Caso Clinico

1. UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CONCENTRACIÓN DE ENFERMERÍA
TSU. Mariángel Lucena
Diosmar Guevara
Unidad Clinica:
Hospital Central
Antonio María Pineda
Unidad Curricular:
Electiva “Emergencia”
Docente: Dairí Díaz
Barquisimeto, Febrero de 2019

2. El desarrollo de signos clínicos de alteración focal o
global de la función cerebral, con síntomas que tienen
una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia
la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen
vascular.

4. 01/02/19. Recibo paciente de 56 años con 1 día en el servicio
de observación de hombres, que es llevado al centro asistencial
por perdida de conocimiento. Dx ECV de etiología a precisar.
Familia refiere “el esta muy hinchado, el no es asi y no ha
orinado nada”. A nivel neurológico respuesta motriz de 1,
apertura ocular de 1 y respuesta verbal de 1 punto, con un valor
total de glasgow de 3 puntos, pupilas isocoricas dilatadas
normoreactivas, a nivel respiratorio tórax normoexpansible FR:
20xmin, murmullo vesicular presente en ambos campos
pulmonares sin agregados, hemodinamicamente manejando cifras
de presión arterial: 160/90mmHg, FC:102 lxmin, P: 100 pxmin, a
nivel gastrointestinal abdomen globoso RsHs 4 xmin, abdomen

5. blando depresible, a la percusión semimatidez, no evacua durante el
turno, genitales normoconfigurados se coloca un sonda de Foley
conectada a cistoflo, no elimina durante el turno, piel hidratada,
palidez generalizada, anasarca. En miembro inferior derecho catéter
inguinal de 2 luces, permeable.

6.  Patrón de manejo-percepción de la salud.
 Patrón nutricional-metabólico.
 Patrón de eliminación.
 Patrón de actividad-ejercicio.
 Patrón de reposo-sueño.
 Patrón cognitivo-perceptual.
 Patrón de autopercepción-autoconcepto.
 Patrón de rol-relaciones.
 Patrón sexual-reproductivo.
 Patrón de afrontamiento-tolerancia al estrés.
 Patrón de valores-creencias.

7. • 00026 Exceso de Volumen de líquidos
• 00102 Déficit de autocuidado: Alimentación
• 00108 Déficit de autocuidado: Uso del inodoro
• 00004 Riesgo de infección
• 00047 Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea

8. Datos Subjetivos y
Objetivos
Diagnóstico NOC NIC Evaluación
Subjetivos:
Familiar refiere: “el
esta muy hinchado,
ella no es así, y no ha
orinado nada”
Objetivo: Presión
Arterial:
160/90mmHg,
FC:102xmin, anuria.
00026 Exceso de
volumen de líquidos
R/C Compromiso de
los mecanismos
reguladores E/P
Anasarca, cambios en
la presión arterial,
anuria.
0306 Severidad de la
sobre carga de
líquidos: Gravedad
de exceso de líquidos
en los
compartimientos
intracelulares y
extracelulares del
organismo.
Dominio 2 Nutrición
Clase 5 Hidratación:
Captación y absorción
de líquidos y
electrolitos.
4120 Manejo de
líquidos:
 Administración
de diuréticos
(Furosemida).
 Manejo de la
eliminación
urinaria.
 Manejo de
líquidos.
 Monitorización
de signos vitales.
A la valoración se
encuentra en una
escala de (2)
sustancialmente
comprometida,
dejándolo en la
misma escala a pesar
de las intervenciones
de enfermerías.

9. • Teoría de enfermería: Virginia Henderson utilizo como base
científica esta gran teorizante porque hace mención de las 14
necesidades básicas y mi paciente tiene todas las necesidades
alteradas y que algunas de ellas pueden ser resueltas mediante la
ayuda de la enfermera y la familia como lo menciona en su teoría.

10. Diagnósticos Enfermeros definiciones y clasificaciones 2015-2017
Fundamentos de Enfermería, 5ta edición, Kozier.
Interrelaciones NANDA NIC-NOC conceptos generales y aplicaciones. MSc. Alicia
Lozada, compilación 1era versión 2008
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/acv.pdf
https://www.google.com/search?client=firefox-b-
d&biw=1366&bih=632&tbm=isch&sa=1&ei=HOZZXI2MMNK45gK0wLyIBQ&q=fi
siopatologia+ecv&oq=fisiopatologia+ecv&gs_l=img.3...0.0..150897...0.0..0.0.0.......0....
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