NUTRICION EN ENF RENAL

2. • Litiasis Renal
• Síndrome Nefrótico
• Insuficiencia Renal

3. Suministro de Nutrientes

4. Tipo de cálculos:
•Oxalato de Calcio (75%)
•Ac. Úrico (12%), estruvita (10 – 15%), cistina 1%
OBJETIVO: Prevenir la aparición de nuevos cálculos
a)Aumento de la ingesta de líquidos: Para mantener una diuresis
superior a 2 L/día.
b)Evitar el consumo excesivo de proteínas animales que
reducen la citraturia y aumentan la calciuria, así como purinas en
los enfermos con hiperuricosuria.

5. c) Restricción de alimentos ricos en oxalato en enfermos con litiasis
cálcica.
d) Ingesta de Na inferior a 100 mEq/día. Una ingesta alta en Na
aumenta la excreción urinaria de Ca, disminuye la
concentración de inhibidores de la cristalización como el citrato
y empeora la respuesta hipocalciúrica a las tiazidas.
e) En los enfermos con hipercalciuria idiopática, no debe indicarse
la restricción de Ca y debe mantenerse una ingesta de 1 a 1.5
g/día de Ca.

6. Resumen de recomendaciones dietéticas para la
Litiasis Renal
Alimentos que incrementan la calciuria:
Abuso de leche y sus derivados*
Chocolate
Frutos secos
Hidratos de carbono refinados (harina blanca y derivados, pasta, bollería,
cereales, arroz y golosinas)
Excesivo consumo de sal
Alimentos ricos en oxalato:
Espinacas, remolacha, espárragos, coles de Bruselas, zumo de naranja,
fresas, frutos secos, chocolate y té
Alimentos ricos en Purinas:
Carnes, vísceras animales, embutidos, mariscos, setas, alcohol
Alimentos que incrementen los cálculos de cistina:
Alimentos fuentes de metionina (yoghurt, queso, huevo, carne, pescado)
*Nunca se debe restringir la ingesta de calcio, sólo evitar el abuso.

8. b) PROTEÍNAS:
Antes se recomendaba el uso de dietas hiperproteícas, pero solo se
conseguía aumentar la proteinuria sin mejorar la hipoalbuminemia. El
aumento de la proteinuria podría contribuir a la progresión de la
insuficiencia renal.
Debe prevenirse el balance nitrogenado negativo, por lo que
se maneja una dieta normoproteíca 1gr/kg/día, 75%de alto valor biológico.
Si
la
función
renal
es
relativamente
buena,
podrán
administrarse hasta 1.2 g/kg/día.
Si la
tasa de
glomerular
disminuye
limitarse a 0.6 g/kg/día.
filtración
deberán

9. c) LÍPIDOS:
Menos del 30% de las calorías de la dieta, evitando los
ácidos grasos saturados, hidratos de carbono de
absorción rápida y alcohol. Colesterol <300 mg/día
d) NA Y LÍQUIDOS
La restricción de Na es de suma
importancia para evitar edemas, iniciar la
diuresis y controlar la hipertensión arterial.
Podrá administrarse dieta hiposódica
que 3g/sal/día.
La ingesta hídrica no debe ser superior
a la diuresis.

10. e) POTASIO
Con el uso de diuréticos puede haber alteraciones de su
metabolismo, por lo que deben monitorearse los niveles
plasmáticos para decidir el manejo dietético.
f) CALCIO
Puede haber hipocalcemia por alteración renal del
metabolismo de la vitamina D.