El documento describe las diferentes causas y tipos de cefalea, incluyendo cefalea tensional, migraña, cefalea en racimo, hemicrania paroxística crónica y cefaleas relacionadas con enfermedades sistémicas. También detalla los síntomas y características de cada tipo de cefalea, así como factores que pueden indicar una causa subyacente más grave como tumores o hemorragias intracraneanas.

1. CEFALEA

2. Estructuras craneanas con receptores del dolor Cráneo, cuero cabelludo, órganos de los sentidos especiales (ojos, canal auditivo externo, senos paranasales, dientes, maxilar superior y mandíbula, mucosa bucal y pituitaria), las estructuras por debajo de la bóveda craneana como arterias extra e intracraneales y las meninges.

3. Síntomas según localización I NTRACRANEALES : cefaleas por irritación meningea, desplazamiento o deformidad, dilatación o tracción de los vasos. LESION EN HEMISFERIOS : dolor en la frente, sienes o los ojos del mismo lado. LESION EN TALLO ENCEFALICO Y CEREBELO : dolor occipital o cervical. LESIONES INTRACRANEALES : dolor del mismo lado.

4. CEFALEA Síntoma común en todas las edades. Causas más frecuentes: cefalea tensional, migraña. El médico debe tener en cuenta otras entidades, aunque poco prevalentes, pueden poner en riesgo la vida del paciente.

6. CEFALEA TENSIONAL Comienza en forma gradual. Empeora al final del día. Constante, opresiva, en cuello y occipucio, bilateral. Persiste días, semanas o meses ( 30 min. a 7 días). Dificultad de concentración. Calma con el ejercicio, distracciones, ducha caliente ( dif. con migraña), relajantes musculares, tranquilizantes. Sin nauseas ni vómitos.

7. CEFALEA EN RACIMO CAUSA : vasodilatación de las ramas de la carótida interna, inervadas por el trigémino. Afectan más a los hombres (85%) 40 a 50 años. Aparece varias veces en el día o en semanas. Largas remisiones (hasta un año). Dolor aparece al acostarse, en forma abrupta. Pulsátil 45 min. A 1 h. Unilateral. No aura. Congestión facial y ocular.

8. HEMICRANEA PAROXISTICA CRONICA Símil en racimo. Menos intensa. Más persistente.

9. MIGRAÑA Hereditaria Mujeres en mayor proporción. Comienzo temprano en adolescencia. Dolor intenso, perturbador. Uni o Bilateral al extenderse. Vómitos, nauseas, anorexia, fotofobia, visión. 20% aura. 4 FASES : -Prodomo -Aura -Cefalea -Recuperación.

11. CEFALEA x HTA No es específica de la HTA. Aparece al despertar. Occipitales. Pulsátiles o no. CEFALEA POST-TRAUMATICA Constantes Lateralizada, localizada o generalizada. Nauseas, vómitos o escotomas centellantes.

12. CEFALEA POR FIEBRE Por distensión de arterias craneales. CEFALEAS POR TOS Dura minutos o segundos. 10% de los casos con lesión estructural subyacente. CEFALEA COITAL Más en hombres. Alrededor del momento del orgasmo. X ENFERMEDADES SISTEMICAS I. Resp. crónica Anticonceptivos. Hashimoto. Enf. Infl. Intestinal HIV

13. De causa orgánica identificable ORIGEN EXTRACRANEANO: Arteritis de la temporal. Oculares. Sinusitis. Odontológicas. Columna cervical. Compromiso periférico de pares craneales.

14. ORIGEN INTRACRANEANO Tumor : incremento progresivo en la frecuencia y duración, siendo contínua en los últimos estadios. Convulsiones, vómitos, nauseas, signos de foco, aumento de la presión erecto. Abscesos : cefalea + síntomas generales. Hemorragias intracraneanas : cefalea intensa al comienzo, luego signos de foco. Meningitis : continua o pulsátil, trastornos de la conciencia - coma. Postpunción lumbar . Pseudotumor cerebral : (hipertensión endocraneana benigna): en mujeres jóvenes obesas con endocrinopatías, cefalea, edema de papila.

17. FONDO DE OJO HEC Relación calibre arterial - venoso (n= 2-3) : 2 a 5. Hiperemia papilar (bordes esfumados en sector nasal). Hemorragias arteriales en la vecindad de la papila. Edema de papila.

18. TUMORES HIPOFISIARIOS TUMORES HIPERFUNCIONANTES: ACROMEGALIA PROLACTINOMAS: Micro y Macroadenomas. ACTH TSH GONADOTROFINAS PANHIPOPITUITARISMO: Primario (hipof.) Secundario (hipot.)

19. DBT INSIPIDA Central Secundaria Nefrogénica Polidipsia primaria Diuresis > 2,5 l /24 hs., con baja osmolaridad urinaria y alta plasmática.