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Alumno: Mauricio Campos
Docente: Dr. Matías San Martín
Lex Artis          “estado del
   Medica           arte medico”



El conjunto de normas o criterios
valorativos que el medico en posesión de
conocimientos, habilidades y destrezas
debe aplicarlos diligentemente en la
situación concreta de un enfermo y que
han sido universalmente aceptadas por
sus pares [1]
Artis Medica ad.hoc


             Profesional

                                               No es posible aplicar la misma
                                               normativa en todos los casos, sino
                                               que estas deben adecuarse al caso en
                                               concreto. Se habla de Lex Artis
                                               Medica ad.hoc, cuando el medico a
           Lex Artis Medica
                ad.hoc
                                               través de un proceso de deliberación
                                               aplica normas a cada situación clínica
                                               en particular.[1]




Paciente                      Circunstancias
¿Cuales son las principales causas de
  querellas Contra odontólogos?
                                        Toma de
                      Publicidad Y     conciencia
                         Cine
                                      del paciente

                                                      Abogados
         Compañías
                                                     especialistas
         de Seguros
                                                     en acusación




      Error
     efectivo                  Querellas                   Cambios en
   (negligencia                sus causas                   Colegios
         )
Delito Culposo


•Forma de voluntad reprochable
•No implica intencionalidad, pero
conduce a un resultado o efecto no
deseado
•Esto debido a una actuación
negligente, imprudente, con
impericia o por inobservancia de
reglamentos[2]
Negligencia




Inobservancia
                  Delitos
de                            Imprudencia
                 Culposos
reglamentos




                 Impericia
NEGLIGENCIA
              Conduce al resultado no deseado
              por falta de previsión ,o no
              consideración . Se omite o se deja
              de hacer algo que debió realizar




IMPRUDENCIA     Conduce a un resultado no
                deseado debido a una actuación
                temeraria ,exagerada , sin prever
                los peligros.
IMPERICIA
                   Conduce a un resultado no deseado
                   debido a que se desconoce lo que
                   debió hacerse




INOBSERVANCIA DE
REGLAMENTOS        Incumplimiento de los reglamentos o
                   deberes a cargo del profesional ,u
                   órdenes o exigencias verbales o
                   escritas ,dispuestas con fines de
                   prevención de un daño por un
                   superior responsable .
Marco Regulador Jurídico

Aspectos Jurídicos
•Constitución política
•Códigos:
      Penal
      Civil
      Procesal
      Sanitario
•Leyes, Normas, Reglamentos y otros [2]
¿Qué es la Ficha Clínica?


Documento privado que
comprende diversas secciones
en que se consignan datos
descriptivos, información sobre
la naturaleza, curso y
alternativas de la enfermedad,
disquisiciones diagnósticas,
indicaciones, propuestas y
consideraciones sobre
tratamiento y pronóstico. [3]
¿Tiene carácter Legal?¿A quién
pertenece, al dentista o al paciente?
 La justificación de la existencia del documento Ficha
  Clínica debe insertarse principalmente en el contexto de
  la beneficencia
 la Ficha Clínica es un documento privado.
 Este documento le pertenece al médico o a la institución
  de salud a cuyo cuidado se encuentra el paciente, pero la
  información contenida debe ser entregada libremente al
  paciente
¿Cuáles son los elementos jurídicos
 relacionados con la Ficha Clínica?
o Los elementos de juicio relacionados con la ficha
  clínica corresponden a aquellos elementos que sean
  útiles para el forense [10]. Estos elementos son :




        Objetivos                  Subjetivos
Objetivos                                       Subjetivos

              Ficha Clínica                         Exámenes Clínicos realizados sin
                                                          dejar constancia




                 Modelos                                Reconocimiento personal de
                                                         tratamientos efectuados



                Fotográficos
                                                      Reconocimiento de técnicas
                                                      utilizadas y técnicas propia

            Ficha previa y acciones hechas al
                momento de un examen
                                                         Reconocimiento de
                 Libro de Registros de                   rasgos fisonómicos
               Extracciones, Urgencias y
                    acciones únicas


            Libro de citas




            Radiografías
Reforma Procesal Penal

Cambio en el Sistema Procesal Penal, donde se
estableció un sistema gradual (territorial y
temporal) para su entrada en vigencia desde el
año 2000 al 2005



   El nuevo sistema procesal penal tiene por objeto
   concretar los ideales de una justicia que resuelva los
   conflictos penales en forma rápida, eficiente,
   transparente, imparcial, accesible y con respeto a los
   derechos fundamentales de las personas.[5]
Odontólogo y Reforma procesal

                    • Como ciudadanos podemos
        Ciudadano     vernos afectados por un delito


                    • Se asocia a la odontología legal.
         Forense      Ser participe de una
                      investigación siendo perito


                    • Sufrir una querella en nuestra
          Clínico     contra
Etapas de investigación
                                 De
                                Oficio


            1° Etapa:
              Inicio          Querella




                             Denuncia


               2° Etapa:
            Investigación
             formalizada




             3° Etapa:      Procedimiento
            Intermedia        Abreviado
Etapas de investigación

                       4° Etapa:
                      Juicio Oral




         Absolución                 Condena
                         Recurso
Salidas Alternativas
     Suspensión del
                               Acuerdo reparatorio
     procedimiento
• Por parte del juez de      • Donde el paciente y el
  Garantía cuando los          profesional acuerdan
  delitos (cuasi-delito de     cómo reparar el mal
  lesiones o de                causado en el curso de
  homicidio), tienen una       un acto profesional
  pena probable inferior       (cuasi-delitos
  a tres años y un día, y      cometidos sin
  un imputado con              intensión). Cuando la
  irreprochable conducta       reparación satisface al
  anterior (caso de            paciente, se pone
  médicos y dentistas,         término a la causa.
  generalmente).
¿ Considera una amenaza o no la Reforma
      Procesal Penal para el gremio
             odontológico?,



 La Reforma Procesal NO se considera una
 amenaza para el odontólogo, esto
 principalmente a que permite obtener
 salidas abreviadas y agilizar el proceso
¿Es legal o no colocar alguna distinción especial en
documentos (fichas clínicas, consentimientos informados,
   exámenes, etc.) que la persona presenta VIH/SIDA?


Un profesional de la salud puede consignar la
 presencia de esta enfermedad sólo si el paciente lo
 autoriza, es decir, sería ilegal hacer una distinción
 especial en cualquier documento (ya sea ficha clínica,
 consentimiento informado, interconsultas, entre
 otros) si el paciente no lo permite.[6]
El artículo N° 5 de la ley 19.779


Artículo 5º.- El examen para detectar el virus de
inmunodeficiencia humana será siempre confidencial y
voluntario, debiendo constar por escrito el consentimiento del
interesado o de su representante legal. El examen de detección
se realizará previa información a éstos acerca de las
características, naturaleza y consecuencias que para la salud
implica la infección causada por dicho virus, así como las
medidas preventivas científicamente comprobadas como
eficaces. [7]
¿Puede un Odontólogo General dar licencia
médica? Cuales son las condiciones y como se
             realiza el trámite?

  • Decreto Supremo N 3, de Salud, de 1984 [8]


  Se entiende por Licencia Médica, el derecho que tiene el
  trabajador(a) de ausentarse o reducir su jornada de trabajo,
  durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento
  de una indicación profesional certificada por un médico-
  cirujano, cirujano-dentista o matrona, según corresponda.
  [9]
 La licencia médica que prescribe reposo total confiere al
  trabajador el derecho a ausentarse de su trabajo
  durante el tiempo que ella misma determina.
 La que ordena reposo parcial confiere al trabajador el
  derecho a reducir a la mitad su jornada laboral, por el
  período que ésta señala.
 El trabajador afecto a reposo parcial que tenga más de
  un empleador deberá realizar su jornada parcial de
  trabajo en la mañana o en la tarde, según se le indique
  en la licencia, en el empleo o empleos, en que presta
  sus servicios en el horario señalado.
 Durante el período de este tipo de licencia médica, el
 trabajador no podrá presentar una licencia adicional
 extendida por otro profesional que también otorgue
 reposo parcial. [8]
¿Puede un Odontólogo General dar
    licencia médica? Cuales son las
condiciones y como se realiza el trámite?
 La Licencia Médica debe corresponder a la Jurisdicción
 de la COMPIN, es decir, el territorio o zona geográfica
 de competencia de la oficina o Sub Comisión.
 El formulario debe contener todos los datos de las
 secciones A y C sin enmendaduras.[9]

         Secciones A) Responsabilidad del profesional que emite
                    la Licencia


                    B) Uso exclusivo de Servicio de salud o Isapre



                    C) Responsabilidad del Empleador
Formas de prevención de problemas
para el odontólogo en el ámbito legal

                          Apego al Lex        Manejo Correcto
    Ética Profesional
                             artix            con el Paciente


                            Adecuada            Realización
    Consentimiento
                        instalación clínica   Correcta de ficha
      informado
                                                   Clínica


                                              Derivar en caso
    Correcto Actuar       Información
        Clínico            adecuada           de ser necesario
Deberes y Derechos.
                           No abandonar el
                              enfermo


          Derecho a
                                             Apego a Lex Artis
       Honorarios dignos




  Respeto a
instrucciones                                          Respeto ético.
   médicas




           Derecho a
          información                        Mantener Secreto.
            verídica.

                            Instrucciones
                                claras.
Bibliografía
1.  Colegio medico de chile: Consideraciones sobre Lex Artis: Error y negligencia
    Médica (12/11/08)
2.   Luis Ciocca Gómez, Responsabilidad legal y ejercicio de profesiones de la
    salud, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
3. Ricardo Vacarezza Y, Elena Núñez M. ¿A quién pertenece la Ficha Clínica? Rev
    Méd Chile 2003; 131: 111-114
4. Libro Dr Ciocca Odontología Legal y Forense 2010
5. Guía practica de la reforma procesal penal, Ministerio de Justicia
6. ODONTOLOGIA Y REFORMA PROCESAL, Dr.Luis Ciocca G
7. Ley Nº 19.779 Ley en prevención del virus de inmunodeficiencia humana
8. Decreto Supremo N° 3, de Salud, de 19841 Reglamento de autorización de
    licencias medicas por las compin e intituciones de salud previsional
9. Sitio web de la Comision de Medicina Preventiva e Invalidez COMPIN
    http://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=1101,5508839&_dad=portal&
    _schema=PORTAL
10. Luis Ciocca Gómez, Elementos de odontología legal 1980

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Seminario.05 ética

  • 1. Alumno: Mauricio Campos Docente: Dr. Matías San Martín
  • 2. Lex Artis “estado del Medica arte medico” El conjunto de normas o criterios valorativos que el medico en posesión de conocimientos, habilidades y destrezas debe aplicarlos diligentemente en la situación concreta de un enfermo y que han sido universalmente aceptadas por sus pares [1]
  • 3. Artis Medica ad.hoc Profesional No es posible aplicar la misma normativa en todos los casos, sino que estas deben adecuarse al caso en concreto. Se habla de Lex Artis Medica ad.hoc, cuando el medico a Lex Artis Medica ad.hoc través de un proceso de deliberación aplica normas a cada situación clínica en particular.[1] Paciente Circunstancias
  • 4. ¿Cuales son las principales causas de querellas Contra odontólogos? Toma de Publicidad Y conciencia Cine del paciente Abogados Compañías especialistas de Seguros en acusación Error efectivo Querellas Cambios en (negligencia sus causas Colegios )
  • 5. Delito Culposo •Forma de voluntad reprochable •No implica intencionalidad, pero conduce a un resultado o efecto no deseado •Esto debido a una actuación negligente, imprudente, con impericia o por inobservancia de reglamentos[2]
  • 6. Negligencia Inobservancia Delitos de Imprudencia Culposos reglamentos Impericia
  • 7. NEGLIGENCIA Conduce al resultado no deseado por falta de previsión ,o no consideración . Se omite o se deja de hacer algo que debió realizar IMPRUDENCIA Conduce a un resultado no deseado debido a una actuación temeraria ,exagerada , sin prever los peligros.
  • 8. IMPERICIA Conduce a un resultado no deseado debido a que se desconoce lo que debió hacerse INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS Incumplimiento de los reglamentos o deberes a cargo del profesional ,u órdenes o exigencias verbales o escritas ,dispuestas con fines de prevención de un daño por un superior responsable .
  • 9. Marco Regulador Jurídico Aspectos Jurídicos •Constitución política •Códigos: Penal Civil Procesal Sanitario •Leyes, Normas, Reglamentos y otros [2]
  • 10. ¿Qué es la Ficha Clínica? Documento privado que comprende diversas secciones en que se consignan datos descriptivos, información sobre la naturaleza, curso y alternativas de la enfermedad, disquisiciones diagnósticas, indicaciones, propuestas y consideraciones sobre tratamiento y pronóstico. [3]
  • 11. ¿Tiene carácter Legal?¿A quién pertenece, al dentista o al paciente?  La justificación de la existencia del documento Ficha Clínica debe insertarse principalmente en el contexto de la beneficencia  la Ficha Clínica es un documento privado.  Este documento le pertenece al médico o a la institución de salud a cuyo cuidado se encuentra el paciente, pero la información contenida debe ser entregada libremente al paciente
  • 12. ¿Cuáles son los elementos jurídicos relacionados con la Ficha Clínica? o Los elementos de juicio relacionados con la ficha clínica corresponden a aquellos elementos que sean útiles para el forense [10]. Estos elementos son : Objetivos Subjetivos
  • 13. Objetivos Subjetivos Ficha Clínica Exámenes Clínicos realizados sin dejar constancia Modelos Reconocimiento personal de tratamientos efectuados Fotográficos Reconocimiento de técnicas utilizadas y técnicas propia Ficha previa y acciones hechas al momento de un examen Reconocimiento de Libro de Registros de rasgos fisonómicos Extracciones, Urgencias y acciones únicas Libro de citas Radiografías
  • 14. Reforma Procesal Penal Cambio en el Sistema Procesal Penal, donde se estableció un sistema gradual (territorial y temporal) para su entrada en vigencia desde el año 2000 al 2005 El nuevo sistema procesal penal tiene por objeto concretar los ideales de una justicia que resuelva los conflictos penales en forma rápida, eficiente, transparente, imparcial, accesible y con respeto a los derechos fundamentales de las personas.[5]
  • 15. Odontólogo y Reforma procesal • Como ciudadanos podemos Ciudadano vernos afectados por un delito • Se asocia a la odontología legal. Forense Ser participe de una investigación siendo perito • Sufrir una querella en nuestra Clínico contra
  • 16. Etapas de investigación De Oficio 1° Etapa: Inicio Querella Denuncia 2° Etapa: Investigación formalizada 3° Etapa: Procedimiento Intermedia Abreviado
  • 17. Etapas de investigación 4° Etapa: Juicio Oral Absolución Condena Recurso
  • 18. Salidas Alternativas Suspensión del Acuerdo reparatorio procedimiento • Por parte del juez de • Donde el paciente y el Garantía cuando los profesional acuerdan delitos (cuasi-delito de cómo reparar el mal lesiones o de causado en el curso de homicidio), tienen una un acto profesional pena probable inferior (cuasi-delitos a tres años y un día, y cometidos sin un imputado con intensión). Cuando la irreprochable conducta reparación satisface al anterior (caso de paciente, se pone médicos y dentistas, término a la causa. generalmente).
  • 19. ¿ Considera una amenaza o no la Reforma Procesal Penal para el gremio odontológico?, La Reforma Procesal NO se considera una amenaza para el odontólogo, esto principalmente a que permite obtener salidas abreviadas y agilizar el proceso
  • 20. ¿Es legal o no colocar alguna distinción especial en documentos (fichas clínicas, consentimientos informados, exámenes, etc.) que la persona presenta VIH/SIDA? Un profesional de la salud puede consignar la presencia de esta enfermedad sólo si el paciente lo autoriza, es decir, sería ilegal hacer una distinción especial en cualquier documento (ya sea ficha clínica, consentimiento informado, interconsultas, entre otros) si el paciente no lo permite.[6]
  • 21. El artículo N° 5 de la ley 19.779 Artículo 5º.- El examen para detectar el virus de inmunodeficiencia humana será siempre confidencial y voluntario, debiendo constar por escrito el consentimiento del interesado o de su representante legal. El examen de detección se realizará previa información a éstos acerca de las características, naturaleza y consecuencias que para la salud implica la infección causada por dicho virus, así como las medidas preventivas científicamente comprobadas como eficaces. [7]
  • 22. ¿Puede un Odontólogo General dar licencia médica? Cuales son las condiciones y como se realiza el trámite? • Decreto Supremo N 3, de Salud, de 1984 [8] Se entiende por Licencia Médica, el derecho que tiene el trabajador(a) de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico- cirujano, cirujano-dentista o matrona, según corresponda. [9]
  • 23.  La licencia médica que prescribe reposo total confiere al trabajador el derecho a ausentarse de su trabajo durante el tiempo que ella misma determina.  La que ordena reposo parcial confiere al trabajador el derecho a reducir a la mitad su jornada laboral, por el período que ésta señala.  El trabajador afecto a reposo parcial que tenga más de un empleador deberá realizar su jornada parcial de trabajo en la mañana o en la tarde, según se le indique en la licencia, en el empleo o empleos, en que presta sus servicios en el horario señalado.  Durante el período de este tipo de licencia médica, el trabajador no podrá presentar una licencia adicional extendida por otro profesional que también otorgue reposo parcial. [8]
  • 24. ¿Puede un Odontólogo General dar licencia médica? Cuales son las condiciones y como se realiza el trámite? La Licencia Médica debe corresponder a la Jurisdicción de la COMPIN, es decir, el territorio o zona geográfica de competencia de la oficina o Sub Comisión. El formulario debe contener todos los datos de las secciones A y C sin enmendaduras.[9] Secciones A) Responsabilidad del profesional que emite la Licencia B) Uso exclusivo de Servicio de salud o Isapre C) Responsabilidad del Empleador
  • 25. Formas de prevención de problemas para el odontólogo en el ámbito legal Apego al Lex Manejo Correcto Ética Profesional artix con el Paciente Adecuada Realización Consentimiento instalación clínica Correcta de ficha informado Clínica Derivar en caso Correcto Actuar Información Clínico adecuada de ser necesario
  • 26. Deberes y Derechos. No abandonar el enfermo Derecho a Apego a Lex Artis Honorarios dignos Respeto a instrucciones Respeto ético. médicas Derecho a información Mantener Secreto. verídica. Instrucciones claras.
  • 27. Bibliografía 1. Colegio medico de chile: Consideraciones sobre Lex Artis: Error y negligencia Médica (12/11/08) 2. Luis Ciocca Gómez, Responsabilidad legal y ejercicio de profesiones de la salud, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 3. Ricardo Vacarezza Y, Elena Núñez M. ¿A quién pertenece la Ficha Clínica? Rev Méd Chile 2003; 131: 111-114 4. Libro Dr Ciocca Odontología Legal y Forense 2010 5. Guía practica de la reforma procesal penal, Ministerio de Justicia 6. ODONTOLOGIA Y REFORMA PROCESAL, Dr.Luis Ciocca G 7. Ley Nº 19.779 Ley en prevención del virus de inmunodeficiencia humana 8. Decreto Supremo N° 3, de Salud, de 19841 Reglamento de autorización de licencias medicas por las compin e intituciones de salud previsional 9. Sitio web de la Comision de Medicina Preventiva e Invalidez COMPIN http://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=1101,5508839&_dad=portal& _schema=PORTAL 10. Luis Ciocca Gómez, Elementos de odontología legal 1980