La cefalea es uno de los motivos más comunes por los que los pacientes acuden al médico. Puede ser primaria o secundaria a otras condiciones. Las cefaleas más frecuentes son la cefalea por tensión y la migraña. La cefalea por tensión es un dolor opresivo en el casco que empeora con el estrés, mientras que la migraña involucra dolor pulsátil y puede causar náuseas y fotofobia. El diagnóstico requiere determinar factores como la localización del dolor, sí

1. CEFALEA
Realizado por Leria Batista

2. La cefalea (dolor de cabeza o cefalalgia)
constituye una de las entidades clínicas
más frecuentes por la que los pacientes
acuden al médico.
La clasificación creada por la
International Headache Society, define a
la cefalea como primaria o secundaria

4. El dolor suele aparecer con la estimulación de
nociceptores periféricos, por reacción a lesiones hísticas,
distensión visceral u otros factores. En esas situaciones la
percepción del dolor es una respuesta normal (fisiológica)
mediada por el sistema nervioso sano.

6. Cefalea por tensión
• Es el tipo de cefalea más frecuente junto con la migraña.
• No tiene carácter hereditario, predomina en mujeres y se presenta a
cualquier edad.
• Se presenta de manera insidiosa y el dolor se percibe de forma
opresiva “en casco”
• Se descubren puntos dolorosos en la inserción de los músculos
temporales y occipitales.
• Empeora con la fatiga y el estrés.
• Se alivia con reposo y analgésicos.

7. Migrañas o
Jaquecas
• Son trastornos de etiología vascular que pueden aparecer en
cualquier etapa de la vida.
• Episodios de 1 a 4 cefaleas al mes con frecuencia decreciente a través
de los años.
• Suele afectar a mujeres jóvenes con antecedentes familiares. Mujeres
15% y varones 6%.
• Aunque puede suceder a cualquier hora del día, suele presentarse a
primera hora.
• Presenta síntomas como nauseas vómitos, diarrea, fotofobia y
fonofobia.
• Es un dolor tipo pulsátil, de localización hemicraneal o
generalizada, que tarda aprox 1h en alcanzar su pico de intensidad.
• Su duración varía entre 4-72h
• Puede impedir la realización de actividades normales.

8. Migrañas o Jaquecas
Se dividen en clásicas y comunes. De acuerdo con las características del
aura, se podrían clasificar en:
• Migraña familiar hemipléjica
• Migraña basilar
• Migraña oftalmopléjica
• Migraña retiniana
• Migraña complicada con infarto cerebral
*En algunos casos el aura migrañosa puede manifestarse sin que
aparezca la cefalea.

9. Cefalea de Horton o en racimos
• Su causa estaría relacionada con un fenómeno vascular por
liberación de histamina.
• Es menos frecuente que la migraña y afecta a varones jóvenes con
antecedentes familiares.
• Las cefaleas se presentan en crisis agrupadas de 1 a 3 por día
durante 4 a 8 semanas y remiten totalmente por meses o años.
• El dolor tiene a menudo un horario que difiere en cada paciente.
• Su aparición es de forma paroxística, sobre todo durante la noche o
temprano por la mañana, que ocasiones puede despertar al paciente.
• Es un dolor intenso y taladrante que se localiza unilateral, ocular y
periocular, con episodios breves de 15min a 2h, alcanza su máx.
intensidad de 3 a 5min.
• Se agravan con sustancias vasodilatadoras como alcohol
• Pueden estar acompañadas de síntomas como lagrimeo, síndrome
de Horner, rinorrea, rubefacción, etc.

11. Cefalea por meningitis o
encefalitis
• Dolor muy intenso que se asocia con fiebre y
rigidez de cuello.
• Empeora con los movimientos oculares.
Cefalea por lesiones intracraneales
• Pueden producirse por hematomas subdurales, hemorragias,
tumores, o abscesos cerebrales.
• Inicialmente el dolor se presenta de forma paroxística, que luego
se vuelve continuo y se complican con nauseas y vómitos.
• La cefalea empeora cuando el paciente se inclina hacia adelante,
tose o levanta peso.
• Refiere el dolor a la región occipitocervical, oído y garganta.

14. Otros tipos de cefalea son:
- Cefalea post punción lumbar
- Cefalea post traumática
- Cefalea de causa ocular
- Cefalea por sinusitis
- Cefalea de origen cervical
- Cefalea por neuralgias
- Cefalea por actividad sexual
- Cefalea por tos o ejercicio

15. Enfoque diagnóstico
Se le debe preguntar al paciente lo
siguiente:
• ¿Cuándo inició?
• ¿A qué lo asocia?
• ¿Dónde se localiza el dolor?
• ¿Qué elementos, situaciones o
acciones lo empeoran?
• ¿Es la primera vez que le
sucede?
• ¿Desde hace cuánto lo
padece?

16. Enfoque diagnóstico
Para el enfoque se tendrá en
cuenta:
• Si existe una señal de alerta.
• Si la cefalea mejora en forma
espontanea o es progresiva en
frecuencia, duración o
intensidad.
• Si es intermitente o de
presentación diaria.
• Cuáles son los signos y
síntomas que presente el
paciente junto a la cefalea.

18. GRACIAS

19. Bibliografía
Argente, Horacio y Álvarez, Marcelo. Semiología médica,
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 1ra edición.
Editorial Médica Panamericana. 2005. págs. 1227-1232.