Colón irritable y estreñimiento

1. CUIDE SU SISTEMA DIGESTIVO EN
TIEMPOS DE PANDEMIA
ANDRÉS JULIÁN POSSO BLANDÓN
Médico Especialista en Medicina Familiar
Universidad del Valle

2. Importancia de la salud intestinal
• Cada persona tiene una variedad única de bacterias en su
intestino, que desempeñan una variedad de funciones, incluida la
modulación de la respuesta inmunitaria.
• La salud intestinal es fundamental para curar y/o prevenir cualquier
tipo de enfermedad crónica, ya sea digestiva, inflamatoria,
autoinmune o neurodegenerativa.
• En tiempos de pandemia, el sedentarismo, los cambios en la dieta,
desuso en estilos de vida saludable y estrés, provocan cambios a nivel
PsicoNeuroInmunoEndocrinológico (PNIE)

3. Salud intestinal y COVID-19
• El microbioma intestinal desempeña un papel integral en la
respuesta inmune a la infección por SARS-CoV-2.
• Un intestino disfuncional puede exacerbar la gravedad de
la infección porque los niveles microbianos más bajos facilitan
que el coronavirus alcance la superficie del tracto digestivo y
los órganos internos.
• Colon irritable, estreñimiento y mala absorción intestinal,
pueden cambiar la microbiota intestinal, facilitando que el virus
infecte mas fácil las células del tracto digestivo.

4. Funciones básicas del sistema digestivo
• 1. Función nutritiva: digestión y absorción de nutrientes
• 2. Función inmunológica
• 3. Función de barrera
• 4. Función de expulsión de residuos y tóxicos
• 5. Función conexión nerviosa intestino-cerebro (SNE)

5. 1.- Función Nutritiva
• Digestión y absorción de nutrientes.
• Pruebas diagnósticas:
• Restos de digestión (grasas, proteínas, almidones) en heces
• Nutrientes básicos en sangre (colesterol, triglicéridos, aminoácidos, vitaminas y
minerales)
• Ac antitransglutaminasa y antiendomisio (gluten)
• Alergias IgE, eosinofília
• Intolerancia lactosa, fructosa, sorbitol
• Alergias no IgE (retirada-reintroducción, test intolerancias)
• Objetivo: confirmar la malnutrición y detectar alergias, intolerancias y
sensibilidades alimentarias

6. 2.- Función inmunológica
• Más del 70 % de la inmunidad total depende del intestino.
• Requiere una buena flora intestinal (microbiota) y una mucosa
intestinal integra.
• La flora intestinal se adquiere en el canal del parto y durante la
lactancia. Si en 20 días la flora intestinal no se ha establecido
correctamente, el Sistema Inmunológico queda comprometido de por
vida

7. …Función Inmunológica
• Microbiota intestinal
• Puede considerarse un órgano mas
• Pesa unos 2 kg en un adulto y se calcula que contiene 2.000
especies bacterianas
• Es el primer órgano que se daña (o que no se forma bien) y el que
cuesta más de reparar

8. …Función Inmunológica
• Funciones de la Microbiota:
• Maduración y funcionamiento del sistema inmune y cerebral
• Absorción de nutrientes
• Síntesis de vitamina K, algunas del complejo B y aminoácidos de cadena
ramificada
• Es responsable de la producción de “Acidos Grasos de Cadena Corta”
necesarios para el buen estado de las células epiteliales intestinales

9. 3.- Función de Barrera
• El epitelio intestinal es la superficie mucosa más extensa del
organismo
• Actúa como:
• BARRERA impidiendo el ingreso de sustancias nocivas: antígenos extraños,
tóxicos, microorganismos y sus toxinas
• FILTRO SELECTIVO, que permite el paso de diversos componentes de la dieta,
electrolitos y agua, desde la luz intestinal hasta la sangre
• SINDROME DEL INTESTINO PERMEABLE: la inflamación intestinal incrementa
el tamaño de los poros intercelulares permitiendo el paso de microorganismos,
tóxicos y antígenos provocando reacciones inmunológicas (IgG, IgE, etc ….) así
como un aumento de la intoxicación.

10. Intestino Permeable
Nutrición clínica by Shila Ansogain

11. 4.- Función de Expulsión de residuos y tóxicos
• La defecación es el proceso biológico de la eliminación de las heces.
• Después de haber pasado por el intestino grueso (colon) y el delgado, el
quimo ya es materia fecal, por lo que va a almacenarse en el colon para
luego desecharse.
• Hay varias «válvulas» para mantener las heces hasta la hora de la
defecación.
• Ya acumulada la materia suficiente, el sistema parasimpático relaja el
esfínter interno del ano (involuntario), que va a traer como reflejo la
constricción del esfínter externo (voluntario) y la tensión del músculo
elevador del ano.
• Junto con ello viene la necesidad de defecar.

12. 5.- Relación nerviosa intestino-cerebro
• Sistema Nervioso Entérico (SNE) contiene más neuronas que la medula espinal y el sistema
nervioso periférico
• En el intestino se producen los mismos neurotransmisores que en el cerebro
• El eje intestino-cerebro, tiene un sistema de comunicación bidireccional, en el que la microbiota
ejerce un protagonismo decisivo, informando al cerebro
• En todas los problemas del cerebro es típico ver manifestaciones digestivas. Por ej: migraña y
nauseas. Parkinson y estreñimiento. Autismo e intestino permeable, etc.
• Por todo ello, hoy día se habla del intestino como del *SEGUNDO CEREBRO.
*“The Second Brain”; M. Gershon. - 1999.

13. Síntomas de patología intestinal
• Por tener estas funciones intestinales alteradas, los pacientes
crónicos presentan, en un mayor o menor grado:
• Desnutrición
• Inflamación intestinal y por lo tanto sistémica
• Alteración del sistema inmunológico con disminución de la inmunidad innata
e inmunidad celular y posible y frecuentísimo aumento de la inmunidad
humoral (IgG e IgE)
• Intoxicación
• Infecciones crónicas
• Afectación de las funciones cerebrales

14. Tratamiento
• El tratamiento pasa por recuperar las 5 funciones básicas del intestino.
• Para ello es necesario hacer DIETA individualizada. En general:
• Sin xenobióticos (ecológica).
• Sin azúcares ni harinas refinadas.
• Sin sensibilidades, intolerancias o alergias alimentarias.
• Rotatoria.
• Control de oxalatos si es necesario
• En la dieta terapéutica es más importante quitar lo dañino que procurar que sea
equilibrada. Si es necesario usar suplementos nutricionales
• Importante que además sea rotatoria para evitar la aparición de más sensibilidades.
• Adecuar la función de expulsión de residuos y tóxicos.

15. Apoyar la Evacuación Diaria
• Debemos obtener una o más de una
DEPOSICION DIARIA
• Las heces contienen muchos tóxicos y
toxinas (provienen de patógenos).
Debemos procurar que salgan del
intestino diariamente para evitar mas
daño inflamatorio y también la
reabsorción de tóxicos (hepáticos) y
toxinas

16. Apoyar la Evacuación Diaria
• Para ello usamos:
• Buena hidratación. El paciente debe beber
suficiente agua (30 ml/kg de peso) siempre
fuera de comidas
• Aceite de lino, semillas enteras o molidas de
linaza.
• citrato de sodio ó magnesio
• psyllium (plantago ovata), FRUTAS, VERDURAS
• Laxantes, carminativos
• Todo en dosis necesarias hasta provocar la
evacuación diaria.

17. Citrato de sodio (CREACTINA®)
• El Citrato de sodio como micro enema
está indicado para aliviar el
estreñimiento: dificultad para la
defecación (disquecia), especialmente
en pacientes en cama; en geriatría,
pediatría y Obstetricia; y en
preparación para el examen de rayos x,
proctoscopia y sigmoidoscopía

18. Citrato de Sodio…
• Es un laxante osmótico salino que atrae el agua hacia la luz intestinal
mediante osmosis incrementando el volumen y el peristaltismo
favoreciendo así el movimiento y avance del bolo para conllevar a la
eliminación de este.
• Creactina® enema, además de contar con el citrato de sodio, tiene
dentro de su composición Sorbitol y Lauril sulfato de sodio.

19. Sorbitol y Lauril Sulfato de Sodio
• El primer excipiente dentro de la farmacología para el tratamiento de
la constipación (estreñimiento).
• también está contemplado como un agente hiperosmótico para
administración rectal, por ende, se entendería que el sorbitol
refuerce el efecto del citrato de sodio.
• En cuanto al Lauril sulfato de sodio, un excipiente humectante que
disminuye la tensión superficial, permite que el agua penetre en las
heces, por lo cual estas incrementan su volumen y se reblandecen
promoviendo su evacuación.

20. Sindrome de Colon Irritable (SCI)
• El SCI es un trastorno crónico benigno
recidivante, caracterizado por la recurrencia
de dolor abdominal y alteración de la
función intestinal.
• Los pacientes refieren síntomas generales
de dolor abdominal, cambios en los hábitos
de defecación y en las características de las
heces y distensión abdominal.

21. Sindrome de Colon Irritable (SCI)
• Las causas aun no se conocen y las
anomalías de la motilidad intestinal no
explican adecuadamente sus diversas
características.
• Los síntomas del SCI pueden estar
relacionados con el estrés, la depresión, la
ansiedad y otras manifestaciones
psicológicas, así como la intolerancia a
determinados alimentos.

22. Carbón Vegetal Pulverizado (Eucarbon®)
• Hübner & Moser. (2002). Mostraron la utilidad de tabletas de carbón
vegetal pulverizado (Eucarbon®) en el tratamiento de pacientes con SCI.
• Este ensayo clínico prospectivo doble ciego, aleatorizado, multicéntrico
evaluó una formulación comercial de tabletas de carbón vegetal
(Eucarbon®) y tabletas que contenían solo carbón no activado (carbo ligni
[CL]) en 284 pacientes entre las edades de 19 y 70 años con síndrome del
intestino irritable (SII
• El tratamiento con Eucarbon® alivió los síntomas en aproximadamente un
60%, pero la ganancia relativa en eficacia con respecto al grupo carbón ligni
(CL) fue solo del 9%.
Hübner, W., & Moser, E.H. (2002). Charcoal tablets in the treatment of patients with irritable bowel syndrome. Advances in Therapy, 19, 245-252.

23. Carbón Vegetal Pulverizado (Eucarbon®)
• Sin embargo, varias observaciones clínicas y análisis de subgrupos (p.
Ej., En pacientes con estreñimiento) mostraron que Eucarbon® era
mas eficaz.
• Ambos tratamientos fueron bien tolerados y produjeron eventos
adversos con una frecuencia similar (22%, Eucarbon vs 17%, CL).
• En la mayoría de los casos, no fue posible distinguir el evento adverso
de los síntomas del SCI. La preparación herbaria Eucarbon era eficaz y
segura en SCI, una enfermedad compleja que requería el tratamiento
a largo plazo.
Hübner, W., & Moser, E.H. (2002). Charcoal tablets in the treatment of patients with irritable bowel syndrome. Advances in
Therapy, 19, 245-252.

24. EUCARBON® – probado desde hace 100 años
●desarrollado en 1909
● Mag. F. Trenka & Prof. Pauli
● fórmula probada sin cambios

25. Una adecuada forma comprimida
●Carbón vegetal finamente
pulverizado
●Hojas de sen
●Raíz de ruibarbo
●Esencias de menta
●Esencias de hinojo

26. Doble efecto
• Laxante: hojas de senn en polvo y extracto de raíz de riubarbo, acción
en intestino delgado (peristaltismo), disminuyen la absorción de
liquidos y sales; por la menor reabsorción de agua, la materia fecal
permanece blanda, facilitando la evacuación intestinal.
• Carminativo: carbon pulverizado neutraliza los gases y las sustancias
toxicas mediante procesos de adsorción en el lumen intestinal de
pepsina, tripsina y/o lipasa.
• El carbón adsorbente no se absorbe ni metaboliza, atraviesa el tracto
gastrointestinal hasta eliminarse por las heces.

27. Senn & Riubarbo
Principios activos de sen & ruibarbo:
glucósidos de anthraquinona (GA)
• estimulan el peristaltismo intestinal
• reducen la absorción de agua en el
• intestino.

28. Excipientes
• Esencia de menta: desintoxicante,
estimulante de bilis, facilita la digestión
de grasas; espasmolítico y
antiflatulento.
• Esencia de hinojo: efecto bacteriostático
(controla la disbiosis); carminativo
suave; excelente corrector del sabor y el
olor.

29. Efectos de Eucarbon
Efectos:
● con pequeñas dosis, de 1 a 3 comprimidos
por día, EUCARBON® tiene un efecto
adsorbente
● con más grandes dosis, de 4 a 6 comprimidos
por día, EUCARBON® tiene un efecto
adsorbente y también laxante

30. Indicaciones principales
● Dispepsia
● fomentación
● flatulencias
● Meteorismo
● Indigestión
● Todas las formas de estreñimiento
● Falta de movimiento del intestino
● Hemorroides
● Fisuras anales
1 – 3 comprimidos(día
(efecto adsorbente)
4 – 6 comprimidos/día
(efecto laxante)

31. Uso en radiodiagnóstico
• EUCARBON® en ultrasonido y radiología:
• Gran ventaja en su acción laxante para los exámenes
radiológicos:
● Columna Lumbo-Sacra; Abdomen Simple; Colon por
Enema; Urografias Excretoras; UroTAC.
● Ultrasonido Abdominal
• Objetivo:
• Necesitamos una adecuada´preparación para dichas
ayudas radiodiagnósticas.

32. Uso en radiodagnóstico
• Posibilidades de preparación:
• En general: 10 tabletas juntas la noche
anterior al examen con abundante agua:
•  cuánto más corto el tiempo de
preparación, más comprimidos hay
que tomar.

33. Contraindicaciones
• Como en todos los laxantes, no hay que tomar EUCARBON®
en caso de:
● apendicitis
● obstrucción intestinal
● emergencias de cirurgía
• Otras contra-indicaciones:
• Úlceras gastro-intestinales activas progresivas.
• En caso de una úlcera curada se puede tomar EUCARBON® sin riesgo.

34. Recomendaciones
• El médico tiene que advertir al paciente que
EUCARBON® tiene un efecto laxante y que vale lo
mismo que con todos los laxantes: se tiene que
utilizar con cuidado para evitar diarrea!

35. Para recordar…
Contamos entonces con el DUO PERFECTO…
EUCARBON® y CREACTINA®

36. www.eucarbon.com

37. GRACIAS POR SU ATENCIÓN…