1. Enfermedades Crónicas no Transmisibles y
Consumo de Tabaco
Tabaco y enfermedad cardiovascular
Dr. Rafael Shuchleib
5 de Julio del 2012
México D.F.

3. El tabaquismo es la principal
causa de enfermedad,
discapacidad y muerte
prematura prevenible
Organización Mundial de la Salud

4. TABAQUISMO
 Problema de Salud Publica Mundial.
 OMS - 2ª. Causa principal de muerte en
el mundo.
 > 5 millones de defunciones anuales.
 2020 (OMS) se calcula que la mortalidad
se duplicara en ~10 millones.
 1300 millones de personas consumen
tabaco - 1000 ♂ 300 ♀
P. Kuri, Salud Pub Mex / Vol. 48 Suplemento 1-2006

5. TABAQUISMO DAÑO CARDIOVASCULAR
x La incidencia de IM aumenta 6 veces en hombres y 3 veces
en mujeres que fuman al menos 20 cig./día
x En enfermedad coronaria (EC) un fumador morirá 10-15 años
antes que un no-fumador
x Hasta un 30% de las muertes atribuibles a EC tiene relación
con dosis altas de tabaco
x El tabaquismo pasivo aumenta en 20% el riesgo de EC y
muerte
x El tabaquismo pasivo aumenta la probabilidad de IM en 1.68
cuando uno o más familiares fuman

6. Tabaquismo Daños a la Salud
Existe abundante evidencia
científica de daño multisistémico
en estudios epidemiológicos,
clínicos y biológicos
US Department of Health and Human Services, 2006.
The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon
. Available online at:
http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/

7. Cardiopatía Isquémica Atribuible al
Tabaquismo.
 Aterosclerosis
 Trombosis
 Espasmo Arterial Coronario
 Arritmia Cardiaca
 Reducción de la Capacidad sanguínea para
transportar O2
Benowitz, 1991.

8. Mecanismos por los que el tabaquismo puede
contribuir a las Enfermedades Coronarias
Dislipidemia
Aterosclerosis
Lesión Endotelial prematura
NICOTINA Activación Plaquetaria
Trombosis
TxA2 MONÓXIDO DE
CARBONO
Vasoconstricción coronaria
Activación
Aumento del pulso
Simpáticoadrenal Reducción del
Contractilidad del miocardio Estenosis u
oclusión vascular transporte de
oxígeno
Estrés hemodinámico
MECANISMOS
Aumento de Isquemia o
Posible catecolaminas infarto al miocardio
Probable circulantes
Definitivo
Arritmias Muerte súbita
Benowitz, 1991.

9. Tabaquismo y Trombosis
No fumador
Fumador
En TODOS los fumadores hay mayor trombosis
arterial en mayor o menor grado.
Es evidente el aumento en la red de fibrina en el
fumador, y mayor aun después de fumar.
Después de Imágenes al microscopio electrónico (aumento 20K) de coágulos.
Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010;30;75-79
fumar

10. TABAQUISMO Daños a la Salud
• Estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in
Communities) con 10,914 pacientes
demostró un aumento de 50% en el grosor
de la íntima-media de las carótidas, medida
por ultrasonido en un periodo de 3 años.
• Los fumadores pasivos tuvieron un
progresión de aterosclerosis 20% mayor
que los sujetos en un ambiente libre de
humo de tabaco
Howard G, et al. JAMA 1998;279:119.

11. El tabaquismo pasivo mata

12. Ley de Protección de los no Fumadores en el D.F.
Muerte y Hospitalización por IAM
Población de 30 a 74 años
(Ambos Sexos)
Efecto sobre muertes por IAM Efecto sobre hospitalizaciones por IAM
-10.6 % -19.8%
IC 95% (-14.9, -6.1) IC 95% (-35.5, -4.1)
A 14 Meses de su implementación
INSP, C. Guerrero, J. Muñoz, B. Sáenz de Miera, 2012

13. Principales causas de Mortalidad en el D.F. 2009
PRINCIPALES CAUSAS HOMBRES MUJERES TOTAL *
Enfermedades del Corazón 5097 5765 10862 20.2 %
Enfermedades Isquémicas del Corazón 3787 3769 7556 14.0 %
Infarto Agudo de Miocardio 3369 3291 6660 12.4 %
Diabetes Mellitus 4447 4464 8911 16.6%
Tumores Malignos 3253 4020 7273 13.5 %
Enfermedades Cerebrovasculares 1297 1821 3118 5.8 %
Enfermedades del Hígado 1909 741 2651 4.9 %
Las demás causas * 11421 9557 20986 39.0 %
Total 27424 26368 53801 100 %
*Se incluyen las causas de muertes mal definidas (266 Hombres y 121 Mujeres)
Dirección General en Salud INSP, C. Guerrero, J. Muñoz, B. Sáenz de Miera, 2012

14. Costo Anual por Atención Médica en
Hospitales de la SS (2005)
 Enfermedad Cardiovascular 1464 dlls.
 Cáncer de Pulmón 628 dlls.
 EPOC 210 dlls.
- P. Kuri, Salud Pub Mex / Vol 48 Suplemento 1-2006