1. Cefalea Tensional
Dr. John Pablo Meza Benavides
Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile.
Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y
Fisioterapia.
Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)

2. Antecedentes históricos:
• Claudio Galeno de Pérgamo (131 – 200 d de C.):
“hemicránea”.
• 1.937, H. G. Wolff; “Cefalea y otras formas de dolor
de cabeza”.
• 1.956, Comité ad hoc para la clasificación de la
Cefalea.
• 1.983, Sociedad Internacional de Cefaleas.
• 1.988, Clasificación de las cefaleas, Neuralgias
Craneanas y Dolor Facial.

3. Cefalea Tensional
Cefalea: nombre técnico para el dolor de cabeza.
Su importancia es que el 80% de la población sufre de al
menos un ataque de cefalea en su vida
Es la 1ª. causa de consulta en neurología y medicina
general
Se presenta más frecuentemente en la edad productiva de
la vida.
Son muchos los tipos de dolores que pueden presentarse y
esto precisa que ese dolor se puede originar en
diferentes partes y explicar así diversas enfermedades
que tienen un tratamiento y pronóstico diferentes.
La mayoría de estos dolores se deben a enfermedades
benignas .

4. Cefalea Tensional

5. Cefalea Tensional
Cefalea: dolor que compromete el cráneo y las
estructuras del macizo facial.
• Qué es la cefalea?
• Cómo es la cefalea?
• Es causa o efecto?
• Cuál es la historia de este dolor?
• Diagnóstico vs. Tratamiento.
• Anamnesis dirigida.
• Exploración completa.

6. Cefalea Tensional
Preguntas básicas en la anamnésis:
• Cuántas cefaleas tiene Ud.?
• Desde hace cuanto tiempo?
• Edad de comienzo
• Cuál es su frecuencia
• Cuanto dura el episodio
• Que localización tiene
• Características del dolor
• Existen factores desencadenantes o atenuantes
• Síntomas acompañantes
• Respuesta a tratamientos previos.
• Toma Ud. otros medicamentos?

7. Cefaleas
Estructuras cráneo faciales sensibles al dolor:
 Piel, TCS, músculos cráneo cervicales,
arterias extracraneales y periostio.
 Senos venosos intracraneales.
 Porciones de la dura en la base y arterias en
sus segmentos proximales a la misma.
 II, III, IX, X pares craneales y los 3 primeros
cervicales.
 Estructuras del ojo, oído, cavidades nasales,
senos paranasales y boca.

8. Cefalea Tensional

9. Cefalea Tensional

10. Cefalea Tensional

13. Cefalea Tensional

15. Clasificación de la cefalea (SIC).
1. Migraña  2.Cefalea tipo
 Migraña con aura tensional.
 Migraña sin aura  Tipo episódica
 Migraña oftalmopléjica  Asociada a desórdenes
 Síndromes periódicos de musculares pericraneales
la niñez  Cefalea tipo tensional
 Complicaciones de la crónica
migraña.  3. Cefalea en racimos y
 Desórdenes migrañosos hemicránea paroxística
sin criterios estrictos. crónica.

16. Cefalea Tensional
• La cefalea tensional es la forma más frecuente
dentro de las cefaleas primarias y en un 80% de
ellas hay compromiso de las estructuras músculo
ligamentosas del cuello o enfermedad vertebral
cervical. No olvidar los vicios de postura y
analizar la actividad que desempeña el paciente
que son elementos muy importantes en el
diagnóstico y tratamiento, el éxito de este va a
depender en gran parte del trabajo
fisioterapéutico.

17. Cefalea Tensional
Cefalea Tensional:
“sensación de opresión o constricción” de intensidad, frecuencia
y duración variables
Prevalece en la parte posterior de la cabeza y compromete los
músculos del cuello, como causa del dolor que se asocia a
estrés .
Es un dolor persistente, casi diario, o episódico, permanece
durante el día y respeta el sueño. En raras ocasiones asocia
síntomas vegetativos, hay queja de astenia y poca capacidad
para concentrase en trabajo o estudio.
Se relaciona con: estrés crónico, malas posturas del cuello o
cabeza, espasmos crónicos de la musculatura nucal y/o
enfermedad articular de las vértebras cervicales.
Se analiza cada caso en particular para dar un Tto orientado a la
etiología pues no hay tratamiento único debido a las diversas
etiologías.

18. Cefalea Tensional
CEFALEA TENSIONAL
• Dolor compresivo u opresivo bilateral
• Leve a moderada intensidad
• Duración entre 30 minutos y 7 días
• No relacionada con ejercicio, nausea, fotofobia.
• Ocurre hacia el final del día
Debe cumplir por lo menos 3 criterios
Causas:
• Trastornos afectivos
• Trastornos del sueño
• Estados de ansiedad

19. Cefalea Tensional
• II- Cefalea Tensional
• De acuerdo a la frecuencia de los ataques se divide en episódica
(<15 días al mes y <180 días al año), y crónica (>15 días al mes o
>180 días al año). La más común es la episódica que se diagnostica
de acuerdo a:
• 1- Cefalea que dura entre 30 min. y 7 días.
• 2- Cefalea que reúna dos de las siguientes características:
• a) No pulsátil
• b) Leve a moderada, interfiere pero no impide la actividad diaria.
• c) Bilateral.
• d) No empeora con la actividad mínima.
• 3- Cefalea que reúna las siguientes características:
• a) Sin náuseas
• b) Presencia de fotofobia o de fonofobia, pero no de ambas.

20. Cefaleas
MIGRAÑA
 Cefalea de duración comprendida entre 4 y 72 horas. Con aura
(clásica), sin aura (común)
 carácter pulsatil
 ocurre generalmente en una mitad de la cara y abarca el área frontal
 Intensi|dad moderada a severa
 empeora con el ejercicio
 se asocia a nauseas y vómitos. Susceptibilidad a la luz , sonidos y
olores
 empieza entre los diez y cuarenta años
 70% mujeres
 50% antecedentes familiares
 remite parcialmente después de los cincuenta años
* Para el diagnostico de certeza se requieren al menos cuatro (04) de
los criterios anteriores

21. Cefaleas
CLASIFICACIÓN DE MIGRAÑA SEGÚN LA IHS
Migraña
 Migraña sin aura
 - Migraña con aura Migraña con aura típica
Migraña con aura prolongada
Migraña hemipléjica familiar
Migraña basilar
Aura migrañosa sin cefalea
Migraña con aura de comienzo agudo
 Migraña oftalmopléjica
 Migraña retiniana (ocular)
 - Síndromes periódicos de la niñez precursores de migraña
 Complicaciones de la migraña Estado migrañoso
Infarto migrañoso
 Desorden migrañoso que no llena los anteriores criterios

22. Cefaleas
 Señales de alarma:  Señales de tranquilidad:
 ¨La peor cefalea de mi vida¨  Cefaleas previas similares.
 Inicio con el ejercicio físico.  Paciente alerta y colaborador.
 Disminución del nivel de  Ausencia de meningismo.
alerta.  Examen físico normal.
 Signos de irritación meníngea.
 Empeoramiento progresivo
 Exploración física anormal.

23. Cefaleas
• Adecuada exploración clínica = racionalidad en el
estudio y tratamiento.
• Buen criterio diagnóstico terapéutico =
disminución de cronificación y complicaciones.
• Ante casos difíciles = exploración y observación
permanentes.
• Un buen diagnóstico = tratamiento adecuado.