3. GENERALIDADES
OTROS FACTORES:
INTOXICACIONES
LESIONES CEREBRALES
LESIONES MEDULARES
PACIENTE CON TRAUMATISMO CERRADO DE TÓRAX.
HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO.
10. TRAUMA PENETRANTE
TIPO DE AGENTE.
LESIÓN DE ESTRUCTURAS
ARMA BLANCA ADYACENTES
ARMA PROYECTIL MAYOR ENERGÍA
CINÉTICA
CONTUSIÓN HERIDAS
PENETRANTES
11. TRAUMA PENETRANTE
Mecanismos de lesión:
INTERACTUAR CON
- Lesión o impacto directo: ÓRGANOS Y TEJIDOS
CAVIDAD FORMADA EN FORMA
- Cavitación: CENTRÍFUGA AL PROYECTIL
TRANSMISIÓN DE ENERGIA
- Disipación de la energia: CINÉTICA“ONDAS DE CHOQUE”
FRAGMENTACIÓN/LESIÓN POR
- Proyectiles secundarios
TRAYECTORIA
12. FACTORES QUE DETERMINAN LA LESIÓN
Velocidad del Proyectil:
Mayor influencia. Puede ser de
baja ( <300 m/s)
alta velocidad ( >600 m/s)
Masa:
Mayor Lesión
Arquitectura
Patrón de trayectoria
13. FACTORES QUE DETERMINAN LA LESIÓN
Capacidad de Fragmentación.
Distancia: a mayor distancia, menor velocidad de impacto
Densidad de los tejidos: directamente relacionado a la
resistencia a la destrucción
14. MECANISMO DE LESIÓN
CERRADO ABIERTO
A. Vehicular H. Arma Blanca
A. Moto/Bicicleta H. Arma de Fuego
Arrollamiento Escopeta
Caidas Fragmentos externos
Asalto Fragmentos internos
Explosiones
16. EVALUACIÓN PRIMARIA
AVia aérea & protección de la columna cervical.
B Respiración & Ventilación.
C Circulación y control de la hemorragia.
D Deterioro y evaluación neurológica.
E Exposición y entorno.
17. EVALUACIÓN SECUNDARIA/ HISTORIA
VEHÍCULO ARMA
VELOCIDAD TIEMPO TRANSCURRIDO
TIPO DE COLISIÓN TIPO DE ARMA
TIPOS DE CINTURÓN DISTANCIA
BOLSA DE AIRE CANTIDAD DE
EL ESTADO DEL RESTO DE HEMORRAGIA
LOS PASAJERON SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
SV
34. TRAUMA CERRADO
Rx. De columna cervical lateral
Tórax AP
Pelvis AP
35. TRAUMA PENETRANTE
Hemodinámicamente inestable
No requiere.
Hemodinámicamente normal
Herida supraumbilical
Tele de tórax
Anillos o marcadores
Rx. Abdominal.
Aire intraperitoneal
36. ESTUDIOS ESPECIALES CONTRASTADOS
URETROGRAFÍA
ANTE SOSPECHA DE RUPTURA URETRAL
CISTOGRAFÍA
RUPTURA VESICAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
HEMODINÁMICAMENTE NORMALES
LESIÓN GASTROINTESTINAL
TAC CONTRASTADA
37. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMA
CERRADO
NO REALIZARSE SI SE VA A DERIVAR
LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO
a) CAMBIO EN LA CONCIENCIA
b) LESIÓN CEREBRAL
c) INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
d) DROGAS ILEGALES
e) LESIÓN MEDULAR
f) LESIONES EN ESTRUCTURAS VECINAS
SIGNO DE CINTURÓN DE SEGURIDAD
38. FAST
SENSIBLIDAD
ESPECIFICIDAD
HEMOPERITONEO
SIMULTÁNEO A LOS PRIMEROS PROCEDIMIENTOS
REEVALUACIÓN A LOS 30 MINUTOS
39. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMA
PENETRANTE
TÓRAX INFERIOR
DIAFRAGMA
EXÁMEN FÍSICO SERIADO
RX. DE TÓRAX SERIADAS
TORACOSCOPÍA
LAPAROSCOPÍA
TAC
HERIDA DE BALA IZQUIERDA
LAPAROTOMÍA
40. EXPLORACIÓN DE HERIDAS
LESIÓN DE PERITONEO ANTERIOR
LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA
LAPE DIAGNÓSTICA
42. LAPAROTOMÍA EN ADULTOS
TRAUMA CERRADO CON DATOS DE CHOQUE
TRAUMA CERRADO CON FAST POSITIVO
HERIDA ABDOMINAL PENETRANTE E HIPOTENSIÓN
HERIDA DE BALA INTRABDOMINAL
EVISCERACIÓN
HEMORRAGIA GÁSTRICA, RECTAL, VESICAL
PERITONITIS
NEUMOPERITONEO