Concepto.Se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las vías aéreas y del parénquima pulmonar.  Epidemiología. En México la EPOC es importante por su morbilidad y mortalidad; La prevalencia calculada para México por el estudio PLATINO y de acuerdo al criterio GOLD es de 7.8% en personas mayores de 40 años de edad.7 Al igual que en otros estudios internacionales, la prevalencia es mayor en hombres (11%) que en mujeres (5.6%). Factores de Riesgo. Alteraciones de la vía aérea Aumentan la resistencia del flujo aéreo por disminución de la luz bronquial debido a engrosamiento de la pared. -Alteración del parénquima pulmonar Disminuyen la retracción elástica pulmonar por consecuente la presión necesaria para el flujo aéreo. Cuadro clínico.. Anamnesis Preguntar al paciente si es fumador o si esta expuesto a factores de riesgo que presenten disnea, tos o expectoración Para confirmar diagnostico practicar espirometría Forzada. En persona joven no fumadora con signos de efisema debe descartarse el déficit de a- antitripsina. Signo mas característico de la EPOC es la disnea de esfuerzo, principalmente en pacientes de 50-60 años de edad. Ortopnea y la disnea paroxística nocturna típicas de insuficiencia cardiaca , no se observan en EPOC. Exploración Física. La inspección debe de ir dirigida a documentar Grado de dificultad respiratorio Hiperinsuflación Torácica Funcionamiento de la Musculatura

1. Enfermedad Pulmonar
Obstructiva

2. Concepto
Se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo, asociadad
a una reacción inflamatoria exagerada de las vías aéreas y del
parénquima pulmonar.
Respuesta a la inhalación de partículas y
gases nocivos

3. Epidemiología
• En México la EPOC es importante por su morbilidad y mortalidad; La
prevalencia calculada para México por el estudio PLATINO y de
acuerdo al criterio GOLD es de 7.8% en personas mayores de 40 años
de edad.7 Al igual que en otros estudios internacionales, la
prevalencia es mayor en hombres (11%) que en mujeres (5.6%).

4. Factores de Riesgo
• Inhalación de Gases

5. Fisiopatología
Alteraciones de la vía
aérea
Aumentan la resistencia del flujo aéreo
por disminución de la luz bronquial
debido a engrosamiento de la pared
Alteración del
parénquima pulmonar
Disminuyen la retracción elástica
pulmonar por consecuente la presión
necesaria para el flujo aéreo.

6. Cuadro clínico
• Anamnesis
Preguntar al paciente si es fumador o si esta expuesto a factores de
riesgo que presenten disnea, tos o expectoración.
Para confirmar diagnostico practicar espirometría Forzada.
En persona joven no fumadora con signos de efisema debe descartarse
el déficit de a- antitripsina.

7. • Signo mas característico de la EPOC es la disnea de esfuerzo,
principalmente en pacientes de 50-60 años de edad.
• Ortopnea y la disnea paroxística nocturna típicas de insuficiencia
cardiaca , no se observan en EPOC.

8. Exploración Fisíca
• La inspección debe de ir dirigida a documentar
•Taquipnea en reposo es frecuente y su intensidad
proporcional a la gravedad
Grado de dificultad
respiratorio
•Se manifiesta por aumento del diámetro
anteroposterior del torax, retracción traqueal y del
espacios intercostales mediante la inspiración.
Hiperinsuflación
Torácica
•Respiratorios accesorios, esternocleidomastoideo y
los escalenos mediante la inspiración.
•Musculos abdominales durante la espiración
Funcionamiento de la
Musculatura

9. • Auscultación
Murmullo vesicular disminuido y el tiempo espiratorio prolongado.
La auscultación de estertores también son frecuentes

10. Exploración Complementarias
• Exploración funcional respiratoria
Espirometría forzada
Es imprescindible para establecer el diagnóstico de EPOC y permite
valorar la gravedad funcional inicial.

11. Técnicas de imagen
• Radiografía de tórax podremos observar una
- Hiperinsuflación
Se manifiesta por el descenso de la posición del diafragma
- Oligohemia, campos pulmonares hiperclaros y disminución del la
trama vascular

13. Diagnóstico
• Se sospecha sobre la base de los antecedentes .
- Consumo de tabaco
- Tipo de exposición de humo (leña)
- Presencia de síntomas sugestivos (disnea, tos y expectoración)

14. Una vez establecido el diagnostico
de EPOC y la gravedad de la
limitación del flujo aéreo
mediante la espirometría forzada.
En la siguiente escala valoraremos
al paciente.
Sintomatología
Nivel de salud (calidad de vida )
Escala de Disnea según Medical Research Council

15. Tratamiento de la EPOC estable
Objetivos:
1. Prevenir y reducir los síntomas de la enfermedad
2. Mejorar el estado de la salud y la tolerancia al ejercicio del paciente
3. Reducir la frecuencia y severidad de las exacerbaciones.

16. Broncodilatadores
Simpaticomiméticos
(Agonistas-B2
Anticolinérgicos
(o antimuscarínicos)
Metilxantinas
(teofilina o
aminofilina)

17. Agonistas-B2
El efecto se produce por
estimulación directa del
sistema adrenérgico.
Con Efectos secundarios
cardiovasculares y
musculares
Acción corta
Salbutamol 100 ug/dosis,
en aerosol o terbulina 500
ug/dosis. 1 o 2 inhalaciones
Dura unas 4-6 hrs
Acción prolongada
Salmeterol 25ug /dosis en
aerosol o formoterol
ug/dosis en polvo

18. • Bibliografía. Libro de Medicina Interna Farreas|Rozman
• Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica Derivadas del Cuarto Consenso Mexicano para el
Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC