Adalimumab
• En corticorefractario, patrón fistulizante o fracaso de
inmunomoduladores
Agentes biológicos

23. TRATAMIENTO
BROTE DE EC

24. TRATAMIENTO
BROTE DE CU

26. COLITIS ULCEROSA:
• Cirugía urgente: Colectomia total e
ileostomía terminal
• Cirugía programada: Proctocolectomia
total con anastomosis ileoanal
ENFERMEDAD DE CROHN:
• Resección del segmento y anastomosis
termino-terminal
• Estricturoplastia o plastia de las
estrecheces

27. • Goldman L, Ausiello D. Cecil Tratado de Medicina Interna. Vol. II. 23a ed.
Barcelona: Elsevier; 2009. p 935-943.
• Manual AMIR. 6ta edición. Digestivo y cirugía general. 2015. p 82-88
• Sandborn, WJ. Biologics In IBD: First Line Therapy In 2008 AGA Institute Spring
Postgraduate Course Syllabus. Gastroenterology and Hepatology. Challenges and
Controversies 2008. p 207-224.