contenido para estudiantes de fisioterapia

1. UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO
ALUMNO : ROBERTO CARLOS MEDINA ESPINOZA
TRABAJO : ALIVIO DEL DOLOR EN PUNTOS GATILLO MIOFACIALES
MATERIA : LIDERAZGO Y DESARROOLO EMPRENDEDOR
GRUPO : “S” DECIMO CUATRIMESTRE
DOCENTE : SYLVIA ELENA CALDERON PORRAS
FECHA : 29 DE NOVIEMBRE 2016
LUGAR : TOLUCA .ESTADO DE MEXICO

2. INTRODUCCION
Un punto gatillo miofacial es un nódulo que causara dolor a la palpación , que
estos podemos encontrarlos en vientre muscular así como en la parte
inserciones del musculo , en todo ser humano podemos encontrarlos ya sean
activos que causaran hiperirritabilidad en el musculo o latentes que estarán a
la espera de ser activados por cierto estimulo, los factores que se asocian a la
aparición de puntos gatillos miofaciles son como nutricionales ,posturales
,fatiga ,deshidratación ,desuso muscular etc.
Estos puntos gatillos pueden tener de tonar síntomas como cefaleas continuas
,tos seca ,nauseas ,perdida del apetito ,dolores abdominales como lumbares ,
etc.
Hoy en día existen diferentes técnicas en fisioterapia para un tratamiento
adecuado los puntos gatillo miofaciles ,como el método FNP , la fricción
transversal , la presión isquemica,punción seca etc. .
A continuación desarrollaremos las bases neurofisiológicas del PGM así como
dos técnicas que nos ayudaran para el tratamientos de estos mismos ,así
como comprobando la efectividad de las técnicas utilizadas en pacientes
reales como jugares profesionales del club deportivo Toluca Sub20

3. NEUROFISIOLOGÍA DEL PGM
Se produce por un traumatismo o existen un incremento de la
liberación de acetilcolina por las placas motoras terminales ,
puede haber una liberación excesiva de calcio del retículo
sarcoplasmatico , esto causa una contractura máxima del
musculo ,lo cual exige una demanda máxima de energía y un
deterioro de la circulación focal
Si se deteriora la circulación ,la bomba de calcio no obtiene el
combustible ni el oxigeno que necesita para bombear calcio de
vuelta al retículo sarcoplasmatico por lo cual la fibra muscular
sigue contrayéndose , estos causara que se liberen sustancias
sensibilizantes que detonaran dolor y estimulación del sistema
nervioso autónomo

5. HIPOTESISDE LOS HUSOS MUSCULARES
(Partanen y Arokoski 2010) los receptores del dolor activan
neuronas esqueleto -fusimotoras durante una carga sostenida de
los músculos por medio de una vía refleja medular que conecta
los husos musculares
A medida que prosigue el dolor , la contracción sostenida y la
fatiga llevan a las neuronas fusimotoras al agotamiento , causan
rigidez ,(espasmos silenciosos ) de las fibras musculares
extrafusales y forman una banda tensa conocida como punto
gatillo
El sistema nervioso autónomo controla la liberación de
acetilcolina y el sistema nervioso central integra y coordina todas
las actividades y respuestas del cuerpo es así que estos sistemas

7. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y EJE
HIPOTALÁMICO-HIPOFISIARIO-ADRENAL
Este fenómeno se denomina sensibilización del sistema nervioso
central , se liberan distintas sustancias histamina ,serotonina
,bradicinina y sustancia P estas sustancias estimulan al sistema
nerviosos para que libere de forma local acetilcolina , lo cual
perpetuara un punto gatillo
SEGÚN TRAVELL UN PGM
Es un nódulo heperirritable de dolor focal a la presión de una
banda tensa palpable del musculo esquelético

9. CARACTERÍSTICAS CLICAS
• Banda tensa :ante la palpación transversal suave del musculo
encontramos un cordón de fibras musculares a tensión que se
extiende hacia las inserciones
• Nódulo sensible :la palpación de la banda tensa revela la existencia
de un nódulo con un foco exquisitamente sensible
• Reconocimiento del dolor :la presión certera del punto gatillo
provoca aparición de un dolor que seguirá un patrón característico
del musculo , y lo mas importante , un patrón que será conocido por
el paciente como familiar “como su dolor”
• Limitación de la amplitud de la movilidad :cuando hay un punto
gatillo activos en el musculo ,provoca una restricción de la movilidad
pasiva para conseguir el estiramiento completod el musculo

10. LOCALIZACIÓN DE LOS PGM
• PGM CENTRAL : estrechamente asociado a las placas motoras
disfuncionales y localizado cerca del centro de las fibras
musculares
• PGM INSERIONAL : situado en la unión miotendinosa o inserción
ósea del musculo que identifica la entesopatia ocasionada por
la persistencia de la tensión característica de la banda tensa
producida por un PGM central

12. TÉCNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
PGM
Desarrollaremos técnicas propias de la fisioterapia adecuadas para el
alivio de dolor causado por puntos gatillo , punción seca y presión
isquémica que cause una hiperemia
La punción seca es una técnica semi invasiva que consiste en el uso de
agujas de acupuntura ,para la utilización de esta técnica es necesario
contar con los estándares de sanidad como esa el uso de guantes de
látex nuevos ,una correcta asepsia con algodón y alcohol de la zona a
tratar y agujas selladas
La aguja provoca un efecto piezoeléctrico sobre la placa motora que la
llevara a una despolarización de la misma
RESPUESTA DE ESPASMO LOCAL : es una contracción fugaz involuntaria
y transitoria que se produce siempre en una banda tensa ,nunca fuera

13. PUNCIÓN SECA
Consta decir que esta técnica también se tienen que tener un
buen criterio al saber que tipo de calibre aguja utilizaras en
cierto musculo así como el tipo de agarre del mismo puede ser
en pinza ,longitudes , transversales etc.

14. PRESIÓN ISQUEMICA
• Según Travell y Simons la compresión isquémica consiste en aplicar una
presión en un número de puntos sensibles previamente identificados por
palpación, el musculo a tratar debe estar previamente relajado y estirado
una vez ahí se presiona con el pulgar el punto hasta llegar al umbral del
dolor, manteniendo la presión, solicitando al paciente que se mantenga
relajado ya que si contrae el musculo es imposible realizar el tratamiento, a
medida que el dolor del paciente va disminuyendo, se irá aumentando la
presión sobre el punto hasta llegar a un máximo de un minuto. El propósito
de la compresión isquémica es aumentar deliberadamente el bloqueo de la
sangre a un área de modo que el tejido afectado sane mas rápidamente,
mejorando el flujo sanguíneo local, “lavando” los productos de desecho
suministrando oxigeno al musculo

16. CONCLUSIÓN
Estas dos técnicas fueron de gran ayuda para brindar un buen
tratamiento a los jugadores Sub 20 del Club Deportivo Toluca
con apoyo y colaboración del medico del Club Toluca Doc. Abel
Martínez , ya que los jóvenes jugadores tenían competición de
liguilla y el club necesitaba su pronta recuperación
También consta decir que fue una combinación de técnicas
utilizadas para complementar el tratamiento como los fue el
gancho richelli para liberación miofacial y rapado de la misma así
como utilización de estiramientos progresivos post crioterapia
,método utilizados en deportistas de alto nivel

19. TRABAJO FINAL
Son algunas fotos para respaldar mi trabajo tanto como en futbol
soccer varonil y futbol americano femenil
BIBLIOGRAFIAS
Puntos gatillo ,Valerie DeLaune ,editorial Paidotribo
Travell y Simons , dolor y difusión miofacial , editorial
Panamericana
Fisioterapia invasiva , Fermín Valera – Francisco Minaya , editorial
Elsevier
Manual de certificación de punción seca ,Kinesia Edu.