Este documento describe las características generales de las enfermedades inflamatorias intestinales, incluyendo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Explica su epidemiología, etiología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico y tratamiento.

1. IVAN/
ARCINIEGAS AVILA

2. CARACYERISTICAS GENERALES
 Bajo la denominación de EII se engloba una amplia
gama de trastornos ,unos de etiología
conocida,(infecciosa- química -física-
 sensibilidad inmunológica)y otros en los que no se ha
logrado evidenciar factor causal.
 A este segundo grupo se denomina EII cronica
idiopática, entre las que se incluyen la colitis ulcerosa
(CU) y la enfermedad de Crohn (EC).

3. ENFERMEDAD DE CROHN
COLITIS ULCEROSA.
 Crohn. Como un proceso inflamatorio granulo matoso
transmural crónico, que puede afectar cualquier
segmento del tracto digestivo, desde la boca hasta el
ano.
 Afectan predominante mente el íleon terminal y al
colon las lesiones macroscópicas son segmentarias ,se
pueden detectar cambios microscópicos.
 Colitis Ulcerosa CU.es un proceso inflamatorio agudo
,subagudo o crónico que afecta al colon y al recto ,de
etiología y patogenia desconocida afecta la mucosa de
forma continua.

4. EPIDEMIOLOGIA
 Aunque son enfermedades de distribución mundial, su
frecuencia es muy dispar de unas aéreas geográficas a
otras dentro de un mismo país.
 Son mas frecuentes en países Nórdicos, y América del
norte, siendo muy rara en África y Asia, frecuencia
media América del sur.
 La incidencia es mayor en las poblaciones urbanas que
en las rurales.

5. CLASIFICACION DE LAS EI
INSTETINALES INESPECIFICAS
 Colitis Ulcerosa (proctitis)
 Enfermedad de Cronh
 Colitis indeterminada.
 Enteritis eosinofilica
 Colitis Colágenos
 Colitis Microscópica
 Colitis Transitoria
 Ileitis

6. EDAD Y SEXO
 Si bien puede hacer la aparición a cualquier edad, el
pico de presentación se presenta entre la segunda y
tercera década de la vida observándose un segundo
pico menor durante la quinta década
 Con predominio sexo femenino

7. ETIOPATOGENIA
 La etiología de la CU-EC sigue siendo desconocida
,existen hipótesis de factores o agentes externos
alimentario, (aditivos, azucares, refinados).
 Existen procesos infecciosos (bacterias=virus).
 Factores inmunológicos originados en la propia
mucosa intestinal con alteración de la permeabilidad.
Con respuesta inmune anómala.

8. FACTORES GENETICOS
 La existencia de factores genéticos capaces de
predisponer al desarrollo tanto de CU- como de la EC,
con mayor tendencia familiar de primer un 10 al 25%
mayor riesgo.
 La naturaleza del gen aberrante no ha sido establecido.
 La mayor incidencia fenotipos del sistema HLA.

9. FACTORES AMBIENTALES
 Dieta-tabaco y fármacos.
 En aéreas geográficas donde el consumo de fibra
alimentaria es elevado la incidencia de CU y EC es
baja.
 Un meta análisis reciente demuestra la existencia de
una relación causal entre el consumo de tabaco y EC.

10. ANATOMIA PATOLOGICA
 COLITIS ULCEROSA.
 La aparición de las lesiones depende esencialmente de dos
factores. Gravedad y antigüedad de la enfermedad
 Microscópicamente el colon aparece acortado superficie liso
brillante la mucosa de aspecto congestivo hemorrágico con
lesiones que van desde erosiones hasta ulceraciones que ocupan
casi totalmente el perímetro intestinal.
 El recto se halla afectado en el 95% de los casos y las lesiones se
extienden en sentido oral .en continuidad pudiendo afectar a la
totalidad del intestino grueso afectando la barrera ileocecal. En
casos mas avanzados tiene aspecto polipoide producto del tejido
de granulación desde la base de la ulcera emerge hacia la luz
constituyendo seudopolipos inflamatorios.
 Generalmente no hay fistulas, perforación o estenosis.

11. ENFERMEDAD DE CROHN
 Sea cual sea el tramo intestinal afectado, las características
morfológicas son iguales.
 La serosa se halla deslustrada y es irregular o granulosa al tacto, con
frecuencia existen adherencia fibrosas en estas adherencias pueden
presentarse trayectos fistulas y obsesos.
 El calibre del lumen se halla reducido produciendo estenosis de grado
variable se deben al engrosamiento de la pared a expensas de la
mucosa y serosa.
 La mucosa presentan múltiples ulceras longitudinales discontinuas que
alternan con zonas sanas
 En otras regiones vemos pequeñas ulceraciones aftoideas pueden
presentar hemorragia.
 Entre las complicaciones mas frecuentes las fistulas que perforan la
pared y pueden afectar otros órganos vejiga uréteres vagina.
 Microscópicamente lo mas característico la trasmuralidad que afecta
submucosa ,serosa, y mucosa

12. CLINICA COLITIS ULCEROSA
 El proceso inflamatorio afecta predominante mente la mucosa
del recto con posterior extensión proximal, sin discontinuidad
se presenta como un síndrome disenteriforme típico, tenesmo,
diarreas mescladas con sangre ,moco/o pus habitualmente sin
dolor abdominal.
 Una anamnesis minuciosa permite identificar episodios previos
de rectorarías leves, precediendo o acompañando a un episodio
diarreico por lo general leve y pasajero luego de varios meses un
segundo brote , el estado general desmejora fiebre en ajugas en
las formas mas graves.
 Se puede presentar. Proctitis- proctosigmoiditids- colitis
izquierda- colitis extensa. Y pancolitis.
 La proctitis ulcerativa representa el 30% de los casos de CU
 Es de evolución benigna con remisiones espontaneas

13. ENFERMEDAD DE CROHN
 Las manifestaciones clínicas varían, según la localización
anatómica de la enfermedad y la presencia o ausencia de
complicaciones locales o sistémicas.
 La afectación gástrica y duodenal, por lo común simultaneas
rara,
 El dolor y la diarreas en todas las demás localizaciones son los
síntomas mas comunes, el dolor es de tipo colico de localización
variable.las diarreas son acuosas y sin sangre.
 Pacientes con enfermedad de Crohn del Íleon, presenta dolor en
la fosa iliaca derecha anorexia malestar general debilidad
muscular y diarreas,. Algunos pacientes presentan síntomas
sugestivos de apendicitis aguda.
 Cuando afecta al colon las manifestaciones son similares a la CU
las rectorragias son poco frecuentes

14. DIAGNOSTICO
 Clínica
 Endoscopia
 Radiología
 Exámenes de laboratorio
 Tratamiento dieta. corticopterapia la vía rectal ha
demostrado ser mas eficaz, no usar en formas graves
 Sufazalacina
 5 ASA aciso aminosalicilico
 Ciclosporina
 Metotrexate
 Antibioticos.