Este documento presenta el caso de una mujer de 61 años que acude a consulta por molestias abdominales vagas. La exploración física muestra sobrepeso severo y abdomen globuloso pero sin dolor. Las pruebas de laboratorio y ecografía muestran hígado graso y una lesión hipoecogénica de 25 mm en el páncreas, cuyo contenido no es homogéneo. Se propone realizar más pruebas de imagen como TAC y RNM para replantear el problema, las hipótesis y el plan de tratamiento.

3. Problema B
 Paciente mujer de 61 años. Sana
previa. Consulta por molestias vagas
abdominales. Niega dolor cólico,
perdida de peso o cambios de hábitos
evacuatorios. No náuseas ni vómitos.
 Examen Sobre peso severo. Abdomen
globuloso. Sin dolor . No se palpan
masas. TR ampolla vacía.
 Formular problema Plantear hipótesis y
conducta

4. No abrir hasta definir problema y discutir
hipótesis y conducta

5. Problema B
 Laboratorio: Hb 13,5 grs. Gb 7500. Formula sp
 Glucemia 1.02gr Colesterol 200. Creatinina
0.87. K 4.5, Na 145 CL 100, GOT 23 GPT 34
 Amilasa 127 u
 Ecografía: Hígado graso, vesícula biliar sin
cálculos. VBP de 0.7.mm. Páncreas de
tamaño normal con lesión hipoecogénica de
25mm en proceso uncinado de contenido no
homogéneo

6. No abrir hasta redefinir problema y re discutir
hipótesis y conducta

7. TAC

8. RNM

9. No abrir hasta redefinir problema y re discutir
hipótesis y conducta

10. Colangio resonancia

11.  Replantear problema
 Replantear conducta
 Replantear hipótesis y conducta