Caso clínico

1. CASO CLÍNICO
“ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR”
Integrantes: Claudia Bravo
Karina Catalán
Geraldine Ceroni
Débora Escarate
Katherine Quintanilla
Stephanie Zamora
Docente: WalleskaWillson
Sección: 54
Fecha: 14 de Noviembre
Facultad Ciencias de la Salud
Carrera Nutrición y Dietética
Dietética II

2. ANTECEDENTES DEL PACIENTE
 Sexo: Masculino
 Edad: 50 años
 Diagnostico Actual: Infarto al miocardio
 Antecedentes personales: Es obeso hace 10 años
*Se atiende en el consultorio de su comuna en el
programa cardiovascular por HTA y Diabetes tipo II.

3. Exámenes de laboratorio
o Glicemia: 250 mg/dl
o Colesterol Total: 280 mg/dl
o LDL: 120 mg/dl
o Triglicéridos: 250 mg/dl
o HDL: 35 mg/dl
Antropometría:
o Peso: 80 kg
o Talla: 1,50 m
o Presión arterial: 148/82
o CB: 36 cm
o PT: 42 mm
o Cc: 100 cm
Interpretación de Exámenes
Resultado Rango Interpretación
Glicemia 250 mg/dl 60 - 100 mg/dl Aumentado
Colesterol Total 280 mg/dl 50 - 200 mg/dl Aumentado
LDL 120 mg/dl 80 -125 mg/dl Normal
Triglicéridos 250 mg/dl 30 - 150 mg/dl Aumentado
HDL 35 mg dl 40 - 60 mg/dl Disminuido

4. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
IMC = 80 kg/ (1,50 mt)² = 35,5 kg/mt²  Obesidad Grado II
CMB = 360 mm – (3,14 x 42) = 228,12
AMB = (228,12)²/ 4 x 3,14 = 4.143  < P5
AGB = [(360²)/ 4 x 3,14] – 4.143 = 6.175  >P95
C.c. = 100 cm  Riesgo Moderado Cardiovascular
DNI:
Paciente sexo masculino adulto con obesidad grado II según IMC,
compartimiento muscular con déficit severo, compartimiento adiposo con
exceso severo, moderado riesgo cardiovascular.

5. PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA
 Régimen blando liviano hipocálorico,
normoproteíco con 60% de proteínas de alto valor
biológico, hipograso con selección de ácidos
grasos, hipoglúcidico, sin sacarosa de bajo índice
glicémico y baja carga glícemica, hiposódico,
normokalémico, suficiente en micronutrientes (vit,A,
E, B, C y Mg), Alto en fibra y agua, temperatura
templada, horario normal con colaciones, volumen
normal, según tolerancia del paciente.

6. FUNDAMENTO
 Consistencia: Evita estrés cardiaco, atenúa el dolor, facilita la
ingesta, deglución, evita mayor trabajo cardíaco y mejora el aporte
nutritivo.
 Digestibilidad: prevenir distención del tracto digestivo, prevenir la
aparición de reflejos con efectos arítmicos sobre el miocardio.
 Volúmenes: Con el fin de evitar mayor consumo de Oxigeno y el
aumento de los niveles de insulina y la vasoconstricción.
 Temperatura: Evitar vasoconstricción y vasoespasmos que inducen
la aparición de dolor. Evitar el aumento de la presión arterial y el
consumo de Oxigeno.
 Calorías: Disminuir el aporte calórica ya que esta en directa relación
con el consumo de Oxigeno

7.  Carbohidratos: Preferir los de tipo complejo, ya que son mejor
inductores de TG y Colesterol. Preferir el consumo de cereales
integrales, ya que son de absorción lenta, una buena fuente de fibra y
ayudan a mantener los niveles de glucosa en sangre mas estables.
 Lípidos: Se debe disminuir el aporte, ya que aumenta la viscosidad de
la sangre provocando dolor, tiene vaciamiento gástrico lento lo que
lleva a un aumento del trabajo cardiaco.
 Micronutrientes
 Vit.A, E, Complejo B y C: Favorece la cicatrización y regeneración de
tejidos.
 Potasio: Para evitar cuadros arrítmicos, sobre todo si una diuréticos
perdedores de potasio.
 Sodio: Conviene reducir el consumo de sal, ya que se logra reducir las
cifras de PA, también ayudara a que haya una reducción en la
necesidad de medicamentos y un menor grado de daño en los órganos
afectados por la HTA.
 Mg: Bajos niveles séricos de este contribuyen a la presencia de
arritmias e infartos; suplementación disminuye la mortalidad

8. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
 Peso máximo aceptable: 56kg
 Energía: MB: 1515 kcal
TMB: 1515 kcal x 1,4= 2120 kcal
 Proteínas: 1,0gr/kg/día x 56 kg= 56 gr 224kcal11%
 Lípidos: 25%530kcal60 gr.
 Carbohidratos: 64%1357kcal339 gr.

9. MINUTA Y PORCENTAJE DE ADECUACIÓN
Desayuno 8:00
 Té con endulzante+ Pan de Molde Integral con Palta +
Jugo Natural Naranja
Colación 11:00
 Yogurt descremado con avena (sabor a elección)
Almuerzo 14:00
 Ensalada: Lechuga con Zanahoria
Budín de zapallo italiano con Papas doradas
Postre: durazno natural
Jugo Livean sin azúcar
Once 17:30
 Infusión de hierbas + galletas salvado de trigo con tomate aliñado +
frutillas
Cena 21:00
 Merluza al Horno con Ensaladas (Betarraga- Tomate- Brócoli – Pepino –
Porotos Verdes)
Jalea de Piña sin Azúcar
Colación 23:00
 1 taza de leche descremada con endulzante sabor vainilla

10. Alimento Porción Kcal CHO Lípidos Proteínas
Cereales 5,5 770 165 5,5 16,5
Verduras C.G 7 210 35 0 14
Verduras L.C 3 30 15 0 0
Frutas 3 195 45 0 3
Lácteos AG - - - - -
Lácteos MG - - - - -
Lácteos BG 2 140 20 0 14
Carnes AG - - - - -
Carnes BG 3,3 215 3,3 7 36
Leguminosas
Secas
- - - - -
Aceites y
Grasas
1 ¼ 225 0 25 0
ARL 1 175 5 15 5
Azúcar - - - - -
TOTAL - 1960 288 52,5 88,5

11. Kcal CHO Lípidos Proteínas
Consume 1960 288 52,5 88,5
Requiere 2120 339 60 56
% de Adecuación 93% 85% 88% 158%

12. RECOMENDACIONES
Recomendaciones de una Alimentación Saludable HTA
Recomiende el consumo de a lo menos 5 porciones de frutas y verduras de
distintos colores
 Consuma al menos tres comidas diarias
 Sírvase porciones pequeñas y no se repita
 Disfrute de su comida, coma lentamente y en bocados pequeños
 Evite el consumo de alimentos ricos en grasas: mantequilla, margarina,
cremas, mayonesa.
 Consuma leche o yogurt con poca grasa, quesillo o queso fresco en lugar
de queso mantecoso
 Coma menos carnes rojas, porciones pequeñas y sin grasa visible
 Reemplace la carne por un plato de legumbres
 Coma pavo o pollo sin piel
 Consuma pescado al menos dos veces por semana
Coma menos alimentos ricos en azúcar; bebidas de fantasía, galletas,
pasteles, tortas, helados con crema, caramelos, chocolates, etc.
Modere su consumo de sal y evite los alimentos que la contienen en exceso:
cubitos de caldo concentrado, sopas y purés envasados, comidas preparadas,
snack, embutidos, fiambre, entre otros.

13. 
DM II
Consuma una dieta basada principalmente en verduras, frutas, cereales y
leguminosas.
Evite el consumo excesivo de grasas y aceites, especialmente las grasas
saturadas (mantequilla, queso, leche entera, helado, cremas, carnes
grasosas).
Consuma de preferencia productos lácteos descremados, aves sin piel y
carnes magras
Aumente el consumo de pescado a un mínimo de dos veces por semana
Modere el consumo de vísceras, yema de huevo y frituras
Reduzca la cantidad de sal que utiliza en la preparación de los alimentos y
elimine el salero de la mesa
Si consume alcohol, beba con moderación, máximo dos tragos en cada
ocasión
Realice Actividad Física de intensidad moderada la mayoría de los días de la
semana, al menos durante 30 minutos cada vez (Ej. caminata rápida).

14. Y los más importante, cambie sus hábitos de alimentación en
forma gradual. Haga un cambio por vez. Empiece con aquellos
que le resulte mas fácil, una vez que lo logró , pase a otro.

15. FIN…