1. Universidad de Buenos Aires
Escuela de Kinesiología y Fisiatría
KINESIOLOGÍA DEPORTIVA
CURSO PARALELO COMPLETO
Rehabilitación de Reconstrucción de LCA
con injerto de Tendón Rotuliano
2013
Lic. Diego J. Bogado
2. Pre-Quirúrgico
Objetivos:
Disminuir la inflamación, la tumefacción y el dolor.
Restablecer el ROM normal (especialmente la extensión de
rodilla).
Restablecer la activación muscular voluntaria.
Proteger la rodilla de una lesión mayor, sobre todo el
menisco.
Reeducación para preparar al paciente para la cirugía.
3. Fase Aguda (1 a 7 días)
Objetivos:
Restaurar la extensión completa pasiva de la rodilla.
Disminuir la inflamación articular y el dolor.
Restaurar la movilidad rotuliana.
Mejorar gradualmente la flexión de la rodilla.
Restablecer el control del cuádriceps.
Restablecer la marcha independiente.
4. Fase Aguda (1 a 7 días)
Exigir la extensión pasiva completa de rodilla.
Flexión pasiva y activa de rodilla (90° al día 5).
Elevaciones con pierna extendida (flexión, abducción,
aducción).
Set de cuádriceps.
Estiramiento de isquiotibiales.
Ejercicios en cadena cinética cerrada: minisquats, cambios
de peso.
ROM: Retirar el brace para llevar a cabo ejercicios de
movilidad 4-6 veces al día, flexión de rodilla de 90° para el
día 5 y aproximadamente a 100° alrededor del día 7.
5. Fase Aguda (1 a 7 días)
Descarga parcial de peso (con muletas), según lo permita el
dolor post-operatorio.
Evaluar el dolor, la inflamación, la movilidad
rotuliana, AROM, la extensión pasiva, reclutamiento del
Cuádriceps, y las incisiones.
Tratamiento: manejo del dolor y control de la
inflamación, movilidad rotuliana, PROM en extensión y
flexión, AROM en flexión.
Objetivos: PROM 0° - 90°, descarga de peso
50%, elevaciones con pierna extendida sin retraso extensor.
6. Fase de Rehabilitación Temprana
(Semanas 2 y 3)
Criterios para pasar a la Fase II:
Control de cuádriceps.
Extensión pasiva de la rodilla completa PROM 0°- 90°.
Buena movilidad rotuliana.
Derrame articular mínimo.
Deambulación independiente.
7. Fase de Rehabilitación Temprana
(Semanas 2 y 3)
Isométricos de Cuádriceps.
Media sentadilla (0°- 40°).
Descarga de peso.
Estocada frontal y lateral.
Exigir la extensión.
PROM 0°-100°.
Movilización rotuliana.
Bicicleta.
Marcha.
8. Fase de Rehabilitación Temprana
(Semanas 2 y 3)
Descarga de peso con una muleta o descarga total.
Extensión completa de rodilla durante la marcha.
Elevaciones con pierna extendida sin retraso extensor.
Sin aumento de inflamación.
Evaluar el dolor, la inflamación, la movilidad rotuliana, la
marcha, AROM/PROM, reclutamiento del Cuádriceps, y las
incisiones.
Tratamiento: manejo del dolor y control de la
inflamación, movilidad rotuliana, PROM/AROM, ejercicios en
CCC, reeducación de la marcha, fortalecimiento
general, movilidad de la cicatriz.
Objetivo: AROM 0° - 100°, descarga de peso 75-100%.
9. Fase Intermedia (Semanas 4 a 10)
Criterios para entrar en la Fase Intermedia:
Amplitud del movimiento activo 0°-115°.
Fuerza de Cuádriceps > 60% del lado contralateral (Prueba
isométrica a 60º de flexión de rodilla).
Ausencia o mínimo derrame articular.
Sin dolor en interlínea articular ni dolor patelofemoral.
10. Fase Intermedia (Semanas 4 a 10)
Progresar en fortalecimiento isométrico.
Extensiones dinámicas de rodilla (90°-40°).
Fortalecimiento dinámico de Isquiotibiales.
Sentadilla.
Bicicleta.
Propiocepción y equilibrio.
Press pierna (sólo concéntrico).
Reeducar la marcha.
Entrenamiento pliométrico (Semana 10).
11. Fase Intermedia (Semanas 4 a 10)
Avanzar en el fortalecimiento, sin aumentar la inflamación, y
con movilidad rotuliana normal.
AROM 0° - 125°.
Evaluar el dolor, la inflamación, la movilidad rotuliana, la
marcha, AROM/PROM, la flexibilidad, y el equilibrio en
bipedestación.
Tratamiento: ejercicios de flexibilidad y
propiocepción, ejercicios de resistencia, fortalecimiento
general, cuádriceps en CCA de 60° a 90°, y aumentar la
carga en CCC.
Objetivos: AROM completo, marcha normal, aumentar la
fuerza y la resistencia, sin aumento de inflamación con 20’-
12. Fase de Fortalecimiento Avanzado
(Semanas 11 a 16)
Objetivos:
Normalizar la fuerza de las extremidades inferiores.
Mejorar la fuerza muscular y la resistencia.
Mejorar el control neuromuscular.
Realizar ejercicios específicos del deporte.
13. Fase de Fortalecimiento Avanzado
(3 meses)
Comenzar con trote.
Sin aumento de dolor o inflamación.
AROM completo, control excéntrico con minisquat a una
pierna, y fuerza en press de pierna > al 70%.
Evaluar el dolor y la inflamación, AROM, fuerza en press de
pierna, minisquat a una pierna, step lateral.
Tratamiento: aumentar ejercicios dinámicos y de
resistencia, ejercicios en CCA con ROM completo, progresar
con trote y saltos, y ejercicios de propiocepción.
Objetivos: no aumentar inflamación ni el dolor con el
aumento de la carga en ROM completo, test funcional y de
fuerza al 85%.
14. Fase de Retorno Deportivo
(Semanas 17 a 22)
Objetivos:
Retorno progresivo a la actividad deportiva sin restricciones.
Lograr la fuerza y resistencia máxima.
Normalizar el control neuromuscular.
Avanzar en el desarrollo de las habilidades motoras.
15. Fase de Retorno Deportivo
(Semanas 17 a 22)
Continuar los ejercicios de fortalecimiento.
Continuar con el control neuromuscular.
Progresar los ejercicios pliométricos.
Progresar el entrenamiento funcional y de agilidad.
Avance en el entrenamiento específico del deporte.
Regreso gradual a la participación deportiva.
16. Fase de Retorno Deportivo
(4 a 6 meses)
Retorno a la actividad deportiva.
Sin aumento de la inflamación y libre de dolor.
Test funcional > 85%.
Evaluar el dolor y la inflamación, test funcionales y
propioceptivos.
Tratamiento: aumentar la carga en ejercicios dinámicos,
trabajo aeróbico, progresar en la carrera, actividades de
salto, actividades específicas del deporte, y ejercicios
propioceptivos.
Objetivo: regreso a la actividad deportiva.