Parasitología

2. PARASITOLOGÍA
cromoblastomicosis,
MICOSIS SUBCUTÁNEA
1. Estos microorganismos  suelo, madera o
vegetación en descomposición.
2. Exposición es laboral o está relacionada con
aficiones (p. ej., jardinería, recogida de leña).
Las principales
micosis subcutáneas
son:
esporotricosis linfocutánea,
micetoma eumicótico
cigomicosis subcutánea,
feohifomicosis subcutánea
Sporothrix schenckii
diversas etiologías fúngicas

4. Hongo dimórfico,
ubicuo en el suelo
y la vegetación en
descomposición.
La infección es crónica y se
caracteriza por la aparición
de lesiones nodulares y
ulceradas a lo largo de los
vasos linfáticos que drenan
el punto primario de
inoculación.
La diseminación a otras
localizaciones, como hueso,
ojo, pulmón o sistema
nervioso central es muy
infrecuente (1% de los
casos).
Agente etiológico Sporothrix schenckii

5. Proliferan con rapidez y poseen una superficie
membranosa arrugada que gradualmente
adopta una coloración amarronada, bronceada o
negruzca, producen un gran número de conidias
ovaladas (2x3um a 2x6um)
Formada por células levaduriformes
esféricas, ovaladas o alargadas,
diámetro comprendido entre 2 y 10 m,
y yemas únicas o (rara vez) múltiples.
Morfología
MICELIALES LEVADURA
forma infectante para el
hombre
forma parasitaria

6. Epidemiología
Enfermedad esporádica cuya
frecuencia es mayor en los climas
más templados.
Asociados a actividades forestales,
mineras y de jardinería.
Se asocia a la inoculación traumática
de tierra, vegetales o materia
orgánica contaminadas por el hongo.
La transmisión zoonótica 
actividades de caza de armadillo y
con gatos infectados.

7. Enfermedades clínicas
Esporotricosis l.  posterior a un traumatismo local
en una extremidad,
1. Área lesionada  nódulo pequeño que puede
ulcerarse.
2. 2 semanas  nódulos linfáticos secundarios 
cadena lineal de nódulos subcutáneos indoloros
3. Nódulos se ulceran y secretan pus.
L. C. 1º  «fijas» sin diseminación
linfangítica.
Lesiones son nodulares, verrugosas o
ulceradas y, a nivel macroscópico,
remedan un proceso neoplásico, como
un carcinoma epidermoide.

8. Diagnóstico de laboratorio
Cultivo de pus o tejido
infectado.
S. schenckii es capaz
de crecer en diversos 
un período de
incubación de 2 a 5
días, y se desarrolla
como una levadura de
gemación a 35 °C o una
forma micelial a 25 °
Tejidos, el
microorganismo se
desarrolla como una
levadura  tamaño entre
2 y 10 um, la cual se
observa de forma muy
infrecuente en el ser
humano
.El aspecto de material
que rodea a las células
en fase de levadura
(cuerpo asteroide)

9. Profilaxis
Usar guantes y mangas largas
durante el trabajo de campo,
jardinería o al trabajar con
tierra, rosas, heno, etc.

10. Tratamiento
Se ha demostrado que itraconazol es una
alternativa.
Yoduro de potasio en solución
saturada.
países en vías de desarrollo
• Eficaz
• bajo costo
Administrarse a diario a lo largo de 3 o 4
semanas y produce efectos secundarios
(como náuseas, hipertrofia de glándulas
salivales)

11. Más prevalente en los trópicos
 amb. templado-húmedo +
costumbre de no utilizar
calzado ni ropa protectora
predisponen a la inoculación
directa con tierra o materia
orgánica infectada.
Infección fúngica crónica que afecta a la piel y los
tejidos subcutáneos y se caracteriza por el
desarrollo de nódulos o placas verrugosas de
crecimiento lento.
Microorganismos asociados son
hongos pigmentados
(dematiáceos) de los géneros
Fonsecaea,
 Cladosporium,
 Exophiala,
 Cladophialophora
 Phialophora.

12. Morfología
Hongos miceliales dematiáceos (con pigmentación natural)
»de ellos es capaz de producir diversas formas cuando se
cultivan in vitro.
G. Exophiala = formas miceliales y generar células portadoras
de conidias denominadas anélidas o bien como células
levaduriformes en las colonias recién aisladas.
Hallarse en forma libre en el tejido, aunque
más a menudo se hallan en el interior de
macrófagos o células gigantes.

13. Epidemiología
Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones
tropicales.
Los hongos crecen en las plantas leñosas y el suelo.
» parte se da en hombres y afecta a:
• piernas y brazos, posiblemente como consecuencia de una
exposición laboral.
• hombros, cuello, el tronco, las nalgas, la cara y las orejas.

14. Enfermedades clínicas
Cromoblastomicosis
 enf. prurítica progresiva indolente crónica y
resistente al tratamiento.
Pacientes no consultan hasta que la infección está bien
establecida.
1. Pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño
aumenta lentamente.
2. variantes morfológicas: lesiones verrugosas hasta
placas aplanadas.
Grandes proliferaciones verrugosas semejantes a una
coliflor que suelen agruparse en una misma región.
Pueden haber ulceración y formación de
quistes.
Las lesiones de gran tamaño son
hiperqueratósicas y la extremidad está muy
distorsionada debido a la fibrosis y el
linfedema secundario.
El sujeto puede contraer una infección
bacteriana secundaria que contribuye a la
linfadenitis, la linfangiectasia y la
elefantiasis final.

15. Diagnóstico de laboratorio
Gracias a:
•manifestaciones clínicas,
•los hallazgos anatomopatológicos de células
muriformes marrones, y
•aislamiento en cultivo de uno de los hongos implicados
en esta infección
Muestras por raspado obtenidas a partir de la superficie de
lesiones verrugosas con pequeños puntos oscuros
Los microorganismos se cultivan con facilidad a partir de las
lesiones.

16. Tratamiento
Carece de eficacia como
consecuencia del avanzado estado
de la infección en el momento de la
presentación.
Flucitosina
Lesiones de mayor tamaño mediante la
aplicación de calor o frío local con anterioridad.
.
Itraconazol y terbinafina
fármacos + eficaces.
La cirugía no está indicada debido al
riesgo de reaparición en la cicatriz

17.  Bacilos aerobios estrictos
 Forman hifas ramificadas en los tejidos y los
cultivos.
 Se parecen a las hifas generadas por los
hongos filamentosos (levaduras) y antes se
pensaba que Nocardia era un hongo.
 Tienen una pared celular gram+ y otras
estructuras celulares propias de las bacterias.
 Se tiñen mal con el Gram y parecen gram- con
cuentas intracelulares gram+.
Fisiología y estructura

18.  Son catalasa positivas
 oxidan carbohidratos
 capaces de crecer en la mayoría
de los medios de laboratorio.
 El aspecto de las colonias varía
desde seco hasta céreo y de
blanco a anaranjado.

19. Patogenia e inmunidad
Producen  ENFERMEDAD BRONCOPULMONAR
 pacientes inmunodeprimidos
 diseminación hematógena al sistema nervioso central
(SNC) o la piel.
Pacientes con deficiencias de linfocitos T
 leucemia,
 síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA])
 tratamiento inmunodepresor (p. ej., corticosteroides
para el trasplante renal o cardíaco o trasplante de
médula ósea).

20. Enfermedades clínicas
Absceso cerebral: infección crónica
acompañada de fiebre, cefaleas y deficiencias
locales relacionadas con la localización del (de
los) absceso(s) de lento crecimiento
Micetoma: enfermedad destructiva
progresiva crónica que afecta generalmente
a las extremidades y se caracteriza por
granulomas supurativos, fibrosis y necrosis
progresivas y formación de fístulas
Enfermedad linfocutánea: infección
primaria o diseminación secundaria a una
localización cutánea; se caracteriza por la
formación de un granuloma crónico y nódulos
subcutáneos eritematosos y, finalmente,
úlceras
Celulitis y abscesos subcutáneos:
formación de úlceras granulomatosas con
eritema circundante y afectación mínima o
ninguna de los ganglios linfáticos de drenaje

21. Epidemiología
Infecciones  son exógenas
Presencia ubicua del microorganismo en suelo enriquecido
en materia orgánica y el gran número de pacientes
inmunodeprimidos de los hospitales
El incremento  pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) o los receptores de un
trasplante de médula ósea o de órgano sólido.

22. Tratamiento
En casos refractarios pueden utilizarse dosis
altas de imipenema y amikacina.
Terapia antibiótica con sulfonamida entre
ellas la más común es: trimetoprim-
sulfametoxazol.

23. PARASITOLOGÍA