Lineamientos para el manejo de Alergias Alimentarias en Hospital Nacional de Niños CR. 2018

1. Nutrición, Microbiota y
Alergias Alimentarias
Dr David Romero Alergolo - Pediatra- Dr Antonio Fernandez Nutricionista Clínico
Clínica de Alergo – Nutrición HNN. 2018.

2. En la era moderna
• La incidencia de asma y alergias a aumentado en los últimos 50 años.
• Incrementan los casos de alergias, intestino irritable y enfermedades
autoinmunes. (DM I – Enfermedad Celiaca).
ALGO ESTA CAMBIANDO

3. ¿Que son estos cuadros ?
¿Qué esta provocando esta pandemia?

4. Correlación entre biodiversidad y alergias
Mas cantidad de tipos
de bacterias
Mas cantidad de
alergias

5. Hipótesis de la higiene inmadura
• La no exposición a los patógenos en los primeros años de vida.
• Formación de la microbiota en los primeros 3 años de vida.

6. Revolución industrial
• El intestino humano no se adapta a los cambios dietarios.
• Aumento de enfermedades atópicas
• Consumo de CHO`s mas simples.
• Diferentes tipos de granos.
• Proteínas modificadas

7. Alteración de la microbiota de los bebes
• Uso de ATB.
• Parto por cesárea (asma - Alergias).
• Formulas lactantes.
• No exposición al medio.

8. La microbiota predispone dos respuestas:
• Respuesta tolerable: Inmunotolerable.
Celula T
Reguladora Citoquina
Bacterias
adecuadas
Previene las alergias
*TGF beta
*IL 10
*IL 4

9. Microbiota y sistema inmune
• Respuesta efectora : Inmunitaria
• Enfermedades autoinmunes
• Alergias
Célula Th2
Bacterias
equivocada
Citoquina
Genera respuestas
alérgicas e
inflamatorias
*TGF alfa
*IL 2
*IFN -y

10. Prevención

11. Alergias a Alimentos
• Definiciones
• Intolerancia alimentaria: Termino muy amplio que se ha mal interpretado, hace
referencia a cuando un alimento produce un síntoma y su mecanismo no es
inmunológico
• Alergia alimentaria: Es una reacción a ciertos alimentos que se origina en el sistema
inmunitario que puede ser o no mediada por IgE.

12. Importancia de un diagnostico acertado
• Intolerancia Vs Alergia
• *Gastos innecesarios
• *Mal nutrición por privación de alimentos con
proteínas de alto valor bilógico.

13. Espectro de las reacciones alérgicas
* Mediadas por IgE * No Medidas por IgE
*Anafilaxia
*Urticaria
*Vomito Inmediato
*Angioedema
*Dermatitis *Enteritis
atópica *Colitis
*Asma *Enterocolitis
*G E inducida por
proteinas

14. Reacciones a alimentos
• Mediada por IgE
• Síntomas o malestares se manifiestan casi de inmediato.
• Su diagnostico se puede apoyar mediante una prueba cutánea.
• Mejoría es fácilmente evidenciable con una dieta de eliminación.

15. Reacciones a alimentos
• Mixtas o No Mediadas por IgE
• Vinculada con las células T.
• Cuadros que habitualmente no presentan anticuerpos.
• Es mas complicado predecir el alimento que la causa.
• El cuadro demora mas en reaccionar al tratamiento.

16. Prevalencia de alergia a nivel mundial
• Es de un 5 -7% en menores de 3 años siendo la principal la ALPV
• En adultos es de un 2 %.

17. Abordaje Nutricional
• Objetivos del tratamiento
• Claros y concisos.
• Con miras a tratar la enfermedad.
• Priorizar la pautas del tratamiento.

18. Comunicación y trabajo conjunto
• Tener una referencia medica clara.
• Alergología.
• Gastroenterología.

19. Objetivos de la educación nutricional
• Explicar al paciente el tipo de alergia.
• Consecuencias de no respetar las indicaciones.
*Alergias inmediatas
*Esofagitis Eosinofílicas

20. • Enseñar a reconocer el
alérgeno
En que alimentos esta
presente.
Nombres industriales
Sinónimos
Entre otros
Objetivos de la educación
nutricional

21. • Educar sobre etiquetado nutricional
• Lista de ingredientes
• Información en la presentación
(empaque).
• Certificaciones (libres de….)
• Advertencias (este producto contiene
o pude contener… Trazas, etc.).
• Evitar en caso de duda, ausencia de
información y ambigüedad.
Objetivos de la educación
nutricional

22. • Adecuar la dieta al tipo de eliminación
• Restricción total.
• Restricción de trazas.
• Permitir en pequeñas cantidades.
• Se permite alimentos cocido.
• Se permite como ingrediente de un alimento.
• Dosis reactogénica permitida.
Objetivos de la educación
nutricional

23. Objetivos
de la
educación
nutricional
Seguimiento
• Definir el seguimiento de acuerdo a:
• Tiempo indicado de la restricción.
• Esquema de reintroducción
• Nivel de comprensión y educativo de los cuidadores.

24. Objetivos de la educación nutricional
• Ayudar en la inserción escolar :
• Planificar meriendas y comidas(dar opciones).
• Si puede o no usar el comedor institucional (evaluar el menú que se ofrece).
• Brindar información a los maestros y profesores.

25. Objetivos de la educación
nutricional
• Brindar opciones de menú.
• Modificación de recetas.
• Información para adquisición de sustitutos.
• Marcas- precios- lugares de venta.

26. Objetivos de la educación
nutricional
• Vigilancia de estado nutricional
• Valorar EN.
• Adecuar requerimientos en caso de DPC- FPP- SP- OB.