UN MISTERIOO EL VPH

1. UN MISTERIO
VIRUS PAPILOMA
HUMANO
DR. LUIS MANUEL PRATO
GINECOLOGO OBSTETRA
HISTEROSCOPISTA

2. Epidemiología
INCIDENCIA
MORTALIDAD
2da CÁNCER
1era CORAZÓN

3. GENERALIDADES

4. QUIEN LO PRODUCE
V.P.H

5. V.P.H patogenia
video

6. PVH
Genotipo
Virulencia
Inóculo
HUESPED
Nutrición
Estado Inmunitario
Infecciones
Lesiones Previas
ESTILOS
DE VIDA
Sexo
Tabaquismo
Dieta
ACO/Paridad
ETS

7. Historia Natural de la Infección
y progresión a Cáncer
Cervix
normal
Infección
PVH
Pre
cáncer
CÁNCER
Progresión
Regresión
Invasión
V.P.H
Infección
Inicial
Cuello Normal Infección PVH NIC 2/ NIC 3 CÁNCER

9. * Una vez que el tumor ha roto la membrana basal, podría
penetrar en el estroma cervical.
* Los tumores invasivos pueden desarrollar:
1. Crecimiento exofiticos.
2. Lesiones endocervicales.

12. * Desde el cervix el tumor puede
extenderse a varios sitios:
1. Superiormente hacia la parte inferior del útero.
2. Inferiormente hacia el segmento proximal de la
vagina.
3. Al interior de los espacios paracervicales.
4. Puede fijarse a la pared pélvica.

13. *Diagnostico

14. *Cuidadoso historial clínico
*Examen físico.
-examen bimanual.
-inspección con espejo vaginal
-toma de citología cervicovaginal
*Biopsia a toda anormalidad visible.

15. Como detectarlo
Citología
Colposcopía
ADN V.P.H

18. CITOLOGIA O PAPANICOLAOU

19. Nomenclatura citológica de acuerdo al sistema BETHESDA 2001
Anormalidades de las células epiteliales escamosas:
A. Células escamosas atípicas (ASC)
1. Células escamosas atípicas de significado no determinado (ASC-US)
• ASC-US: (Atypical squamous cells of undetermined significance, células escamosas atípicas de
significado indeterminado o incierto.
• No puede excluirse HSIL (ASC-H)
2. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (L-SIL)
• Virus papiloma humano (VPH)
• Displasia leve (CIN 1).
3. Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (H-SIL):
• Displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ (CIN 2 y 3)
4. Carcinoma escamosa
B. Células glandulares atípicas (AGC)
• Endocervicales (NOS o especificar en comentarios)
• Endometriales (NOS o especificar en comentarios)
• Glandulares (NOS o especificar en comentarios).
Nomenclatura histológica para precursores de carcinoma:
• Lesión escamosa intraepitelial de Bajo Grado (L-SIL):
Neoplasia intraepitelial Grado I (CIN I)
• Lesión escamosa intraepitelial de Alto Grado (H-SIL):
Neoplasia intraepitelial Grados II y III

20. CRIBADO O PESQUIZA
I.V.A.A. SHILLER

22. *Estatificación

24. *La tasa de supervivencia a 5 años, según
el tipo histológico:
*Carcinoma escamosos 90.7%
*Adenocarcinoma. 80.5%
*Carcinoma adenoescamoso 63.5%

25. *Manifestaciones
clínicas

26. Es curable el V.P.H
VACUNACION
Gardasil
Cervarix

27. TRATAMIENTO
LESIONES PREINVASIVAS
BIOPSIA - CONO
HISTERECTOMIA PARCIAL, TOTAL, RADICAL

30. HISTERECTOMIA TOTAL
TRATAMIENTO

31. RADIACIONES
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO EN CANCER INVASOR

32. PATOLOGIA EN CONSULTA
Video

33. RECOMENDACIONES PARA
ESTAR SANO