SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SEGUN LA GUIA AHA DEL 2015

1. SÍNDROMES
CORONARIOS AGUDOS
LEESLLYE SÁNCHEZ

2. ANTES(2010) Transmitir el ECG o informe elaborado por
ordenador al hospital de destino.
Diagnosticados con IMCESST deben ser
reportados con anterioridad al hospital de
destino

3. LO NUEVO
(ACTUALIZACIÓN 2015)
Personal NO médico
debe poder
interpretar un ECG y
reconocer IAMCESST
Obtenerlo con
rapidez en
pacientes con
posible SCA
ECG
Notificar al
hospital de
destino
Para una
activación pre-
hospitalaria del
lab de cateterismo

4. LO NUEVO
(ACTUALIZACIÓN 2015)
Paciente con dx de
IAMCESST
FIBRINOLISIS PRE-
HOSPITALARIA
Centro e donde la
Intervención coronaria
percutánea está
disponible
Disminución relativa
de la incidencia de
hemorragia
intracraneal
No hay evidencia de
sus beneficios en
término de
mortalidad

5. Paciente con
IAMCESST
Acude al servicio de
urgencias de un hospital
Hospital no está
capacitado para realizar
una intervención
coronaria percutánea
Trasladar al
paciente a
un hospital
en donde la
ICP se
encuentre
disponible

6. La ICP inmediata tras el tratamiento con
fibrinolisis no aporta ningún beneficio
añadido, pero la angiografía rutinaria en
las primeras 24 horas posteriores a la
realización de la fibrinolisis reduce la
incidencia del reinfarto .

7. 0 – 2
horas
No utilizar
troponina T, I para
excluir Dx de SCA
Predice la posibilidad
de un evento cardíaco
adverso grave a 30 días
inferior al 1%
TROPONINA T, I
Troponina I

8. TROPONINA T, I
NEGATIVAS
0 – 3
O
3 -6
horas
Predice la
posibilidad de un
evento cardiaco
adverso grave a
30 días inferior
al 1%

9. Las predicciones basadas en pruebas de
troponinas negativas, en combinación
con una evaluación del riesgo
estructurada, comporta un riesgo
inferior al 1% de un evento cardiaco
adverso grave a 30 días

10. SITUACIONES
ESPECIALES DE
REANIMACIÓN
LEESLLYE SÁNCHEZ

11. Situaciones
especiales
de
reanimación
Educación acerca de la sobredosis de opiáceos y
entrenamiento y distribución de la naloxona
Tratamiento de la sobredosis de opiáceos
Paro cardíaco en pacientes con sobredosis de
opiáceos conocida o sospechada
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: realización
de la RCP
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: parto de
urgencia por cesárea

12. Situaciones
especiales
de
reanimación
Educación acerca de la sobredosis de
opiáceos y entrenamiento y distribución de
la naloxona
Proporcionar educación acerca de la respuesta a
la sobredosis por apiáceos en combinación con el
entrenamiento para el uso de la naloxona a
personas en riesgo de sufrir una sobredosis o a
las personas que mantienen contacto con ellas.

13. Situaciones
especiales
de
reanimación
Tratamiento de la sobredosis de
opiáceos
Administración empírica de naloxona IM o Inhalado
a todas las víctimas de posibles emergencias con
riesgo vital asociadas a los opiáceos .
Pacientes con una sobredosis sospechada que no
respiran con normalidad deben ser tratados con
naloxona y tener acceso a servicios médicos más
avanzados mientras se espera a que el paciente
responda a la naloxona.

14. Situaciones
especiales
de
reanimación
Paro cardíaco en pacientes con sobredosis
de opiáceos conocida o sospechada
Pacientes que no presentan pulso palpable podrían
encontrarse en paro cardíaco o podrían tener pulso
débil o lento difícil de detectar.
DEBEN SER TRATADOS
COMO PACIENTES EN
PARO CARDÍACO.

15. Situaciones
especiales
de
reanimación
Paro cardíaco en mujeres embarazadas:
realización de la RCP
En el caso de las mujeres embarazadas
que sufren un paro cardíaco, la
prioridad se sitúa en realiazar una RCP
de alta calidad y en retirar la
compresión ortocava.

16. Situaciones
especiales
de
reanimación
Paro cardíaco en mujeres embarazadas:
parto de urgencia por cesárea
PCPM: parto por
cesárea perimortem
En situaciones como un traumatismo
materno con supervivencia inviable o
ausencia de pulso prolongada de la
madre , NO EXISTE MOTIVO PARA
RETRASAR EL PCPM.

17. Situaciones
especiales de
reanimación

19. CONCLUSIONES
Obtener e
interpretar el ECG
a nivel
prehospitalario
Estrategia de
reperfusión cuando
la fibrinólisis pre
hospitalaria está
disponible
Reconocer
intervenciones que
podrían ser
beneficiarias o no
antes de la llegada
al hospital
Troponina para
identificar pacientes
que pueden ser
dados de alta en
urgencias
Seleccionar
estrategia de
reperfusión en un
hospital que no
cuente con ICP