4. Cirugía de Control de daños
Control sangrado
contaminación
Reanimación Hemostática
temprana con uso limitado
de cristaloides
Reanimación Hipotensiva
Sist 80-90 mmHg
PAM 65mmHg
Tiempo Max 1 hora
TRIADA DE LA MUERTE
5% Ámbito civil
8% Ámbito militar
REANIMACIÓN
CONTROL
DAÑOS
12. Fase significado
R (4-8min) ´´Tiempo de reacción ´´
Se prolonga en déficits de factores
Consumo anticoagulantes
Intrínseca factores XII, XI y
VIII.
R + K: tiempo de coagulación
(minutos). Desde R hasta amplitud
de K 20mm (1-4min) velocidad
formación del coagulo
Vía intrínseca, función de
plaquetas fibrinógeno
Angulo alfa (47-74°) indica la
solidez del coagulo fibrina
plaqueta
Aumenta en hipercoagulabilidad
hiperfibrinogenemia o disminuye
si plaquetas anómalas en # y
función
MA ´´amplitud máxima ´´
54-73mm
Tiene que ver con la calidad y
resistencia del coagulo
.Interacción fibrinógeno plaquetas
LY30 ILC: índice de lisis del coágulo
(%), A60/MA. (0%-8%)
A60 amplitud máxima a los 60min
Determina porcentaje de lisis del
coagulo a los 30min
Valore cercanos 8% estados
hiperfibrinolisisUso de sangre total 3cc muestra a
la temperatura del paciente
16. Agudo Hb 10gr%
Estable Hb 7gr%
TEC Hb 10gr%
Plaquetas Agudo 100.000
Paciente controlado
>50.000
Kenneth L. Mattox, Ernest E. Moore, David V. Feliciano.
Trauma Seventh Edition. New York
17. Kenneth L. Mattox, Ernest E. Moore, David V. Feliciano.
Trauma Seventh Edition. New York
18. 1:1:1
• Hematocrito 29
• Plaquetas 87000
• Actividad de protrombina
del 65%
• Fibrinógeno 750 mg
19.
20.
21. Acido Tranexamico
1gramo Bolo
1 infusión para 8
horas
Dentro de las
primeras 3 horas
Impacta mortalidad
P
274 hospitals in 40 countries. 20 211 adult trauma
22.
23.
24. “La integración de la tomografía computarizada de cuerpo
entero, en los cuidados del paciente, incrementa la posibilidad
de sobrevida en los pacientes con politrauma.
La tomografía computarizada de cuerpo entero es
recomendada con un estándar diagnóstico en la fase de
resucitación temprana en estos pacientes.”
Reducción del riesgo relativo del 13% al 25% en mortalidad.
Notas del editor
Una relación plasma:hematíes: plaquetas 1:1:1 aporta un hematocrito de 29, plaquetas de 87000 y una actividad de protrombina del 65% y un fibrinógeno de 750 mg muy similar a lo que esta perdiendo el paciente.
Pero si existen varios estudios que han demostrado reducción en el tiempo de estancia hospitalaria.
Todos los estudioa al respecto son retrospectivos y No existe hasta ahora un ensayo clínico aleatorizado que evalue este efecto