El documento trata sobre la absorción, digestión y metabolismo de los nutrientes en pediatría. Define los términos nutrición, alimentación y nutrientes. Explica las etapas de la nutrición incluyendo la digestión, absorción y post-absorción. Luego se enfoca en los macronutrientes principales (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) detallando su clasificación, digestión, absorción y metabolismo.

1. Presentado por : MR3 Melvin Ramírez
Asesor: Dra. Thiebaud. Gastroenterología Pediátrica. IHSS
Absorción, Digestión y Metabolismo
de los Nutrientes en Pediatría

2. DEFINICIONES
NUTRICIÓN:
Forma de obtener del medio ambiente los elementos
necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto energético
y mantenimiento del organismo.
ALIMENTACIÓN:
Proceso hidrolítico que transforma las macromoléculas en
moléculas mas pequeñas que sean posible de ser absorbidas
y asimiladas.

3. DEFINICIONES
 NUTRIENTE:
Elementos básicos de la ración o dieta que puede ser
utilizados como material energético o estructural
como principio regulador.

4. MACRONUTRIENTES:
- Hidratos de carbono o glúcidos
- Grasas o lípidos
- Proteínas
MICRONUTRIENTES:
- Minerales
- Vitaminas
AGUA
Clasificación

5. Etapas de la Nutrición
 Fase o Procesamiento luminal
Digestión
 Absorción en la mucosa intestinal
Absorción
 Transporte en la Circulacón portal
Post-absorción

6. Etapas de la
Alimentación
Digestión:
Es el proceso de
transformación de los
alimentos,
previamente ingeridos,
en sustancias más
sencillas para ser
absorbidos.
1. Mecanica
2. Quimica:
• Luminal
• Digestión de
Menbrana

7. Absorción
Es el proceso de
transporte de los
nutrientes desde el lumen
del tubo digestivo a
través de la mucosa
intestinal al medio interno
(Sistema Porta).

8. Circulación
Potal
Post-absorción

9. Metabolismo
 Son las transformaciones químicas que sufren los
nutrientes en los tejidos.
 Incluye reacciones 2 tipos de reacciones:
 Catabolismo: Proceso degradativo para obtener energía.
 Anabolismo: Reacciones de tipo biosintético, por las
que se forman diversas biomoléculas utilizando parte de
esa energía.

10. Metabolismo

12. Hidratos de Carbono
 50 – 60% de la ingesta calórica
 Síntesis vegetal
 Aporte de 4 Cal/g

13. Clasificación
POLISACARIDOS
OLIGOSACARIDOS
DISACARIDOS
MONOSACARIDOS

14. POLISACARIDOS
 ALMIDÓN
Amilosa (20%)
Amilopectina (80%)
 GLUCÓGENO

15. POLISACARIDOS
 CELULOSA
 HEMICELULOSA
 PECTINA

16. 5 – 9 polímeros de monosacáridos
 MALTODEXTRINAS
 MALTRIOSA
 MALTOTRIOSA
 MELTOSA
 TREHALOS
Oligosacáridos

17.  LACTOSA
(Glucosa + Galactosa)
 MALTOSA
(Glucosa + Glucosa)
 SACAROSA
(Glucosa + Fructosa)
Disacáridos

18. Monosacáridos
 GLUCOSA
 FRUCTOSA
 GALACTOSA

19. Digestión
 Inicia en la cavidad oral
 α Amilasa salival
 Se inactiva por el ácido gástrico
 α Amilasa Pancreática

20. Digestión

21. Lactasa
Loci: Cromosoma 2
Sus niveles reducen
desde el nacimiento
hasta menos de 10% al
año de edad.

22. Digestión

23. Digestión: Transporte

24. TRANSPORTE

25. Digestión
La mayor parte de la
digestion de los CHO
se completa en la
porcion media del
Yeyuno

26. Metabolismo

27. Metabolismo
 Glucolisis:
 Ruta central del catabolismo de la Glucosa
 Degradacion de la Glucosa:
 Obtiene energía del ATP
 Suministras precursores para biosíntesis de componentes
celulares
 Gluconeogenesis
 Es la ruta por la cual se sintetiza glucosa a partir de
precursores no glucidicos:
 Lactato
 Alanina
 Triacilgliceroles

28. Metabolismo
 Glucogenogenesis
 La síntesis de glucógeno a partir de glucosa.
 Glucogenolisis
 Es un proceso catabólico llevado a cabo en el citosol que
consiste en la remoción de un monómero de glucosa de
una molécula de glucógeno.

29. Metabolismo

31. Metabolismo

32. Metabolismo
Destino final de metabolismo de la Glucosa
Fosforilación
en hígado
• Síntesis de glucógeno
• Producción de energía
• Síntesis de grasa

33. Metabolismo

34. Metabolismo

35. Metabolismo

36. PRODUCCION DE ENERGIA
 GLUCOLISIS
 Anaeróbica (producción de 2 moles de ATP)
 Aeróbica (producción de 6 moles de ATP)
 CICLO DE KREBS (aeróbico)
 Producción de 30 moles de ATP
Metabolismo

37. Metabolismo

38. PROTEÍNAS

39. Digestión de las proteínas
 Degradación, a través de un proceso de hidrólisis, a polipéptidos ,
tripéptidos y dipéptidos y finalmente aminoácidos.
 Por medio de las enzimas proteolíticas o (proteasas)
 En el estómago comienza la digestión de las proteínas.

40. Se da en 3 Fases:
• Fase gástrica
• Fase intestinal
• Fase intracelular y en el borde de cepillo.
Digestión de las proteínas

41. Proteínas
Oligopéptidos
Proteasas y peptidasas
gástricas y pancreáticas
PéptidosAminoácidos
LUMEN
INTESTINAL
ENTEROCITO
SANGRE
PORTAL Péptidos (10%)Aminoácidos (90%)
Digestión y Absorción de Proteínas
Esquema General
Peptidasas
de membrana
PéptidosAminoácidos
Peptidasas
citosólicas
R

42. Digestión de las proteínas
Hay dos clases de enzimas proteolíticas (proteasas):
 Endopeptidasas:
 Hidrolizan enlaces peptídicos entre los aminoácidos específicos en toda
la molécula.
 Exopeptidasas:
 Hidrólisis de enlaces peptídicos, uno a la vez, desde los extremos de los
péptidos.

43. Endopeptidasas
Pepsina
Tripsina
Quimotripsina
Elastasa
Exopeptidasas
Carboxipeptidasas
A, B
Aminopeptidasas
Dipeptidasas
Tripeptidasas
Digestión de las proteínas

44. Enzima Proenzima Lugar de
Síntesis
Activador Enlaces
Pepsina
(pH 1,8-2,0)
Pepsinógeno Mucosa
Gástrica
HCl, autoactivacion Trp, Tyr, Phe, Leu
Tripsina
(pH 8-9)
Tripsinógeno Páncreas Enteropeptripsina Arg, Lis (básicos)
Quimotripsina
(pH 8-9)
Quimiotripsinogeno Páncreas Enteropeptidasa Tyr, Phe, Trp, Met,
Leu, (sin carga)
Elastasa
(pH 8-9)
Proelastasa Páncreas Tripsina Gly, Ala, Ser
Carboxipeptidasa
A (pH 7,2)
Procarboxipeptidasa A Páncreas Tripsina Exopeptidasas: todos,
excepto los básicos,
(extremo carboxilo
terminal)
Carboxipeptidasa B
(pH 8,0)
Procarboxipeptidasa
B
Páncreas Tripsina Exopeptidasas : Arg,
Lis (extremo
carboxilo terminal)
Aminopeptidasa
(pH 7,4)
--------------- Mucosa
Intestinal
----------------- Exopeptidasa:
(extremo Amino
terminal)
Principales enzimas digestivas de las proteínas y órganos
que las secretan.

45. Fase Gástrica
• La entrada de
proteínas al
estómago estimula la
secreción de gastrina
y HCl.
• Un pH ácido
desnaturaliza
proteínas
produciendo un
aumento de la
hidrólisis de estas
por la pepsina.
• pH 1 a 3

46. Fase Gástrica
Al entrar en contacto con el HCl el pepsinógeno se convierte en
pepsina.
-Pepsina:
Es una proteasa que tiene afinidad por enlance de tirosina,
fenilalanina y el triptófano.
-Renina:
Es una proteasa que coagula la leche, es secretada en la forma
inactiva de prorrenina, activable por un pH acido, La renina actúa
sobre la proteína de la leche y la transforma en una sustancia
soluble, esta facilita la acción de las enzimas proteolíticas sobre la
leche coagulada.

47. Fase Intestinal
• El jugo pancreático contiene las siguientes enzimas participantes en la
digestión de las proteínas:

48. HCL
Pepsinógeno
PepsinaRenina
Lumen Intestinal
Enteroquinasa
Tripsina
Tripsinógeno
Quimotripsina
Carboxipeptidasas
Elastasa

49. Absorción de los Aminoácidos
 El producto de la proteólisis por peptidasas da
como resultado
 30 40% aminoacidos
 60-70% son oligopetidos de 6 peptidos

50. Absorción de los Aminoácidos

52. Degradación de los Aminoácidos
En el proceso de degradación de los aminoácidos se da en dos fases:
1- la determinación del grupo amino, que debe ser eliminado de la
estructura del aminoácido, y transportado de forma segura hasta su
eliminación del organismo.
2- implica la eliminación o aprovechamiento del resto del aminoácido,
es decir, el esqueleto carbonado.

53. Los aminoácidos desempeñan muchas funciones importantes en
los seres vivos ya que participan en la biosíntesis de compuestos
nitrogenados tales como:
• nucleótidos (púricos y pirimidínicos)
• hormonas (tiroxina y adrenalina)
• coenzimas
• Porfirinas
Unidades estructurales de las proteínas.
 estructurales (colágeno o elastina)
 funcionales (Miosina del músculo, hemoglobina)
 protectoras (queratina del pelo y uñas)
 catalíticas (enzimas)
 Defensa (anticuerpos)
Los Aminoácidos

54. LÍPIDOS

55. FUNCIONES DE LOS LÍPIDOS
Los lípidos constituyen más del 10 % del peso
corporal
y APORTAN aproximadamente el 40 % de las
calorías de la alimentación

56. Son importantes en la alimentación por las diferentes
funciones que cumplen
1.FUNCIÓN DE RESERVA.
Son la principal reserva energética del organismo.
Un gramo de grasa produce por oxidación 9,4 kcal/g, mientras
que las proteínas y los glúcidos sólo producen 4,1 kcal/g.
2.FUNCIÓN ESTRUCTURAL.
Forman las bicapas lipídicas de las membranas biológicas.
Recubren órganos y le dan consistencia, o los protegen
mecánicamente, como el tejido adiposo de riñón, pies y manos.

57. 3.FUNCIÓN BIOCATALIZADORA
Favorecen o facilitan las reacciones que se producen en los
seres vivos.
Cumplen esta función las vitaminas liposolubles, las
hormonas esteroideas y las prostaglandinas.
4.FUNCIÓN REGULADORA
A partir de ácidos grasos se sintetizan reguladores
biológicos
como los EICOSANOIDES, considerados hormonas de
acción local y los
FOSFOLÍPIDOS DE INOSITOL que actúan como segundos
mensajeros.

58. Funciones de los lípidos
• Fuente de energía
• Manto térmico
• Componentes de membranas celulares
• Estructura de caracteres sexuales secundarios
• Aportan ácidos grasos esenciales y vitaminas
• Precursores de varios derivados lipídicos

59. Clasificación de lípidos

60. CLASIFICACIÓN DE LOS LÍPIDOS

61. Esquema General de la Digestión Lipídica
LIPIDOS: Triglicéridos, Fosfolípidos y Colesterol
Vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
LIPOLISIS
ABSORCION
-Glicerol
-Monoacilglicéridos
-Ácidos grasos de
cadena media y
corta
Enzimas
Digestivas
Sales
Biliares

62.  BOCA : Lipasa salival (poca actividad)
 ESTÓMAGO: Lipasa Gástrica (importante en niños)
 INTESTINO DELGADO
Secretina Secreción de electrolitos y líquidos
pancreáticos
Colecistoquinina Contracción Vesícula biliar BILIS
PANCREAS Secreción de
Enzimas
sint por cel
duod y yeyuno
Lipasa
Pancreática
Sales biliares
Digestión y absorción de lípidos

63. Función de las sales biliares
• Actúan como detergentes
• Disminuyen la tensión superficial emulsión de
grasas  formación de partículas coloidales
MICELAS
• Favorecen la acción de la lipasa
• Favorecen la absorción de vitaminas

64. Los aceites contienen una considerable cantidad de ácidos
grasos insaturados, como los ÁCIDOS OLEICO Y
LINOLEICO, que tienden a ser líquidos a temperatura
corporal, se absorben con relativa facilidad.
Mientras que los lípidos que contienen mayoritariamente
ácidos grasos saturados, como los ÁCIDOS PALMÍTICO Y
ESTEÁRICO, se digieren y absorben más lentamente.
Los productos de digestión de las grasas están constituidos
por una mezcla de:
glicerol, ácidos grasos libres y monoacilgliceroles
Menos del 10% de los triglicéridos originales permanecen sin
hidrolizar.

65. Enzimas Digestivas: LIPASAS
 a- lipasa : Ataca uniones éster de posición 1 y 3 de los
TG dejando monoglicéridos esterificados en 2.
 Esterasa : Hidroliza la unión 2 del monoglicérido.
 Fosfolipasa A2: Actúa sobre el C 2 de lecitina.
 Fosfatasa: Hidroliza unión fosfato de lisolecitina.
 Colesterol esterasa: Actúa sobre ésteres de colesterol.
TRIGLICERIDOS GLICEROL + AC. GRASOS

66. Sales biliares y emulsión de grasas
Acido cólico
Fase
hidrofóbica
Fase
hidrofílica
Asociac.
con TG
SALES BILIARES MICELAS
Sales biliares
Lipasa
pancreática
Triacilglicerol
Digestión
lipasa
ACIDO
GRASO

67. Absorción y digestión de los Lípidos

68. Ácidos
GrasosLibres
HO C (CH2)n
O
CH3
Lipasa
Pancreática
pH 6-7
Lipólisis de Triglicéridos por
Acción de Lipasa Pancreática
Solubles en micelasInsolubles en micelas
Monoglicéridos HO (CH2)n
O
CH3
C
C
H C (CH2)n
O
CH3
 H3
C O
H3


C
O
CH3(CH2)n
H
CH O C
CH3C
O
(CH2)n
O
(CH2)n CH3C
OH C
Triglicéridos
OC
H
H
Esteras
a
CH2OH
CH2OH

69. Digestión de Fosfolípidos
Fosfatidilcolina (Lecitina)
Esterasas Fosfatasas
Fosfolipasa A2

70. Absorción de lípidos
Acción de sales biliares
AC.GRASOS LIBRES
MONOGLICÉRIDOS
Atraviesan la membrana
del enterocito por difusión
simple
EN YEYUNO e ILEON POR DIFUSION PASIVA
Ac. Grasos de Cadena larga: Sistema de transporte 
LIPOPROTEÍNAS
MICELAS: Monoglicéridos
AG de cadena larga
Colesterol
Vitaminas liposolubles

71. Absorción de los productos de la
digestión de Triglicéridos
ESPACIO
INTERSTICIAL
LUMEN
DHAP Glicólisis
QM
Ac.Grasos Ac. Grasos
< 10 C < 10 C
Vena porta
Linfa
QM
TK
Acil-CoA AG AG
>10C
TAG 2 MAG 2 MAG
TK: tioquinasas o Acil CoA sintetas

72. - Ácidos grasos de cadena corta (6-10 C)
Albúmina
- Ácidos grasos de cadena larga (12-18 C)
Re-síntesis de TG QM
Destino de los lípidos absorbidos en el
enterocito
Linfa
Sangre
HÍGADO
TEJIDOS

73. Biosíntesis de Acil-Coenzima A
ACIDO GRASO + COA-SH ACIL-CoA
ATP AMP + PPi
O O
R-CH2 –C-O- + CoA-SH +ATP R-CH2 –C-S-CoA + AMP + PPi

74. Biosíntesis de Triglicéridos
Glicerol quinasa
Acil transferasa
Fosfatasa
Acil transferasa

75. Acil
transferasa

76. Gracias