El documento habla sobre el estreñimiento, clasificándolo como funcional o secundario. Describe las causas más comunes de consulta, la frecuencia normal de evacuaciones según la edad, y los posibles exámenes de diagnóstico como rayos X simples o videofecografía. Finalmente, detalla diferentes opciones de manejo como dietas, probióticos, laxantes y nuevos agentes farmacológicos, con el objetivo de promover evacuaciones suaves e indoloras.

1. ESTREÑIMIENTO
María José Martínez R3PM

2. • 10 principales causas de consulta
• 25% gastroenterólogo pediatra
• Prevalencia 0.9-29.6%
• Retención fecal
• Disminución en la frecuencia de las evacuaciones heces duras,
dolor, pujo excesivo, evacuación incompleta, tiempo prolongado
para lograr la evacuacion

3. Clasificación
• Funcional o primario 90-95%
• Secundario 5-10%

4. Frecuencia normal de evacuaciones

5. Diagnóstico
• Interrogatorio
• Exploración física
• Neurológica, perianal, tacto rectal
• Signos de alarma
• Interconsulta:
• Falla de tratamiento, evidencia de patologìa organica, signos de
alarma
• Criterios
• Roma III

6. Pruebas diagnósticas
• Rx simple de abdomen
• Enema contrastado con bario
• Tiempo de transito colónico
• Videofecografía
• Resonancia magnética de columna lumbosacra
• Manometria ano-rectal
• Biopsia de recto

7. Alergia a la proteína de la leche de vaca
• Relación??
• Incremento en densidad de mucosa rectal
• Aumento numero de mastocitos
• Dieta de eliminación de proteínas

8. Manejo
• Objetivo
• Promover evacuaciones suaves e indoloras previniendo la re-
acumulacion de heces
• Impactación fecal
• Desimpactación oral
• Desimpactación rectal

9. Mantenimiento
• Dietetico
• 1-3 años: 19 g.d
• 4-8 años: 25 g.d
• 9-13 años: hombres 31 g.d, mujeres 26 g.d
• 14-18 años: hombres 38 g.d, mujeres 26 g.d
• Probióticos
• Manejo farmacológico
• Laxantes osmoticos
• Laxantes lubricantes
• Laxantes estimulantes
• Procineticos

10. • Nuevos agentes
• Tegaserod
• Biorretroalimentación
• Toxina botulínica
• Cirugía

11. Bibliografía
• Remes-Troche J.M., Chavez-Barrera J.A., Guias de
diagnostico y tratamiento del estreñimiento en México D)
evaluación y tratamiento del estreñimiento en población
pediátrica. Revista de Gastroenterologia de Mexico, 2011,
76(2) 156:168