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1. Bioquímica II Práctica
1 Universidad Nacional “San Luis Gonzaga de Ica” Facultad Farmacia y Bioquímica
BIOQUÍMICA- PRACTICA
SCHOCK INSULINICO
I. OBJETIVO
• Observar los efectos de un exceso de insulina en los conejos
• Recordar los procesos bioquímicos que ocurren durante dicho proceso y relacionarlo con
episodios de la diabetes
II. INTRODUCCIÓN
El término shock insulínico se utiliza para describir la hipoglicemia severa que produce
pérdida del conocimiento y otros trastornos.
La hipoglicemia se produce cuando la glucosa del cuerpo se gasta con demasiada
rapidez, cuando ésta es liberada en el torrente sanguíneo con mayor lentitud que lo
requerido por el cuerpo, o cuando se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.
La insulina es una hormona producida por el páncreas en respuesta a mayores niveles de
glucosa en sangre, cuya función es reducir estos altos niveles de glucosa.
La hipoglicemia es relativamente común en las personas diabéticas. Se presenta por un
exceso de insulina oral o de medicamento oral antidiabético, cuando no se come lo
suficiente, o por un incremento repentino del ejercicio sin compensarlo con una mayor
ingesta de alimentos.
La hipoglicemia relativa, es decir, cuando la glucosa en la sangre de un recién nacido está
baja, es bastante común. Un bebé nacido de una madre diabética o con diabetes
gestacional (causada por el embarazo) puede presentar hipoglicemia severa. En estos
casos el niño es llamado IMD "bebé de madre diabética".
Si durante el embarazo el nivel de azúcar en la sangre de la madre es persistentemente
alto, el páncreas del feto interviene en el control del exceso de azúcar produciendo
insulina adicional. Cuando el niño nace, ya no recibe más glucosa de la madre, pero aún
produce -mayor cantidad de insulina, y este exceso hace que el azúcar en la sangre del
bebé descienda a niveles peligrosos. Esto es una emergencia médica que de no tratarse
puede provocar convulsiones y daños al sistema nervioso del bebé. -
Algunas veces, se desconoce la causa de la hipoglicemia (idiopática). En estos casos,
personas que no son diabéticas y que no tienen otras causas conocidas de hipoglicemia
pueden presentar síntomas de este trastorno.
La hipoglucemia puede ocurrir a causa de un tumor secretor de insulina del páncreas, por
enfermedad
SÍNTOMAS

Fatiga
 Incomodidad general, intranquilidad, sensación de
malestar Nerviosismo
 Irritabilidad y hasta agresividad
 Temblores
 Dolor de cabeza
 Hambre
 Sudores fríos
 Frecuencia cardíaca rápida
 Visión doble o borrosa
 Confusión
 Convulsiones
 Coma

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Otros síntomas que pueden estar asociados con esta
enfermedad son:
 Sudoración excesiva Dificultad para dormir Palidez
 Dolores musculares Pérdida de la memoria
 Palpitaciones, o sensaciones de los latidos cardíacos
 Alucinaciones
 Desmayos

Pupilas de tamaño diferente Mareos
 Disminución del estado de conciencia.
SIGNOS Y EXÁMENES.
Glucosa sérica, o nivel de azúcar en sangre, baja.
Cuando la persona que controla sus propios niveles de glucosa sanguínea obtiene lecturas
bajas (menos de 50 mg/dl).
TRATAMIENTO
Un bocadillo o bebida con azúcar eleva el nivel de glucosa en la sangre, y produce de
inmediato una mejoría de los síntomas.
PARTE EXPERIMENTAL:
RECTIVOS Y MATERIALES
 Conejo adulto de peso mediano
 Glucosa anhidra (solución de glucosa a! 10%
 Insulina de acción intermedia
 Jeringas hipodérmicas de 10 y 20 mL Jeringas de insulina
 Algodón
 Alcohol yodado
 Agua destilada
 Glucosa anhidra
 Xilol o tolueno

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PROCEDIMIENTOS:
1. Traer un conejo el que debe estar en ayunas las últimas 24 horas
2. Observar las características físicas del conejo (respiración, actividad, tono muscular,
expresión de los ojos, etc.

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3. Inyectar por vía endovenosa o subcutánea 20 U.I de insulina (ubique una de las venas de
la oreja o de la cara exterior de una de las patas traseras. Para producir vasodilatación
frotar suavemente con tolueno o xilol. Apuntar la hora de aplicación
4. Poner en reposo al conejo y observar detenidamente algún cambio de conducta. Anote.

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5. Preparar de manera paralela un solución de glucosa al 10%
6. Media hora a 40 minutos después de la aplicación de insulina aplique nuevamente 20 U.I
de insulina al conejo deje en reposo, observe y anote.

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7. Cuando el conejo este en shock insulínico administre 10 ml de solución, de glucosa por vía
intraperitoneal despacio (si continua las convulsiones administre 10 a 20 ml de glucosa
adicional.
8. Como el animal ha sido sobrecargado de insulina la solución de glucosa puede que solo lo
protegiera de forma temporal, entonces después de la práctica usted tendrá la
responsabilidad de protegerlo de la muerte, dele alimento y como medida de protección
después de 3 horas y 6 horas aplique solución de glucosa al 10 %. Son responsables de
mantener con vida al animal durante una semana.
9. Reporte las observaciones de la práctica.
Observe los cambios de conducta y físicos del conejo y relaciónelos con algunos de los
síntomas de un shock insulínico en las personas
Cuestionario
1. Como se regula la glicemia.
La glucosa de la sangre se mantiene dentro de los límites estrechos, debido a una serie de
fenómenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre:
En ayunas, la única fuente de glucosa sanguínea es el hígado.
 Concentración de la Glucosa:
La velocidad de formación y degradación del glucógeno hepático es uno de los factores
más importantes en la regulación de la glicemia. Como la salida de glucosa del hígado
depende, en gran parte, de la concentración de glucosa en la sangre, cuando ésta se
modifica, funciona el mecanismo glucogénico, o por el contrario, el glucogenolítico, debido
a las hormonas relacionadas:
Tiempo (Hora) Dosis de Insulina observaciones tratamiento
antes
Durante 1era dosis
2da dosis

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 La insulina, que favorece la utilización y captación de glucosa y es secretada al elevarse
la glucemia.
 El glucagón y la epinefrina, impulsores de la glucogenólisis, y son secretados por el
páncreas y glándulas suprarrenales cuando hay hipoglucemia.
 La adrenalina y la noradrenalina impiden la liberación de la insulina.
 Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del crecimiento que
inhibe la utilización de la glucosa y favorece la de ácidos grasos.
 Los glucocorticoides que aumentan la gluconeogénesis, la adrenalina secretada cuando
hay estímulos estresantes causa glucogenólisis y las hormonas tiroideas.
2. Que cambios bioquímicos ocurren durante el shock insulínico.
 Respiración acelerada.
 Pulso rápido.
 Mareos, debilidad.
 Cambios en el nivel de consciencia.
 Dificultad en la visión.
 Sudor.
 Dolor de cabeza.
 Manos y pies entumecidos.
 Hambre.
 Somnolencia y confusión.

Respiración profunda y lapida
 Sed, deshidratación, fiebre.
3. Qué efecto tiene la adrenalina en la glicemia
La adrenalina Incrementa la glucosa en sangre por varios mecanismos que se describen a
continuación:
La activación de los receptores β hepáticos induce la formación de AMPc; éste activa la
PKA, cuya unidad catalítica se encarga, por una parle, de fosforilar e inactivar la
glucógeno-sintetasa, por lo tanto, no pueden incorporarse unidades de glucosa en el
glucógeno y por otra, de activar la fosforilasa-cinasa, que a su vez fosforila y activa la
glucógeno-fosforilasa que se encarga de transformar el glucógeno en glucosa 1-fosfato.
El resultado es un aumento de la glucogenólisis y de la glucosa en sangre (hiperglucemia).
En el páncreas, la adrenalina tiene un efecto dual: cuando actúa sobre los receptores se
estimula la liberación de insulina y cuando se activan los receptores β2 se inhibe su
liberación. En condiciones normales existe un predominio de la acción por lo que se
produce una inhibición tónica de la secreción de insulina y se favorece la hiperglucemia.
4. ¿A qué tipo de pacientes en neuropsiquiatría se le aplicaba shock insulínico y
para qué? ¿Pedirán aun este tratamiento?
En el desarrollo de tratamientos médicos para los trastornos psicológicos, antiguamente
se le daba insulina para estimular el apetito en pacientes con trastornos neurológicos
que no querían alimentarse, pero esto parecía también tranquilizarlos. En 1927 el

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médico vienes Manfred Sakel, comenzó a emplear dosis cada vez más elevadas, hasta
que finalmente los pacientes convulsionaban o entraban en coma, algunos en realidad
recuperaban la salud mental después de haber sufrido convulsiones, para sorpresa de
todos, y su recuperación se atribuía a las convulsiones. En procedimiento se le
denominó “TERAPIA DE CHOQUE INSULÍNICO”, posteriormente se abandonó su uso,
porque era muy peligroso y en ocasiones producía un estado de coma incluso la
muerte.
5. Tipos de insulina.
En la diabetes tipo I, y en algunos casos en la tipo II se hace necesaria la inyección de
insulina para mantener un nivel correcto de glucosa en sangre.
Existen los siguientes tipos de insulinas:
 Insulinas de acción rápida de tapa verde.
 Insulinas de acción corta de tapa morada llamada cristalina.
 Insulinas de acción intermedia o NPH.
 Insulinas de acción prolongada.
En muchos casos se combina el tratamiento con estos tipos de insulina.
Por su zona de inyección:
 Insulinas subcutáneas: Cualquier insulina, ya sea de acción rápida o retardada.
 Insulinas endovenosas: Solo las insulinas de acción rápida que no poseen
retardantes.
Dependiendo del retardante utilizado podemos clasificar las insulinas de la siguiente
manera:
 Insulinas que utilizan zinc como retardante.
 Insulinas que utilizan otras proteínas como la protamina como retardantes.
Nuevos tipos de insulina.
Los científicos han intentado por todos los medios conseguir tipos de insulina que no
tengan que ser inyectados, procurando así hacer la vida de los enfermos algo más fácil.
Insulina inhalada.
En enero de 2006 se aprobó por la Comisión Europea la primera versión de insulina
inhalada para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Se trataba de la primera opción
terapéutica inhalada y por tanto no inyectable desde el descubrimiento de la insulina. Se
planteó como una alternativa para aquellos pacientes que por diversas razones no
toleraban aceptablemente un tratamiento mediante inyecciones o pastillas.