microbioma cutaneo

1. MICROBIOMA
CUTANEO
Dra. Maria Rocha Gonzalez

2. ”
Conjunto de los microbios y sus genes
que pueblan nuestro organismo y esta
formado principalmente por bacterias,
aunque pueden encontrarse
Eucariotas, Arqueas y Virus, en una
relación mutualista.
2

3. 3

4. EPIDEMIOLOGIA
4
Hay en el cuerpo
entre 5-8
millones de genes
microbianos
20,000 genes
humanos.
El número de
bacterias en
nuestro cuerpo es
10 veces superior al
número de células
humanas
Va adquiriendo a
nivel funcional
categoría de
órgano
Consume, almacena y redistribuye energía
mediando importantes transformaciones
químicas que benefician al huésped.
El interés por la microbiota se remonta a los inicios dela microbiología
en los siglos XVIII y XIX.
La palabra microbioma fue introducida en el año 2001 para
definir los genomas colectivos del microbiota.
Patiño L, Morales C. (2013, abril-junio). Microbiota de la piel: el ecosistema cutaneo. RevAsocColombDermatol. https://revistasocolderma.org/sites/default/files/microbiota_de_la_piel_el_ecosistema_cutaneo.pdf

5. GENERALIDADES
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• cualquier relación estable entre dos o
más organismos de distintas especies.
Simbiosis
• relación beneficiosa para uno de los
organismos e indiferente para el otro.
Comensalismo
• lucha para conseguir los re- cursos
necesarios para sobrevivir.
Competencia
Se pueden generar diferentes relaciones, tanto positivas como negativas.
Permanecen en un equilibrio constante
Microorganismos patógenos
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6. 6
GENERALIDADES
Cambios ambientales u ocupacionales
Hábitos de higiene inadecuados
Exposición a antibióticos
Modifican el ecosistema y alteran la homeostasis cutánea:
La piel:
• Extensas regiones desecadas
• pH ácido
• Recambiocontinuo de sus células
superficiales
• Producción de proteasas lisozimas y
péptidos antimicrobianos.
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7. MICROBIOTA BACTERIANA DE LA PIEL
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Microbiota
residente
Microbiota
transitoria
Dos gruposrelativamente fijos de bacterias que se
encuentran habitualmente en la piel.
Se consideran comensales y mutualistas.
Bacterias corineiformes y
por estafilococos
Micrococosy
Acinetobacterspp
Potencialmente patógenos: Acinetobacter, como Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter
spp.,Klebsiellaspp.y Pseudomonasspp.
No se establecen de forma permanente en la
superficie de la piel, pero pueden persistir durante
horas o días.
Bacterias Gram positivas, como
estreptococos del grupo A, S.
aureus y cocos del género
Neisseria1.
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8. BACTERIAS CORINEFORMES
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Bacilos Gram positivos
Aerobios, no esporulados
Crecimiento lento.
Lipofílicos
No
lipofílicos
Brevibacterium spp., Dermato-bacter spp. y Propionibacterium spp.,
Corynebacterium xerosis y Corynebacterium minutis-simum1
La mayoría son saprófitos que se aíslan de la piel, la mucosa oral y la vaginal, el conducto auditivo
externo, las fosas nasales, la faringe y la mucosa intestinal.
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9. 9
BACTERIAS CORINEFORMES
• Bacilo Gram positivo, anaerobio
facultativo, que produce ácido
propiónico como subproducto
metabólico. 8 veces mas frecuente.
Coloniza glándulas sebáceas (cara y
torax).
Propionibacterium
acnes
• Microbiota normal de la piel y la
orofaringe, pero puede ocasionar
infecciones graves, especialmente
en individuos inmunosuprimidos.
Corynebacterium
xerosis
Produce bacteriocinas que protegen el
nicho pilosebáceo deotros patógenos.
Relación mutualista.
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10. 10
ESTAFILOCOCOS Y MICROCOCOS
Son cocos Gram positivos, aerobios, considerados microbiota transitoria patógena.
S. aureus
Polisacarido (proteína A)
20 % de nunca son colonizados por la bacteria.
60 % son portadores intermitentes y el 20 % son
colonizados persistentemente.
Staphylococcus epidermidis
conforma más del 90% de la microbiota aerobia
residente. Polisacárido B específico y solo
ocasionalmente causa algún daño a los
queratinocitos.
este le proporciona al huésped un nivel adicional
de péptidos antibacterianos, como epidermina,
epilancina K7, epilancina15X y Pep5
Otras especies aisladas con alguna frecuencia en la piel son S. hominis, S. capitis, S.
cohnii, S. haemolyticus, S. saprophyticus,S. wameri,S. xilosus y S. simulans14
Micrococcus
M. luteos, M. roseus, M. mucilaginosis, M. varians,
M. antarcticus.
Puede ser patogeno oportunista en VIH,
ocacionando prurito y lesiones papulosas.
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11. MICROBIOTA FUNGICA
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Después de las bacterias los hongos son el segundo grupo en importancia en la
microbiota cutánea. Se han aislado diferentes especies de los géneros:
Candida albicans y C. glabrata:
• Se puede comportar como un microorganismo oportunista en la piel, cambiando a su fase de
micelio y aprovechando cambios locales, invade y desencadena la repuesta inmunológica.
• Su colonización comienza a temprana edad (posnatal).
• Los factores que aumenta la proporción como microbiota cutánea son los que compromete la
inmunidad del huésped ( leucopenia, HIV, DM, uso de esteroides).
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12. MICROBIOTA FUNGICA
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Malassezia spp.
• Levadura lipofilica que no es capaz de sintetizar de novo ácidos grasos de c14 o c16.
• Utiliza como mecanismo protector un pigmento similar a la melanina que la hace menos
sensible a especies reactivas al oxigeno.
• Constituye el 50 a 80 de la población de hongos en la piel humana, con mayor
concentración en los pliegues retroauricular y en el sexo masculino.
• Las especies mas frecuentes son M. sympodyalis (conducto auditivo externo, piel
cabelluda), M. globosa (conducto auditivo externo, piel cabelluda,), M. restricta.
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13. MICROBIOTA FUNGICA
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Trichosporon spp.
• Esta ampliamente distribuido en la naturaleza y puede hacer parte de la microbiota de la
piel, a partir del suelo y la madera en descomposición.
• Capaces de asimilar carbohidratos y fuentes de carbono y degradar urea.
• La T . Beigelli se identifica como el agente etiológico de la piedra blanca ( se ubica en piel,
tubo digestivo y heces).
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14. MICROBIOTA PARASITARIA
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Demodex folliculorum ( acaro del foliculo) y D. brevis:
• Se asocia con enfermedades como la demodicidosis y la rosácea, debido a su potencial
capacidad de hiperqueratinizacion folicular y reacción inflamatoria de tipo cuerpo extraño,
además de ser vectores de algunas bacterias.
• D. brevis predomina en las glándulas sebáceas y de las de meibomio ( cara, nariz, mejillas,
frente, sienes , barbilla, borde libre de los parpados y los folículos de las pestañas).
• Demodex folliculorum se alimenta de las células epiteliales que recubren la unidad
pilosebácea.
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15. 15
MICROBIOTA CUTANEA E INMUNIDAD DEL HUESPED
La piel es una barrera física e inmunológica. Posee 3 compartimientos principales:
Presencia de péptidos y
proteínas
antimicrobianas
Reconocimiento de
componentes
microbianos por medios
de receptores tipo TOLL
(TLR)
Activa vías de
señalización, expresión
de citoquinas e
interferones.
Celulas presentadoras
de antígenos y linfocitos
T y B activados.
DEFENSA
EPITELIAL
INMUNIDAD
INNATA
INMUNIDAD
ADAPTATIVA
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16. 16
MICROBIOTA CUTANEA E INMUNIDAD DEL HUESPED
Queratinocitos
-Producción de citocinas, quimiocinas, péptidos
antimicrobianos y la expresión de receptores TLR.
-Está regulado por la síntesis de citocinas como IL-
22 y por el reconocimiento de estructuras mole
culares presentes en los microorganismos
denominadas patrones moleculares asociados a
patógenos (Pathogen- Associated Molecular
Patterns, PAMP)..
Los principales péptidos con actividad antimicrobiana en la piel son las catelicidinas
(LL-37), las defensinas beta (hBD), la proteína bactericida de aumento de permeabilidad
(BPI), la lac- toferrina, la lisozima, la dermacidina, las histonas, la psoriasina (S100A15)
y la ribonucleotidasa (RNasa
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17. 17
MICROBIOTA CUTANEA E INMUNIDAD DEL HUESPED
Quimiocina CXCL14 péptido antimicrobiano de amplio espectro: actividad contra
bacterias gram positivas, E.coli y C. albicans.
Bacterias comensales modulan respuesta inmunitaria: induce activación de (TLR) en queratinocitos, inhiben
respuesta inflamatoria, caso contrario si invaden mayor profundidad.
Especies de
Lactococcus,
Streptococcus y
Streptomyces
Epidermina, epilancina K7, epilan- cina 15X y Pep5, conocidos como lantibióticos
debido a su contenido de lantionina o metil-lantionina.
Catelicidinas, hBD e histonas,cuyosnivelesdeexpresión sonreguladospo-sitivamente
en presencia de bacterias Gram positivas.
Producen factores con actividad bactericida contra otras bacterias, denominados
bacteriocinas.
S.epidermidis
Las glándulas
sebáceas humanas
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18. 18 FOSASNASALESYPLIEGUES
RETROAURICULARES
CAVIDADORAL SISTEMAGENITOURINARIO ZONASSEBORREICASYXEROTICAS PALMASYPLANTAS
P.acnes,S.epidermidisybacterias
corineiformes.
Malasseizaspp. (retroauricular).
S.aureus (pacienteshospitalizados).
Losestreptococossonlosmasfrecuentes(S.
viridans(predominio),S.salivarius,S.,itis,S.
mutansyS.sanguis).
Neisseria,MoraxellacatarrhalisyS.
epidermidis(especiesnopatogenas).
S.mutansyS.sanguis(placadentaria.S.
salivarius(mucosalingual).
Fusobacterium,PrevotellayTreponema(
subgingivales).
lasbacteriassupragingivales,generalmente,
sonanaerobiasfacultativaseincluyen
estreptococos,Haemophilusspp.,Leptotrichia
spp.,Actinomycesspp.,Rothiaspp.,
Corynebacteriumspp.yKingellaspp.
Lamicrobiotanormalestáconstituida
tantoporlasbacteriasresidentesenla
piel(estreptococoalfahemolítico,S.
epidermidis,Propionibacteriumspp.y
Bacteroidesspp.)comoporlasdela
mucosa(Micobacteriumsmegmatis,
Bacteroidesspp.,Fusobacteriumspp.,
Lactobacillusspp(predominanenla
mujer).yenterobacterias).
Propionibacteriumspp.predominan
enlaszonasseborreicas.
lapielconmayordiversidadensu
microbiotacorrespondealaszonas
secas,concaráctermixtodelosfilos
Actinobacteria,Proteobacteria,
FirmicutesyBacteroidetes.Estos
sitiosincluyenelantebrazo(44
filotipos),losglúteosydiferentes
partesdelamano,dondeabundan
losmicroorganismosGramnegativos.
Apesardelagrandiversidad(másde25filos),
predominansolotresfilos(Actinobacteria,Firmicutesy
Proteobacterius)querepresentanel94%delos
microorganismos.Losgénerosmásabundantesson
Propionibacterium(31,6%),estreptococos(17,2%),S.
aureus(8,3%),Corynebacterium(4,3%)yLactobacillus
(3,1%).Lasuperficiedelapalmatieneungrannúmerode
taxonesinfrecuentes,quepuedensermicrobiota
bacterianatransitoriaoresidente.
Enlaplantadelpiepredominanlosestafilococosy,
enlosespaciosinterdigitales,Corynebacterium
spp.,micrococosyestafilococos,siendounodelossitios
conmayorvariacióninterpersonal.
VARIACIONESTOPOGRAFICAS
VARIACIONES TOPOGRAFICAS DE MICROBIOTA CUTANEA
Patiño L, Morales C. (2013, abril-junio). Microbiota de la piel: el ecosistema cutaneo. RevAsocColombDermatol. https://revistasocolderma.org/sites/default/files/microbiota_de_la_piel_el_ecosistema_cutaneo.pdf

19. 19

20. 20
RELACION DE MICROBIOTA CON ALGUNAS DERMATOSIS
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21. Gracias!!