Las quemaduras son lesiones a la piel u otros tejidos causadas principalmente por calor, radiación o productos químicos. Las quemaduras térmicas son causadas por líquidos, objetos u llamas calientes. En México, las quemaduras causan alrededor de 2,775 muertes al año y el 62% de la población ha sufrido algún tipo de accidente relacionado con quemaduras, principalmente en el hogar. El tratamiento de las quemaduras incluye evaluar la vía aérea, reanimar con líquidos,

1. Quemaduras

2. Que son las
quemaduras
Una quemadura es una lesión a la piel u otro tejido orgánico
causada principalmente por el calor o la radiación, la
radioactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con
productos químicos.
Las quemaduras térmicas (provocadas por el calor) se
producen cuando algunas o todas las células de la piel u
otros tejidos son destruidas por:
• líquidos calientes (escaldaduras);
• objetos sólidos calientes (quemaduras por contacto)
• llamas (quemaduras por llama).

3. Porcentajes
 En México, las estadísticas muestran que las lesiones por quemaduras ocupan el decimotercer lugar de
las causas de defunción con 2 mil 775 muertes al año, reveló la doctora Jocelyn Sue Alonso Beltrán,
integrante del Centro Nacional de Investigación y Atención al Paciente Quemado (Ceniaq)
 Según datos del I.N.E.G.I. en toda la república mexicana, en promedio el 62% de la población, ha
sufrido algún tipo de accidente, de los cuales el 5.7% ha sufrido y ha tenido que ser atendido por causa
de quemaduras. Con respecto al lugar de accidente; el hogar es el más frecuente con un 67% en
promedio, seguido de la vía pública e industria. En relación con el sexo y edad, encontramos que el
hombre se quema con mayor frecuencia que la mujer, siendo en la edad más productiva de su vida,
con un promedio del 68% al 32% respectivamente.

5. El tratamiento de las quemaduras tiene más de
3.500 años de antigüedad. Los primeros indicios
los encontramos en las pinturas rupestres del
hombre de Neandertal.

13. 2O
grad
o

14. 3o
grado

15. 4º
grado

17. pirotecnia

20. Edema en tejidos distantes de áreas
quemadas (cara, faringe y laringe).
Intubación puede ser más difícil por
compromiso de vía aérea superior siendo
ésta totalmente inaccesible.
El edema puede volverse tan intenso que
cuando se indique traqueotomía, ésta
puede ser técnicamente imposible.
Consideración importante en pacientes
con quemaduras que involucran >20% de
SCT.
Primeras 24 h tejido blando puede
volverse duro, extenderse y ceñir a tal
grado que movimientos de columna
cervical y las articulaciones
temporomandibulares se limitan

23. Regla de Wallace: El cuerpo se puede
dividir en 9 partes o en múltiplos de 9 y a
partir de ahí se puede calcular el
porcentaje de quemadura. Dice que el
cuerpo anterior y posterior son un 18%
cada uno, cada miembro superior un 9% y
cada miembro inferior 18% y la cabeza
otro 9%

32. Manejo Prehospitalario

33. Se deben reconocer y estabilizar rápidamente las condiciones
potencialmente mortales (compromiso de la vía aérea, insuficiencia
respiratoria y/o circulación inadecuada, estado de conciencia) así como
la aplicación de los criterios de referencia a centros de quemados de
manera oportuna previa comunicación con dichas unidades por parte del
personal de atención prehospitalaria con la finalidad de asegurar los
equipos necesarios para la atención del paciente quemado.

34. La atención inicial del paciente quemado incluye la
evaluación en dos etapas consecutivas
 PRIMARIA:
A: Vía aérea.
B: Buena ventilación. C:
Circulación.
D: Déficit neurológico.
E: Control de la exposición.
 SECUNDARIA:
Historia clínica.
Examen físico completo
(evaluación de la quemadura)
Tratamiento básico inicial.

35.  El tratamiento y el
pronóstico dependen de la
clasificación de las
quemaduras.
 La extensión de la quemadura debe
determinarse con el diagrama de
Lund-Browder Modificado.
 La profundidad de la lesión por
quemadura se establece de acuerdo
a la American Burn Association

36. Lesión de vía aérea:
 Paciente que haya estado expuesto al fuego se debe sospechar de
lesión por inhalación de productos tóxicos de la combustión. La lesión
de vía aérea requiere de atención inmediata y definitiva que incluye
apoyo de la vía aérea.
 Se recomienda 02 al 100% en todo paciente con sospecha de lesión de
la vía aérea. Si existe edema de la vía aérea debe realizarse intubación
temprana.

37. MANEJO DE LIQUIDOS
El choque por quemaduras es una combinación de choque hipovolémico y
distributivo ocasionado por una depleción de volumen, por lo tanto se debe
establecer un acceso venoso de forma inmediata.
 Si no se tiene un acceso venoso disponible, para cualquier edad, el catéter
intraóseo es una alternativa.
 La reanimación con líquidos debe realizarse antes de que pasen 2 horas a
partir de la lesión por quemadura, de lo contrario aumenta la morbilidad y
mortalidad

38. Manejo hospitalario
 Via Aerea
Pacientes con sospecha de lesión de vía aérea se tome una radiografía de tórax,
laringoscopía indirecta, broncoscopía y determinación de niveles de
carboxihemoglobina.
 Reanimación con líquidos
En las primeras 24 horas para reanimación y mantenimiento la mejor elección es el
Lactato de Ringer para los niños menores de 20 kg de peso, para prevenir la
hipoglucemia agregar dextrosa al 5% a los líquidos de mantenimiento

39. La mitad de líquidos requeridos se administra en las primeras
8 horas y el resto en las siguientes 16 horas contando a partir
del momento en que se produjo la quemadura.
El monitoreo cuidadoso del volumen sanguíneo debe ser
estricto para evitar la sobrecarga o insuficiencia de líquidos.
La diuresis debe mantenerse en:
 1 a 2 ml / kg / h para los niños < 30 kg
 0.5 a 1 ml / kg / h para niños de 30 kg y más

40. Profilaxis gastrointestinal
 Los pacientes con quemaduras graves tienen riesgo de
desarrollar úlceras por estrés Se recomienda administrar
profilaxis con Ranitidina IV 2-4 mg/kg/día cada 6-8 .
Omeprazol IV 1 mg/kg/día (rango 0.2-3.5 mg/kg/día) en una
o 2 dosis por día
 Esta indicada la colocación de sonda nasogástrica si presenta
nauseas, vómitos o distensión abdominal

41. Control Térmico
 Se debe vigilar la temperatura corporal y prevenir la
hipotermia.
 Se recomienda una temperatura ambiente de 32° para evitar
la pérdida de calor y disminuir el metabolismo

42. Profilaxis Antibiótica
 La profilaxis con antibióticos sistémicos no están
recomendados de manera inicial en pacientes quemados,
deben reservarse para heridas infectadas. La terapia con
antibióticos tópicos es eficaz.

43. Manejo del dolor
 Se recomienda el uso de analgésicos narcóticos como morfina
0.1 – 0.2 mg/kg de peso cada 4 hrs. IV o IM.
 Vigilando estrechamente la estabilidad hemodinámica.
 Una opción más segura, para el tratamiento inicial del dolor
para los pacientes cuya condición cardiovascular pueda ser
inestable es el fentanilo 10-20 mcg/Kg de peso IV

44. MANEJO MÉDICO INTEGRAL EN
CUIDADOS INTENSIVOS
PEDIÁTRICOS

45. Control del dolor
 Los niños con quemaduras graves suelen requerir analgésicos
narcóticos para aliviar el dolor.
 La mayoría de los centros de quemados usan morfina. Una
opción más segura para el tratamiento inicial del dolor para
los pacientes cuya condición cardiovascular pueda ser
inestable es el fentanilo. No se recomienda el uso de lidocaína
intravenosa como coadyuvante en el manejo del dolor del
paciente quemado.

46. EVALUACIÓN Y
MANEJO INICIAL DEL
NIÑO “GRAN
QUEMADO”
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/453
GRR.pdf

47. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/453GRR.pdf

48. Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. (s. f.).
Recuperado 9 de octubre de 2022, de
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-03/abordaje-de-
las-quemaduras-en-atencion-primaria/