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1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 3
Modulo de Medicina Interna
Dr. Erick Valdez
González Madrid Astrid Guadalupe
Inzunza Ruiz Zayonara del Carmen

2. Zoonosis (del griego zoon: animal) son
enfermedades infecciosas transmisibles desde
animales vertebrados al ser humano bajo
condiciones naturales.
Dabanch P, J. “Zoonosis”. Revista Chilena de Infectología. 2003; 20 (Supl 1): S47 - S51

4. La infección se ha comprobado en una
gran variedad de especies de mamíferos
domésticos y silvestres.
La infección por lo común es
asintomática. Las manifestaciones de la
enfermedad en perros y gatos también
son similares a las del hombre.
Larva migrans se detectó en perros,
cerdos, conejos, corderos, ganado bovino,
primates no humanos, aves domésticas y
salvajes, nutrias de mar y otras especies.

6. La rabia se transmite a través de
mordedura o contacto directo
de mucosas o heridas con saliva del
animal infectado.
La mordedura o arañazo de un
animal rabioso trae como
consecuencia la presencia de saliva
infectada con virus rábico en la
musculatura estriada.
En áreas libres de rabia,
se recomienda la
inmunización pre-
exposición a los sujetos
de alto riesgo por
motivos laborales.

9. La infección por T. gondii se asoció con
el consumo de alimentos crudos o poco
cocidos (carne de res molida y cordero)
y con el consumo de leche de cabra sin
pasteurizar

10. Transmisión transplacentaria

11. Consecuencias en el feto 1% de los casos:
Retinocoroiditis
Calcificaciones intracraneales
Hidrocefalia

12. •Espiramicina cuando la terapia
se inicia en el primer trimestre
(<14 semanas)
•Pirimetamina-sulfadiazina,
cuando la terapia se inicia
posteriormente (≥14 semanas)

14. Producida por Bartonella henselae

22.  La brucelosis es una zoonosis
mundial con impacto, tanto en la
salud publica en humanos como en
la salud animal, que genera
perdidas económicas en la
industria ganadera.
 David Bruce y Brucella.
Conocida antiguamente como fiebre
de Malta, fiebre del
Mediterráneo, fiebre ondulante,
enfermedad de Bang.

23. Las especies de brucella tienen
predilección para establecerse en ciertos
hospederos:
 B. melitensis infecta a caprinos.
 B. abortus infecta ganado vacuno.
 Y B. suis infecta a cerdos.
Puede darse la infección cruzada:
 B. miletensis puede infectar vacas o cerdos.
 B. abortus puede infectar a cabras.
 B, canis que infecta a perros.
 B. ovis puede infectar a ovinos y
 B. neotomae que se aisló de una rata del
desierto

25.  Durante la etapa aguda,
generalmente se desencadenan
cuadros febriles ocasionados
esencialmente por la respuesta de
tipo inflamatoria (producción de
citoquinas proinflamatorias).
 A las seis semanas de infección se
pueden detectar anticuerpos contra
Brucella spp, siendo del tipo IgM.
 La infección no genera una memoria
inmunológica.

26.  Los animales enfermos son la
principal fuente de dispersión de la
bacteria. La infección con Brucella
en los machos genera inflamación de
los testículos y la bacteria se
almacena en sus vesículas seminales,
el ámpula y el epidídimo.
 Y en el caso de las hembras
preñadas, les provoca aborto debido
a que la bacteria se localiza en la
placenta, donde se produce una
placentitis grave con infección del
feto, ocasionando así el aborto.

27.  Los trabajadores que presentan
heridas en sus manos corren el
riesgo de infectarse de brucelosis,
al manipular la carne o vísceras de
animales contaminados por la
bacteria.
 En el caso de los trabajadores de
ranchos, que limpian los establos de
animales infectados con brucelosis,
corren el riesgo de infectarse vía
conjuntival.
 La vía más común por la que se
puede adquirir la bacteria en
población abierta, es por el consumo
de derivados lácteos no
pasteurizados.

28.  El diagnostico de esta enfermedad se debe
basar en la historia clínica del paciente.
 El diagnóstico se establece a través de los
test serológicos. Las pruebas serológicas
usadas en México son:
 La aglutinación del suero con antígeno Rosa
de Bengala

30.  Las terapias para el tratamiento de
brucelosis en humanos en México se
describen en la “Guía para el
diagnóstico y tratamiento del paciente
con brucelosis” de la NOM 022-
201243.
• Cotrimoxazol (320/1.600 mg/día (5
mg/kg/día-25 mg/kg/día de trimetoprima
y sulfametoxazol, respectivamente) por
vía oral (V.O) y rifampicina 600-900
mg/día (20 mg/kg/día) V.O.
• Doxiciclina 100-200 mg/día (3
mg/kg/día) V.O y
 Rifampicina 600-900 mg/día (20
mg/kg/día) V.O.
• Estreptomicina 1.000 mg/día (14
mg/kg/día) por vía intramuscular (I.M) y
tetraciclina 2.000 mg/día (25 mg/kg/día)
V.O.

31.  La fiebre Q es una zoonosis producida por
Coxiella burnetii.
 Se transmite al hombre principalmente a
través de aerosoles generados a partir los
productos del parto de las vacas y de
otros animales.
 Clínicamente se caracteriza por un
síndrome febril agudo, acompañado de
neumonitis y hepatitis.
 También puede presentarse con un cuadro
crónico de endocarditis.
 El diagnóstico suele realizarse mediante la
serología.
 La forma aguda responde bien al
tratamiento con tetraciclinas u otros
antibióticos, pero la endocarditis es mucho
más difícil de tratar, y su pronóstico es
malo.

32. La fiebre Q está producida por la
rickettsia Coxiella burnetii, que es un
coco-bacilo Gram-negativo.
 Es capaz de formar esporas, lo cual le
permite sobrevivir mucho tiempo en
ambientes adversos, como por ejemplo
el suelo.
 Este microorganismo, debido a su gran
contagiosidad, se encuentra entre los
potencialmente utilizables como arma
de bioterrorismo

33.  Las principales fuentes de infección de
fiebre Q son las vacas., las ovejas y las
cabras, pero también pueden ser animales
domésticos.
 Los reservorios de la enfermedad son esos
mismos animales, y también las aves y las
garrapatas.
 C. burnetii se localiza principalmente en el
útero y en las glándulas mamarias de las
hembras de los animales.
 Otra vía importante de contagio es la
ingesta de leche de las hembras de los
animales infectados. Se han descrito casos
de transmisión humana, a partir de
mujeres durante el parto.
 A partir de cadáveres durante la
realización de la necropsia y mediante
transfusiones.
 También se cree que puede transmitirse
por vía sexual y a través de piel.
 Y es mas frecuente en niños que en
adultos.

34. La fiebre Q puede adoptar dos formas,
una aguda y otra crónica.
La primera se caracteriza una reacción
inflamatoria intensa y por la existencia
de un escaso número de
microorganismos, que además son
eliminados con rapidez.
La segunda se caracteriza por una
reacción inflamatoria mucho menos
intensa y por la presencia de gran
cantidad de microorganismos.

35.  Enfermedad aguda
 Fiebre
 Cefalea
 Astenia
 Hepatitis
 Neumonía
 Otras menos frecuentes
 Enfermedad crónica
 Endocarditis
 Otras menos frecuentes

36. Otras manifestaciones menos
frecuentes son:
 Erupciones cutáneas
 Endocarditis
 Tromboflebitis
 Orquitis
 Anemia hemolítica
 Sindrome hemolítico urémico
 Pancreatitis
 Paniculitis mesentérica
 Rotura espontanea del bazo
 Enfermedades del sistema nervioso central como:
 Neuritis óptica
 Sindrome de Guillain-barre y
 La secreción de la hormona antidiurética
 En mujeres gestante puede ocasionar abortos o partos prematuros.

37.  Puede haber
 Trombocitopenia
 Trombocitosis
 En pacientes con hepatitis puede
haber
 Elevación de bilirrubinas y de las
enzimas hepáticas
 También puede detectarse
anticuerpos antifosfolípidos.

38.  En tele de tórax
 Opacidades pulmonares como las
neumonías de otras etiologías
 También son comunes
 Las opacidades redondeadas múltiples y
 Rara vez puede haber adenopatías
mediastínicas.
 En caso de neumonías un infiltrado
inflamatorio intersticial pulmona
 Muestran una granulomatosas difusa
hepática en caso de hepatitis.
En estudios
anatomopatológicos

39.  La forma crónica de la fiebre Q es
poco frecuente y la mayoría de las
veces consiste en una endocarditis y
suele ocurrir en pacientes con
valvulopatías,
 Insuficiencia renal u
 Otras inmunodeficiencias
preexistentes.
 Y se presenta habitualmente con
cuadros prolongados de astenia y
febrícula, la válvula aortica es la mas
comúnmente afectada.

40.  El resultados de laboratorios
pueden estar elevados los
reactantes de fase aguda como:
 La VSG.
 Gammaglobulinas.
 Anticuerpos antinucleares.
 Aumentadas las enzimas hepáticas y
la creatinina.
 También existen procedimientos
diagnósticos (PCR).
 La serología continua siendo el
procedimiento diagnostico mas
empleado.

41.  El tratamiento mas empleado para la fiebre
Q aguda consiste en doxiciclina a la dosis de
100mg cada 12 horas durante 14 días.
 En mujeres gestantes se recomienda
administrar trimetoprima-sulfametoxazol a
dosis de 160-800 mg cada 12 horas
 La fiebre Q crónica debe tratarse con al
menos 2 antibióticos como doxiciclina 100 mg
cada 12 horas mas rifampicina 300 mg al día
o bien doxiciclina 100 mg cada 12horas +
hidroxicloroquina 600 mg al día.
 La cirugía de sustitución valvular en
necesaria en muchos casos de endocarditis.

42. PRONOSTICO
 El pronostico de la enfermedad aguda
es bueno incluso sin tratamiento.
 El de la enfermedad crónica y en
concreto la endocarditis tiene mal
pronostico, con porcentajes de
fallecimiento de hasta la mitad de los
casos en algunas series.
PREVENCION
 Es fundamental la adecuada
manipulación de los desechos animales
y la pasteurización de la leche.
 El aislamiento respiratorio y de
contacto de los pacientes con
enfermedad aguda.