Serie de presentaciones realizadas en los talleres de padres de SOVENIA basadas en el documento del Dr James Adams, 2013

1. Resumen de Tratamientos Dietéticos,
Nutricionales y Médicos para Autismo
con base a más de 150 estudios
publicados
Traducción: María Russo de Lahoud
Información tomad, a de un trabajo del
Dr. James B. Adams, Ph.D.
Arizona State University – Autism Research Institute
26 de Abril de 2014

2. Iniciando el Tratamiento Biomédico – creando el
mapa para no perdernos en el camino
Hay muchos caminos pero no todos nos llevan a la meta.

3. Estos tratamientos mencionados son solo los que
tienen investigaciones que los apoyan, con énfasis en
las intervenciones nutricionales, y las intervenciones
psicoeducativas que se recomiendan seguir también
como: terapia del desarrollo, terapia de lenguaje,
terapia ocupacional, integración sensorial, además de
las de integración social con padres, hermanos, amigos
y grupo de apoyo social.
Gracias a Dr Rimland y Dra. Negrón
por mostrar el camino

4. Tratamientos en orden de lo que
típicamente se recomienda:
• Mejorar la dieta
• Eliminacion de sensibilidades
alimentarias
• Dieta SGSC
• Suplementos Vitaminas /
Minerales
• Dosis altas de Vitamina B6 y
Magnesio
• Ácidos Grasos Esenciales
• Tratamiento gastrointestinal
o Enzimas Digestivas
o Antimicóticos
o Probióticos
• Amino Ácidos
• L-Carnitina
• Melatonina
• Suplementos Tiroideos
• Sulfatación
• Metilación/Glutatión/ Stress
Oxidativo
• Regulación Sistema
Inmunológico
• Terapia con Cámara
Hiperbárica

5. Novedades en el tratamiento al 2013
SOBRE LOS QUE HAY QUE PROFUNDIZAR
• Hay mas estudios investigativos
sobre los tratamientos seguidos
antes, y se han añadido terapias
que incluyen el uso de :
• Carnitina (para soporte
mitocondrial y más energía)
• NADH Nicotinamida adenina
dinucleótido (forma activada de
la Niacina (tipo de Vit. B)
(transportador de energía para
las células para stress oxidativo /
producir glutatión / metilación)
• Ribosa (para stress
oxidativo/glutatión
/metilación)
• N-Acetil-Cisteína (NAC)
• Terapia con Cámara
Hiperbárica

6. Llevar una lista de tratamientos usados y
resultados obtenidos
Haciendo
actualmente /
Efectos
Probado en el
pasado / Efectos
Considerando a
Futuro
Preguntas
Tratamientos
Dietas
Eliminacion de
Sensibilidades
Suplementos
(Vitaminas y
Minerales
Vit B6 y Magnesio
Continuar aquí lista
con los demás
tratamientos
usados

7. Aprender a Investigar
• Hay que tener presente: Siempre se está
investigando; con los años, estos tratamientos han
acumulado suficiente evidencia de que funcionan.
• Buscar esos estudios
• Revisar los resultados que han tenido otros padres
• Individualidad
• Uso de rangos pediátricos en resultados de
exámenes de laboratorio

8. ANTI MICOTICOS (ANTI FUNGICOS)
PROBIOTICOS

9. Razonamiento:
• El intestino humano contiene un gran número de bacterias
10 veces más bacterias intestinales que células en todo el cuerpo
• La mayoría son beneficiosas:
– Ayudan en la digestión y el balance de agua.
– Producen algunas vitaminas, y
– limitan el crecimiento de bacterias perjudiciales y levaduras.

10. • Una de las diferencias más impactantes en la historia médica de niños con TEA es que
varios estudios han reportado un uso elevado de antibióticos orales (usualmente
infecciones de oido) en la infancia comparados con controles.
• Estos antibióticos orales destruirån la mayoría de las bacterias beneficiosas, y por tanto
aumentan el riesgo de sobrecrecimiento de bacterias perjudiciales y/o levaduras.
• Las bacterias dañinas y las levaduras producen toxinas que pueden afectar severamente
el funcionamiento mental y la conducta, una de las muchas toxinas que producen las
levaduras es alcohol, y es un buen ejemplo de una toxina que puede afectar
severamente el comportamiento.
• Aparentemente, la mejor manera de tratar este problemas es una combinación de dieta
antifungica, medicamentos anti micóticos (si hay levaduras) y probióticos (bacterias
beneficiosas), ya que pueden ayudar a restaurar la funcion intestinal normal.
• Los antibióticos deben ser considerados UNICAMENTE como un último recurso, en
todos los casos, ya que de acuerdo a los resultados de la encuesta de datos del ARI
estos sugieren que causan más daño que lo que ayudan.

11. Tratamiento:
Dieta anti-fungica:
 Las levaduras se alimentan de AZUCAR Y CARBOHIDRATOS SIMPLES
 Asi que reducirlos o eliminar estos alimentos es importante.
 Tambien ayuda evitar alimentos que contengan LEVADURAS o productos
con levaduras, incluyendo JUGOS DE FRUTAS, VINAGRE (EN KETCHUP Y
OTROS ALIMENTOS), alimentos leudados (pan, pizza, bagels, panecillos),
queso, y hongos (un tipo de levadura/hongo).

Duración: El Dr. Sidney Baker recomienda una prueba de 5 a 14 días,
seguida de una exposición al alimento para ver si la dieta hace alguna
diferencia. Si es positivo el resultado, continuar en el largo plazo.

12. Medicamentos Anti fungicos o anti micoticos
• Existen varios tratamientos de venta libre y con prescripción, y
algunas veces se necesita probar con varios antes de encontrar el
que nos resulte más efectivo para una determinada cepa de
levaduras.
• Nystatina: es la más segura porque no es absorbida, pero ahora
hay muchas levaduras resistentes a ella.
• Diflucan, Sporanox, Lamisil, y Nizoral son alternativas a las que
son menos resistentes las levaduras, pero como son absorbidas
por el organismo existe la pequeña posibilidad de sobrecargar el
hígado, por lo que es necesario examinar las enzimas hepáticas
cada cierto tiempo si son usados durante largo tiempo.
Nota: no hay investigaciones publicadas que soporten este abordaje,
sino meramente la experiencia clínica de algunos médicos.

13. • Algunos tratamientos que no requieren prescripción son:
• Acido caprílico (MCT)
• Concentrado de orégano
• Extracto de semillas de citrícos
• Acido undeciclenico, y
• Palo de Arco
Duracion: Dr. Sidney Baker recomienda una serie de pruebas de dosis altas de 2-3
semanas para cada anti-fungico, seguido por el siguiente hasta que consiga uno
que funcione.
Reacción Die-off: Cuando se matan las candidas, ellas liberan todas las toxinas
de una vez. Esto puede causar una reacción temporal por “die-off” que dura
unos pocos días, seguida de una substancial mejoría cuando el organismo se
libera de las toxinas.
Se puede adminisrar CARBON ACTIVADO (ACTIVATED CHARCOAL) para que éste
absorba estas toxinas y se reduzcan los efectos secundarios.

14. PROBIOTICOS
• Son mezclas de una o más bacterias beneficiosas que normalmente
están presentes en el intestino.
• Muchos PROBIOTICOS contienen solamente unos pocos billones de
Unidades Formadoras de Colonias (COLONY FORMING UNITS o
CFU), pero algunos priobióticos fuertes contienen de 30-75 billones
de CFUs, y algunos probióticos por prescripción contienen hasta
500 billones de CFUs
• Los productos en dosis más elevadas son los que tienen más
probabilidades de alcanzar el intestino y re-colonizarlo con
bacterias buenas.
• Si estos probioticos de altas dosis continuaran siendo necesarios,
ello podría sugerir presencia de pancreatitis u otra disfunción seria.

15. DURACION
• Se conoce poco acerca de los tipos óptimos y
dosificaciones de probioticos.
• Recomendamos aumentar gradualmente a una dosis
mas alta hasta que se observe el beneficio, y luego
considerar una dosis de mantenimiento más baja.

16. Pruebas
• Una prueba simple y muy util es observar las
heces, ya que la mitad de las mismas son
bacterias.
• Las heces deben ser de color marrón medio a
a oscuro y bien formadas, con 1 a 3
deposiciones al dia.

17. Use antibioticos con mucho cuidado:
• Una ronda de antibióticos orales tipicamente mata sobre el 99% de
las bacterias intestinales benéficas, pero tiene poco o ningun
efecto sobre las levaduras o muchos tipos de bacterias
perjudiciales, las cuales luego aumentan debido a una falta de
competencia de las bacterias beneficiosas.
• Antibióticos orales a menudo causan hiper crecimiento de
bacterias perjudiciales y levaduras, y se sospecha que son la causa
de muchos problemas intestinales en el Autismo.
• Varios estudios han demostrado que los niños con autismo
tuvieron, en promedio, un uso mas elevado de antibioticos orales
que los niños típicos en sus primeros pocos años de vida.

18. Exámenes de laboratorio
• Estudio fecal completo o Comprehensive Digestive Stool Analysis (de
Genova Diagnostics o Doctor’s Data) revelarán la cantidad de algunos tipos
de bacterias normales y anormales, y de levaduras.
• Algunos laboratorios ofrecen pruebas de susceptivilidad individualizadas,
para determinar que anti-fungícos son más efectivos contra las levaduras
particulares del paciente.
• La prueba de Acidos Organicos en Orina se puede realizar para chequear
niveles altos de metabolitos anormales de levaduras.
• Individuos con problemas gastrointestinales crónicos deberían considerar
una consulta con un gastroenterologo quien puede recomendarle una
edoscopia y otros exámenes.
• Las endoscopias deben incluir una biopsia para evaluar enzimas
digestivas – este examen ahora está ampliamente disponible.

19. Encuesta ARI de Calificación de Eficacia dada
por los Padres :
• Tratamiento Peor Sin Cambio Mejor No. Reportes
Antifúngicos/ Diflucan 5% 34% 62% 1214
Antifúngicos /Nystatina 5% 43% 52% 1969
Antibióticos
(no recomendados) 33% 50% 18% 2507
Dieta anti-candida 3% 39% 58% 1141

20. Investigación – Sobre uso de AB
• 5 estudios reportaron un uso mucho mayor de AB orales durante la infancia de
niños con autismo vs controles, usualmente para tratar infecciones de oído
(posiblemente sugiriendo un sistema inmune deficiente)
• Los AB usados comunmente eliminan todas las bacterias normales del intestino,
las cuales juegan un papel importante en el desdoblamiento de polisacaridos de
plantas promoviendo motilidad GI, mantenimento del balance del agua, producen
algunas vitaminas, y compiten contra las bacterias malas/levaduras, las cuales a
cambio, pueden causar estreñimiento y otros problemas.
• Konstantareas MM, Homatidis S: Ear infections in autistic and normal children.
Journal of Autism and Developmental Disorders 1987, 17(4):585-594.
• Niehus R, Lord C: Early medical history of children with autism spectrum disorders.
Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 2006, 27(2):S120-S127.
• Adams JB et al., Analyses of Toxic Metals and Essential Minerals in the Hair of
Arizona Children with Autism and their mothers, Biol Tr El Res 2006, 110:193-209.
• Adams JB et al., Mercury, Lead, and Zinc in Baby Teeth of Children with Autism vs.
Controls J Toxicol Environ Health 2007, 70(12):1046-51.
• Adams JB et al., Mercury in First-Cut Baby Hair of Children with Autism vs.
Typically-Developing Children. 2008, 90(4):739-753.

21. Investigación -Tratamiento
• Pequeño estudio de tratamiento de etiqueta abierta por Sandler et
al, con un antibiotico potente no-absorbible (Vancomicina)
encontró mejoría temporal en funcion intestinal y conducta, pero
las ganancias se perdieron al detener el tratamiento.
• Estos resultados mixtos pueden deberse a la incapacidad de los AB
para destruir esporas producidas por clostridia y otras bacterias.
• Este estudio demostró la importancia de las bacterias intestinales
anormales, y la dificultad para tratarlas a largo plazo.
Sander et al, Short-term benefit from oral vancomycin treatment of
regressive-onset autism. J Child Neurol. 2000 Jul;15(7):429-35.

22. Investigación de Bacterias Intestinales
• Históricamente ha sido dificil evaluar las bacterias intestinales, porque
hay cerca de 1000 tipos diferentes de bacterias en el intestino de cada
persona, y los métodos estandares de cultivo solo pueden evaluar unas
pocas docenas. Sin embargo, nuevos metodos basados en el ADN están
cambiando rapidamente la capacidad para evaluar las bacterias
intestinales.
• 2 estudios de Finegold, et al hallaron algo de evidencia limitada de
bacterias anaerobicas anormales, principalmente aumentos en las
clostridias. Ellos no midieron AGNB (Aerobic Gram Negative Bacilli). Un estudio
de Parracho et al también encontró cantidades elevadas de clostridia.
- Song Y, Liu C, Finegold SM. Real-time PCR quantitation of clostridia in feces
of autistic children. Appl Environ Microbiol. 2004 Nov;70(11):6459-65.
• Finegold et al, Gastrointestinal microflora studies in late-onset autism. Clin
Infect Dis. 2002 Sep 1;35 (Suppl 1):S6-S16.
• Parracho HM et al., Differences between the gut microflora of children
with autistic spectrum disorders and that of healthy children. J Med
Microbiol. 2005 Oct;54(Pt 10):987-91.

23. • Un estudio de 58 niños con autismo vs 39 controles halló que la
severidad de los problemas intestinales correlacionaba fuertemente
con la severidad del autismo.
• Individuos con problemas intestinales tenían puntajes mucho
peores en las sub-escalas ATEC de lenguaje, social, cognitivo
sensorial, y en salud/comportamiento físico. Ese estudio encontró
algunas anormalidades en las bacterias intestinales, incluidos
niveles disminuidos de bifidobacteria (una bacteria benefica
importante) en niños con autismo en comparación con los
controles. Sin embargo, no encontraron levaduras elevadas (por
cultivo o microscopicamente) en las muestras de heces.
• Adams JB et al., Gastrointestinal Flora and Gastrointestinal Status in
Children with Autism -- Comparisons to Neurotypical Children and
Correlation with Autism Severity, BMC Gastroenterology 2011,
11:22 (16 March 2011).

24. • Se han realizado 2 pequeños estudios usando metodos basados en el ADN
para investigar todas las bacterias intestinales, pero se obtuvieron
resultados similares – hacen falta estudios más grandes.
• Un estudio (Finegold et al 2011) encontró niveles elevados de
desulfovibrio bacteria en niños con autismo, mientras que otro estudio
(Williams et al 2012) encontró sutterela bacteria en la mitad de los 23
niños con autismo pero no en ninguno de los 9 controles.
• ARI Publication 40 – Versión 2013
• Finegold SM et al., Pyrosequencing study of fecal microflora of autistic and
control children., Anaerobe. 2010 Aug;16(4):444-53. Epub 2010 Jul 9.
• Williams BL et al., Impaired carbohydrate digestion and transport and
mucosal dysbiosis in the intestines of children with autism and
gastrointestinal disturbances. PLoS One. 2011;6(9):e24585. Epub 2011 Sep
16.

25. PROXIMO TEMA
31 de MAYO
• A LA MISMA HORA Y POR EL MISMO CANAL…
GRACIAS