BUAP

1. Benemérita Universidad Autónoma
de Puebla
Facultad de Medicina
Rubén R. Carrillo M. M. D.
Ginecología, Biología de la
Reproducción. Colposcopia. Cirugia
Estetica.

3. • Somos una universidad pública y autónoma. Formamos una comunidad de
conocimiento porque lo entendemos como el centro de desarrollo humano y
nos dedicamos a estudiarlo, producirlo, transmitirlo de generación en
generación y emplearlo en la solución ética de los problemas del desarrollo
nacional y regional. Leales a nuestra tradición de investigación científica,
social, humanística y tecnológica, es nuestra voluntad sostener e
incrementar la capacidad y calidad de la investigación. La educación que
impartimos crea en nuestros estudiantes la capacidad para resolver
problemas con racionalidad y objetividad y los impulsa a actuar con
dignidad, autonomía personal, desempeño profesional superior,
corresponsabilidad ciudadana, justicia social, equidad, respeto a la
diversidad, tolerancia y cuidado del ambiente. Somos parte de la sociedad
y nos comprometemos a que nuestras actividades contribuyan a reafirmar y
recrear nuestra cultura y a construir una sociedad productiva, innovadora,
justa y segura.
Misión.

4. Visión.
La BUAP es una universidad líder entre las Instituciones de
Educación Superior del país, que se distingue por integrar
sus procesos académicos y de gestión en un sistema de
calidad eficiente, eficaz y transparente, por poner al
estudiante en el centro de su atención, e impactar en el
entorno a favor del desarrollo humano y social.

5. • El cáncer de cuello uterino se puede desarrollar
a partir de cualquiera de los tejidos que
componen el mismo, fundamentalmente a partir
de los epitelios de revestimiento: epitelio
pavimentoso poliestratificado del exocervix
(carcinomas epidermoides) o epitelio glandular
del endocérvix (adenocarcinomas).
INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS IREN NORTE, Departamento de Control de Cáncer,Servicio de
Promoción de la Salud, Prevención y Control de Cáncer. Ana María Burga Vega, María valencia Leiva

6. Neoplasias.
Richart, en 1969. Propuso el
término de Neoplasia
Intraepitelial Cervical (NIC o
CIN) para explicar el espectro
de daño tisular, estableciendo
tres grados de afectación: CIN
I o displasia leve, CIN II o
displasia moderada y CIN III o
displasia grave/carcinoma in
situ.
INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS IREN NORTE, Departamento de Control de Cáncer,Servicio de Promoción de la
Salud, Prevención y Control de Cáncer. Ana María Burga Vega, María valencia Leiva

7. • Reagan en 1953 introduce el concepto de
displasía
• Como ya hemos mencionado, han existido
varias clasificaciones para las lesiones
precancerosas o displásicas del cuello uterino.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

8. • En la década de los 60, surge el concepto de
displasia, las cuales Reagan, dividió en tres
grupos
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

9. displasia
leve
• en las cuales las alteraciones celulares están
confinadas al tercio inferior del epitelio
displasia
moderada
• aquí las alteraciones celulares se extienden a los
dos tercios inferiores del epitelio exocervical
displasia
severa
• cuando está afectada también la capa
superficial.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

10. • El termino carcinoma in situ se introdujo en
1932 para denotar las lesiones en las cuales las
células carnomatosas indiferenciadas abarcan
todo el espesor del epitelio, sin interrumpir la
membrana basal (broders, 1932).
• Ulteriormente se comunico la asociación entre
CIS y cáncer invasor del cuello uterino. El
termino displasia se introdujo a fines de los años
50 para designar la atapia epitelial cervical
intermedia entre el epitelio normal y el CIS,
(Reagan 1953).

11. 1.- No existe lesión intraepitelial o
neoplasia maligna.
2.- Anomalías de células epiteliales.
* Célula escamosa.
I. Células escamosas atípicas (ASC)
1. De significado incierto (ASC-US)
2. No puede descartarse SIL de alto
grado (ASC-H)
II. Lesión escamosa intraepitelial de
bajo grado (SILL)
III. Lesión escamosa intraepitelial de
alto grado (SILH)
IV. Carcinoma de células
escamosas.
* Glandular.
I. Células glandulares atípicas (AGC),
de significado incierto (AGC-US)
II. Células glandulares atípicas,
posiblemente neoplásicas (AGCFN)
III. Adenocarcinoma in situ
endocervical (AIS)
IV. Adenocarcinoma
Williams Obstetricia. Louis M. Hellman Jacka, Pritchard..Segunda Edición. Salvat Editores, S.A. Barcelona
Españam1980

12. • El virus del papiloma humano (VPH) pertenece
a la familia de los papilomaviridae, es un virus
pequeño circular ADN de doble cadena. Tiene
un tamaño de 52-55 nm de diámetro.
• En la actualidad son más de 200 serotipos
diferentes descritos, que se clasifican según su
afinidad en cutáneos o genitales.
Virus del papiloma humano:Información sobre el VPH para losMédicos, Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), Agosto de 2007.

13. • Dentro de los genitales los hay de alto, medio y
bajo riesgo de desarrollar lesiones precursoras
y cánceres en cérvix, vagina, vulva, ano y pene.
Los de bajo riesgo ocasionan las verrugas
genitales y lesiones precursoras de bajo
grado.VPH de alto riesgo oncogénico:
Virus del papiloma humano:Información sobre el VPH para losMédicos, Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Agosto de 2007.

14. VPH de bajo riesgo: 26,53 y 66.
6,11,40,42,43,44,54,61,
70,72,81,y CP6108.
VPH de posible alto
riesgo
26,53 y 66
VPH de alto riesgo
oncogénico
16,18,31,33,35,39,45,51,52,5
6,58,59,68,73 y 82
Virus del papiloma humano: Información, sobre el VPH para los médicos, agosto de 2007

15. Virus del papiloma humano: Información sobre el VPH para los Médicos, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC), Agosto de 2007.
Mas de 100 tipos
de VPH
Mucosales o
genitales
(alrededor de
40 tipo)
Verrugas corporales
comunes (alrededor de 60
tipos)
Cambios cervicales de
bajo grado
Cambios cervicales de alto
grado, precanceres
Cáncer anogenital
Cambios cervicales
de bajo grado
Verrugas genitales
Papilomas
respiratorios
Verrugas
comunes (en
la piel como
en las manos
y en los pies)

16. • Su prevalencia es muy
elevada en varones (80%) y
mujeres el (20%) jóvenes
sexualmente activos, y
evoluciona de forma natural
hacia la curación espontánea
en la mayoría de las
ocasiones
Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. PATOLOGÍA BENIGNA Y LESIONES
PREMALIGNAS DE CERVIX .Julia Gómez Fernández. Clases de Residentes 2007

17. • En la segunda década de la
vida se estima una
prevalencia del 20-25%, pero
en algunos grupos de
adolescentes o de mujeres
jóvenes de alto riesgo la
infección llega a afectar
hasta a un 70 % de las
jóvenes con múltiples
parejas sexuales o que
trabajan en la prostitución .
Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. PATOLOGÍA BENIGNA Y
LESIONES PREMALIGNAS DE CERVIX .Julia Gómez Fernández. Clases de Residentes 2007

18. • En la tercera década la
prevalencia disminuye
considerablemente, y a
partir de los 35 años se
mantiene estable en
unos valores próximos
al 5% sufriendo una
nueva elevación,
aunque menor, en torno
a los 45-50 años.
Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. PATOLOGÍA BENIGNA Y LESIONES
PREMALIGNAS DE CERVIX .Julia Gómez Fernández. Clases de Residentes 2007

19. • El VPH se va a transmitir
fundamentalmente por vía
sexual, (oral, anal, vaginal)
probablemente a través de
erosiones mínimas o
imperceptibles de la piel o las
mucosas.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología Cervical, Universidad de Cauca, Colombia,
2007

20. • Una vez que el virus
llega a las células de
la capa basal, puede
producir tres tipos
de infección:
• Latente
• Subclínica
• productiva.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología Cervical, Universidad de Cauca, Colombia, 2007

21. • En la infección latente el
virus está localizado en
las células del
compartimento basal del
epitelio. No está integrado
en el ADN de las células,
se replica solamente en
cada división celular pero
desde el punto de vista
funcional es inactivo
ERAZO José Vicente, Manual de Patología Cervical, Universidad de Cauca, Colominbia, 2007

22. ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

23. Prevalencia de virus de papiloma humano de alto riesgo en el epitelio anal de hombres VIH positivos. Paula Villanueva Paulina DíazMiriam Guido Aaron Rangel Rita Sotelo.Alejandro García-
Carrancá.Departamento de Biología Molecular y Biotecnología, Instituto de Investigaciones Biomédicas - UNAM, México, D.F. División de Investigación. InstitutoNacional de Cancerología - SSA, México,
D.F.Servicio de Citología. Instituto Nacional de Cancerología - SSA, México, D.F. Clínica Especializada Condesa,México, D.F.*Sobretiros: Laboratorio de Virus y Cáncer, Unidad de Investigaciones
Biomédicas en Cáncer, UNAM-INCan, Edificio “viejo” de Investigación, InstitutoNacional de Cancerología, Av. San Fernando # 22, 14000, México, D.F., e-mail:
carranca@servidor.unam.mx.Recibido:15/10/02 Aceptado: 28/10/02
Las etapas pueden conceptualizarse como una infeccion por tipos espedcificos
del virus del VPH de alto riesgo, progresion a una lesion precancerosa e
invasion. Las infecciones por VPH generalmente son transitorias y suelen
asociarse con anomalidades citologicas leves. La infeccion persistente con los
tipos de VPH de alto riesgo es poco comun y es necesaria para que ocurra la
progesrion

24. • La infección subclínica sólo
se puede diagnosticar si se
emplean métodos
especiales, como:
• Colposcopia.
• Citología.
• Técnica de hibridación
molecular
• PCR
Debiendo confirmarse
mediante una biopsia, tanto
lesiones benignas como
premalignas,
ERAZO José Vicente, Manual de Patología Cervical, Universidad de Cauca, Colombia, 2007

25. • El examen periódico (Papanicolaou (PAP) y/o la
inspección visual con ácido acético (IVAA) o
solución de lugol y por Colposcopía es la única
manera de encontrar células anormales en las
primeras etapas que pueden ser fácilmente
tratadas con una alta probabilidad de éxito.

26. • También conocido como AGC es un acrónimo
utilizado en medicina para designar uno de los
resultados posibles tras una prueba de citología
de cérvix o Prueba de Papanicolaou, según el
sistema de clasificación de Bethesda.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

27. • El término proviene del inglés (Atypical
Glandular Cells of Undetermined Significance)
• Significa cambios en las células glandulares que
no pueden ser específicamente clasificados.
• La existencia de AGUS o AGC no debe alarmar
al paciente, pues no significa malignidad, sin
embargo es preciso consultar con el médico, el
cual determinará si es preciso repetir la prueba
a los seis meses o realizar algún estudio
diagnóstico.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

28. • Una gran parte de los casos de AGUS acaban
correspondiendo tras el seguimiento a
alteraciones benignas. Sin embargo, comparada
con la población general, este grupo de mujeres
tiene mayor riesgo de patología significativa por
lo que requieren mayor control.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

29. ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca, Colombia,
2007
Pruebas del ADN del
VPH se refiere si esta
disponible la citología
en medio liquido o se
puede obtener la
muestra al mismo
tiempo
Positiva al VPH
(TIPOS DE ALTO
RIESGO)
Sin CINI cáncer
Con CINI cáncer
Negativo al VPH
TIPOS DE ALTO
RIESGO
RESPETIR LA
CITOLOGIA A LOS
12 MESES
Citología a los 6 y
12 meses
Pruebas del ADN
del VPH
a los 12 meses
Control según las
directrices de la
ASCCP
> ASC o VPH (+) repetir la
colposcopia
Negativo
Pruebas de detección
rutinarias

30. • La atípia de significado indeterminado (ASCUS)
significa que hay muy leves cambios anormales
en sus células de cuello de útero.
• Sin embargo, para algunas mujeres, las células
anormales no desaparecen o pueden empeorar
y entonces requerirán tratamiento.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

31. • Si se obtiene un resultado de ASCUS su médico
le aconsejará que se repita la citología de cuello
de útero en 6 meses para comprobar si las
células anormales han desaparecido o no.
• Si la citología repetida es normal, se le
aconsejará repetir dos citologías más a los 6 y
12 meses.
• Si todas ellas también son normales, puede
seguir un cribado normal cada 3 años.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

32. • Si el resultado de alguna de las citologías
repetidas son atípia indeterminada (ASCUS) o
mas avanzada se debe practicar una
colposcopia.
• Si existe la posibilidad de practicar un análisis
del VPH, y estuviese indicado en su caso, le
pueden ofrecer realizarlo. Si fuese negativo se
le devolvería al cribado y no debería hacerse
nada mas hasta la repetición de la citología. Si
el test de VPH fuese positivo se la practicaría
una colposcopia.
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

33. Diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos, Alan H.DeCherney, Lauren Nathan, T. Murphy,Nery Laufer. Manual Moderno. 9na.
Edición.2007
Tratamiento aplicados por los mismos
paciente
Crioterapia
Resina de podofilina
Ácido tricloroacético o ácido bicloacético al
80%- 90%
Eliminación quirúrgica por medio de
escisión tangencial con tijera, escisión
tangencial por raspado, curetaje, o
electrocirugía.

34. • Tratamiento farmacológico:
– Podofilia
• Resina de podofilo (podofilina)
• Solución, del 10% al 25%
– acido tricloroacetico
– Metrotexate
– Aldara (imiquimod)
• Tratamiento quirúrgico:
– asa diatérmica de bajo voltaje
– Crioterapia
– Laserterapia
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

35. • Vacuna Tetravalente
contra el VPH Gardasil®,
una nueva vacuna
cuadrivalente, protege
contra cuatro tipos de
VPH (6, 11, 16, 18).
• La vacuna se administra
mediante una serie de
tres aplicaciones
(inyecciones
intramusculares) durante
un período de seis
meses (a los 0, 2 y 6
meses).
Diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos, Alan H.DeCherney, Lauren Nathan, T. Murphy,Nery Laufer.
Manual Moderno. 9na. Edición.2007

36. • Vacuna bivalente que
incluye VLPs de los tipos
16 y 18.
• En mujeres vacunadas con
Cervarix® se mantienen al
menos 10 veces más
elevados en relación con
los inducidos tras una
infección natural durante al
menos 5,5 años y que
estos niveles permanecen
en niveles altos en mujeres
hasta 55 años
VACUNAS FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO,PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO. Xavier Castellsagué, F. Xavier Bosch.
Rev Per Ginecol Obstet. 2007;53(2):101-109. Servicio de Epidemiología y Registro del Cáncer Institut Català d’Oncologia L’Hospitalet de Llobregat.España.

37. • Una dosis (0.5 ml) contiene:
• Proteína L1 del Virus del Papiloma Humano Tipo 161 20 mcg;
• Proteína L1 del Virus del Papiloma Humano Tipo 181 20 mcg;
• 3-O-Desacil-4'-Monofosforil Lípido A (MPL)2 50 mcg;
• Hidróxido de Aluminio Hidratado2 0.5 mg Al3+. Producida en
células de Trichoplusia ni mediante tecnología de ADN
recombinante.
• El sistema adyuvante AS04, patentado por GlaxoSmithKline, está
compuesto de hidróxido de aluminio y 3-O-desacil-4'-Monofosforil
Lípido A (MPL).
ERAZO José Vicente, Manual de Patología
Cervical, Universidad de Cauca,
Colominbia, 2007

39. • Virus del papiloma humano:Información sobre el VPH para losMédicos,
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Agosto de
2007.
• INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS IREN
NORTE, Departamento de Control de Cáncer,Servicio de Promoción de la
Salud, Prevención y Control de Cáncer. Ana María Burga Vega, María
valencia Leiva
• Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Virgen de las
Nieves Granada. PATOLOGÍA BENIGNA Y LESIONES PREMALIGNAS DE
CERVIX .Julia Gómez Fernández. Clases de Residentes 2007
• Diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos, Alan H.DeCherney, Lauren
Nathan, T. Murphy,Nery Laufer. Manual Moderno. 9na. Edición.2007
• ERAZO José Vicente, Manual de Patología Cervical, Universidad de
Cauca, Colombia, 2007.Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago,
Chile.U.D.A. Dermatología.Recibido: 18 de julio 2006.Aceptado: 23 de
marzo de 2007
• Williams Obstetricia. Louis M. Hellman Jacka, Pritchard..Segunda Edición.
Salvat Editores, S.A. Barcelona Españam1980
• Diagnostico Clínico y tratamiento. Mc Phee Papadakis. 49 Edición. Lange
2010. Mc Graw Hill.

40. • Prevalencia de virus de papiloma humano de alto riesgo en el epitelio anal de
hombres VIH positivos. Paula Villanueva Paulina DíazMiriam Guido Aaron
Rangel Rita Sotelo.Alejandro García-Carrancá.Departamento de Biología
Molecular y Biotecnología, Instituto de Investigaciones Biomédicas - UNAM,
México, D.F. División de Investigación. InstitutoNacional de Cancerología -
SSA, México, D.F.Servicio de Citología. Instituto Nacional de Cancerología -
SSA, México, D.F. Clínica Especializada Condesa,México, D.F.*Sobretiros:
Laboratorio de Virus y Cáncer, Unidad de Investigaciones Biomédicas en
Cáncer, UNAM-INCan, Edificio “viejo” de Investigación, InstitutoNacional de
Cancerología, Av. San Fernando # 22, 14000, México, D.F., e-mail:
carranca@servidor.unam.mx.Recibido:15/10/02 Aceptado: 28/10/02
• VACUNAS FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO,PARA LA PREVENCIÓN DEL
CÁNCER DE CUELLO UTERINO. Xavier Castellsagué, F. Xavier Bosch. Rev Per Ginecol
Obstet. 2007;53(2):101-109. Servicio de Epidemiología y Registro del Cáncer
Institut Català d’Oncologia L’Hospitalet de Llobregat.España.
• Vasallo JA, Barrios E. III Atlas de mortalidad por cáncer en el Uruguay.
Comparación de dos quinquenios 1994-1998 y 1999-2003. Montevideo:
Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer; 2005.