1. Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 8
Principales diseños
de estudios epidemiológicos
Dr. Esteve Fernández

2. ¿Qué queremos aprender?
1. La clasificación de los tipos de estudios según las
unidades de investigación (individuo vs. población), su
carácter experimental o no-experimental (observacional) y
su intención descriptiva o analítica.
2. El concepto epidemiológico de persona, lugar y tiempo.
3. Distinguir entre población base o diana, población
accesible y muestra.
4. Las características diferenciales de los principales tipos
de estudios.

3. Estructura de la sesión
1. Caracterización de los estudios
epidemiológicos.
2. Persona, lugar y tiempo.
3. Base del estudio, población accesible y
muestra.
4. Tipos de estudios epidemiológicos.

4. Materiales para el aprendizaje
0. (Diapositivas de la lección)
1. Lectura recomendada
• Capítulo 8 libro Piédrola Gil y artículo Aula
Global
2. Lecturas complementarias
• Artículo Aula Global

5. Caracterización de los
estudios epidemiológicos

6. Estudios epidemiológicos
Pregunta de
investigación
Antecedentes, ¿es importante?
Marco conceptual
Modelo teórico
Diseño o tipo de estudio
La investigación
Aspectos operativos
- qué sujetos estudiamos
- qué información recogemos…

7. Estudios epidemiológicos
1. Estudios descriptivos vs. analíticos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
3. Estudios experimentales vs. observacionales

8. Estudios epidemiológicos
•
Estudios descriptivos vs. analíticos
Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones según características
individuales, sociales, geográficas
o temporales

9. Estudios epidemiológicos
•
Estudios descriptivos vs. analíticos
Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones según características
individuales, sociales, geográficas
o temporales
Analizar los determinantes
o causas de las variaciones

10. Estudios epidemiológicos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
Datos individuales:
unidad de análisis es el individuo

11. Estudios epidemiológicos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
Datos individuales:
unidad de análisis es el individuo
Datos agregados:
unidad de análisis el
grupo, la población

12. Estudios epidemiológicos
3. Estudios experimentales vs. observacionales
Cuando el investigador puede
introducir y controlar el elemento
(la intervención) que se quiere valorar
Cuando el investigador observa,
describe y analiza sobre las
personas o grupos sin intervenir

13. Persona, lugar y tiempo

14. La epidemiología descriptiva …
• Persona
¿quién(es) presenta el problema?
• Lugar
¿dónde se presenta el problema?
• Tiempo
¿cuándo ocurre el problema?

15. Persona
¿Quién(es) presentaron el problema?
•
•
•
•
•
•
•
Edad, raza, sexo
Ocupación
Actividad física
Nivel socioeconómico
Estado civil
Tamaño familiar
Estilo de vida

16. Lugar
¿Dónde se presentó el problema?
•
•
•
•
•
División geográfica: país, provincia, localidad,
Lugar de residencia: urbano, rural…
Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública…
Clima: cálido, lluvioso,
Servicios: salud, vías de comunicación…

17. Tiempo
¿Cuándo ocurrió el problema?
•
•
•
•
•
Horas
Días
Meses
Años
Estaciones, ciclos

18. Base de estudio,
población accesible y muestra

19. 1. Base del estudio o población diana
2. Población accesible o fuente de
individuos
3. Muestra de población accesible

20. 1. Base del estudio o población diana
Población a la que pretendemos generalizar los resultados de la
investigación.
Grupo de población delimitado por características demográficas, sociales,
geográficas, fisiológicas…
Ej.:
- Mujeres posmenopáusicas
- Trabajadores inmigrantes

21. 2. Población accesible o fuente de individuos
Población que podemos estudiar en la práctica, según la accesibilidad
a las personas, su colaboración, o la calidad de la información.
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas que acuden a
consultas de atención primaria
- Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato

22. 3. Muestra de población accesible
Subconjunto de la población accesible a la que nos dirigimos para recoger
la información
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas, que acuden a
consultas de atención primaria la 1ª ó 3ª
semana de cada mes
- Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato
con ficha informatizada sobre su historia
laboral y familiar

23. Tipos de
estudios epidemiológicos

24. Tipos de estudios epidemiológicos
•
Estudios descriptivos vs. analíticos
•
Unidad de análisis individual vs. poblacional
•
Estudios experimentales vs. observacionales

25. Individuales
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Casos y controles
Cohortes
Transversal
Serie de casos

26. Individuales
Ecológicos
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos
antes-después
Casos y controles
Cohortes
Transversal
Serie de casos
Series temporales
Transversal ecológico

27. Analíticos
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos
antes-después
Casos y controles
Cohortes
Transversal
Serie de casos
Descriptivos
Series temporales
Transversal ecológico

28. Exper.
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Observ.
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos
antes-después
Casos y controles
Cohortes
Híbridos
Transversal
Serie de casos
Series temporales
Transversal ecológico

29. Descriptivos
Analíticos
Observacionales
Cohortes
Híbridos
Casos y controles
Transversal
Serie de casos
Ecológicos
Experimentales
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos
antes-después

30. Ensayo clínico o estudio de intervención
Población
diana
Población
elegible
Tratados
Sujetos
de estudio
Mejoran
No mejoran
Aleatorización
No
tratados
Mejoran
No mejoran

31. Ensayo clínico o estudio de intervención
• Control por el investigador
del factor a valorar
• Control de los potenciales
sesgos y factores de
confusión mediante la
aleatorización (asignación al
grupo control o intervención
al azar)
• Estudio en humanos más
parecido al experimento de
laboratorio
Población
diana
Población
elegible Sujetos
de estudio
Tratados
Mejoran
No mejoran
Aleatorización
No
tratados
Datos individuales
Analíticos
Experimentales
Mejoran
No mejoran

32. Estudio de cohortes
Pérdidas en el seguimiento
Sucesos
Expuestos
Expuestos
- con la enfermedad
- sin la enfermedad
No expuestos
No expuestos
- con la enfermedad
- sin la enfermedad
Población
inicial
tiempo
Población
final

33. Estudio de cohortes
Pérdidas en el seguimiento
Sucesos
• Calcular la incidencia de la
enfermedad en expuestos y en no
expuestos al factor de riesgo
• Se parte de la exposición y se va
hacia la enfermedad: correcta
secuencia temporal para
establecer asociaciones causales
• Se pueden minimizar errores
sistemáticos
Exp.
- con enf.
- sin enf.
No exp.
- con enf.
- sin enf.
Población
inicial
tiempo
Datos individuales
Analíticos
No experimentales
Población
final

34. Estudio de casos y controles
Pérdidas
Casos
- exp
- no exp
Controles
- exp
- no exp
Población
hipotética
tiempo

35. Estudio de casos y controles
Pérdidas
• No permite calcular la incidencia
de la enfermedad
Casos
- exp
- no exp
• Se parte de la enfermedad y se
va hacia la exposición
• Eficiente para el estudio de
factores de riesgo de
enfermedades raras
• Susceptible de errores
sistemáticos
Controles
- exp
- no exp
Población
hipotética
tiempo
Datos individuales
Analíticos
No experimentales

36. Estudio transversal o de prevalencia
Casos
- exp
- no exp
No casos
- exp
- no exp
Instantánea de
casos y no casos

37. Estudio transversal o de prevalencia
• Permite calcular la prevalencia de
la enfermedad y de los factores de
riesgo
Pérdidas
Casos
- exp
- no exp
• No hay secuencia temporal:
exposiciones y enfermedades se
miden al mismo tiempo
• Útiles para la descripción de
problemas de salud y la
planificación
• Susceptible de errores
sistemáticos
No casos
- exp
- no exp
Foto
Datos individuales
Descriptivos
No experimentales

38. Estudio ecológicos
Grupos de población
A
B
C
D
E
F
G
H
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
Nivel de exposición (media TAD)

39. Estudio ecológicos
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
E
B
C
D
A
F
G
H
Nivel de exposición (media TA)

40. • Permite relacionar exposiciones y
enfermedades observadas en
poblaciones
• Secuencia temporal difícil
• Útiles para generar hipótesis
• Susceptible de errores
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
Estudio ecológicos
E
B
C
D
A
F
G
H
Nivel de exposición (media TA)
Datos grupales
Descriptivos/analíticos
No Experimentales

41. Aplicaciones de los estudios
observacionales básicos
Cohortes
Casos y
controles
Transv.
Ecológ.
–
++++
–
+++
Investigación causas raras
++++
–
–
++
Medición de la incidencia
++++
–
–
–
Valorar causalidad
++++
+++
–
–
Medición asociación
++++
+++
++
+
Efectos múltiples
exposiciones
++++
++++
++
++
Estudiar múltiples enferm.
++++
–
+
+
Investigación enf raras

42. Ventajas e inconvenientes de los
estudios observacionales básicos
Cohortes
Casos y
controles
Transv.
Ecológ.
Complejidad de diseño
Alta
Alta
Media
Baja
Complejidad de ejecución
Alta
Alta
Media
Baja
Complejidad de análisis
Alta
Alta
Media
Baja
Posibilidad de errores sist.
Media
Alta
Media
Alta
Tiempo
Largo
Medio
Medio
Corto
Coste
Grande
Grande
Medio
Bajo
Nivel de evidencia
++++
+++
+
+

43. Recapitulación
1. Caracterización de los estudios epidemiológicos.
•
Estudios descriptivos vs. analíticos
•
Unidad de análisis individual vs. poblacional
•
Estudios experimentales vs. observacionales

44. Recapitulación
2. Persona, lugar y tiempo
• Persona
¿quién(es) presenta el problema?
• Lugar
¿dónde se presenta el problema?
• Tiempo
¿cuándo ocurre el problema?

45. Recapitulación
3. Base del estudio, población accesible y muestra.
Base del estudio o población diana
Población accesible o fuente de individuos
Muestra de población accesible

46. Recapitulación
4. Tipos de estudios.
Analíticos
Observacionales
Cohortes
Híbridos
Descriptivos
Casos y controles
Transversal
Serie de casos
Ecológicos
Experimentales
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Estudios ecológicos antesdespués

47. Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 8
Principales diseños
de estudios epidemiológicos
Dr. Esteve Fernández