2. • La cornea es una capa transparente de mayor potencia del ojo y se
encuentra por delante del "diafragma" que es la pupila.
•
Su peculiaridad es la transparencia que se consigue por la ausencia de
vasos sanguíneos, logrando el aporte de oxigeno y nutrientes a partir de la
lagrima y por la extremadamente precisa distribución de los queratocitos.
• Esta transparencia suele verse amenazada por procesos cicatriciales que
desestructuran el interior de la cornea (estroma).
3.
4. Capas de la cornea
La córnea humana, tiene seis capas celulares. Las capas de la córnea
humana, desde la anterior a la posterior, son:
•
•
•
•
•
•
1.- Epitelio corneal
2.- Membrana de bowman
3.- Estroma corneal
4.- Capa de dua
5.- Membrana de descemet
6.- Epitelio corneal
6. Representa un 10% de la estructura total de la cornea y se considera una
continuacion del epitelio de la conjuntiva, es el epitelio escamoso estratificado
mas organizado. Se divide en 4 capas:
-Capa de Celulas Escamosas: Su función es dispersar y retener la película
lagrimal, contiene zonulas de oclusion y funcionan como válvulas para regular
el paso de substancias. Tiene una vida media de 4 a 8 días y de su reposición
se encarga la capa basal.
-Capa de Celulas Aladas: Tiene Factores promotores de crecimiento y tarda
en regenerarse de 4 a 6 semanas
-Membrana basal
-Capa Basal: Le permite tener mayor adhesión a la membrana de bowman.
7. • También llamada membrana basal anterior, aunque en realidad no es una
membrana como tal, sino una capa condensada de colágeno.
•
Es una capa resistente que protege el estroma corneano. Está conformada
principalmente por fibras de colágeno de tipo I organizadas de forma
irregular. Tiene un espesor de 14 micrómetros, Esta capa se puede
regenerar, pero no obtiene su grosor original y está ausente o es muy fina
en seres no primate
8. El estroma es el estrato más fuerte
de la cornea y representa el 90%
de su volumen, está constituido
por un 80% de agua y 20% de
sólidos. Tiene aproximadamente
200 laminas. Contiene fibras de
colágeno que guardan la misma
distancia entre si y es lo que le da
la transparencia a la cornea;
también contiene queratocitos que
sirven para regenerar las fibras de
colágeno y proteoglucanos que
mantienen distribuidas las fibras
de colágeno.
9. corresponde a una capa consistente y bien
definida que separa la última fila de
queratocitos en la córnea. Probablemente
esté relacionada con la hidropesía aguda,
Descematocele y distrofias pre-Descemet. Es
la última en incorporarse en la anatomía de la
córnea
10. • Membrana basal posterior
• Es una capa que carece de células y sirve como una membrana basal
modificada delepitelio posterior o endotelio corneal. El estrato está formado
principalmente por fibras de colageno IV y tiene un espesor de 5 a 20 µm,
dependiendo de la edad, esta capa va ganando aproximadamente una
micra de espesor cada 10 años.
11. • Endotelio corneal:
•
Es un epitelio simple de células cúbicas ricas en mitocondrias de
aproximadamente 5 µm de espesor.
•
Estas células son responsables del transporte de fluidos y solutos entre los
compartimentos acuoso y estromal.
•
El término “endotelio” es erróneo debido a que este epitelio es irrigado
porhumor acuoso y no por sangre y linfa.
•
A diferencia del endotelio vascular, el endotelio corneal no se regenera si no
que se estira para compensar la pérdida de células muertas, lo que tiene un
fuerte impacto en la regulación de los fluidos.
•
Si el endotelio no puede conservar un balance de fluidos, el estroma se hincha
debido al exceso de líquidos, lo que provocará la pérdida de transparencia de la
córnea.
12. Trastornos corneales:
Queratitis punteada superficial
Úlcera de la córnea
Infección por herpes simple
Queratitis ulcerativa periférica
Queratomalacia
Queratocono
Queratopatía ampollar
13. Queratitis Punteada
Superficial punteada superficial es una
• La queratitis
enfermedad en la que las células de la
superficie de la córnea mueren.
• La causa puede ser una infección vírica,
una infección bacteriana, la sequedad
de los ojos, la exposición a los rayos
ultravioleta.
• La irritación debida al uso prolongado
de lentes de contacto o la irritación
provocada por las gotas oftálmicas o
bien una reacción alérgica a las
mismas.
• Esta enfermedad puede ser también el
efecto secundario de la administración
de ciertos medicamentos, como la
vidarabina.
14. Úlcera de la córnea
• La úlcera de la córnea (úlcera corneal) es una perforación de la córnea,
generalmente debida a una infección provocada por bacterias, hongos, virus o la
Acanthamoeba; en otras ocasiones es consecuencia de una herida.
• Las bacterias (en general los estafilococos, pseudomonas, o neumococos) pueden
infectar y ulcerar la córnea una vez que el ojo ha sufrido una herida, haya entrado en
él un cuerpo extraño o esté irritado por las lentes de contacto.
• Ésta puede observarse como una lesión de color blanco sobre la córnea.
15.
16. Infección por herpes simple
• La manifestación inicial de la infección corneal por herpes simple (queratoconjuntivitis
por herpes simple, queratitis) puede parecer una infección bacteriana leve porque los
ojos están ligeramente doloridos, llorosos, rojos y sensibles a la luz.
• La inflamación de la córnea nubla la visión. Sin embargo, la infección por herpes no
responde a los antibióticos, como haría una infección bacteriana, y suele empeorar
cada vez más.
• Con mayor frecuencia, la infección produce sólo ligeros cambios en la córnea y
desaparece sin tratamiento.
• En muy raras ocasiones, el virus penetra profundamente en la córnea, destruyendo
su superficie.
17. • Las recurrencias pueden acabar en
ulceración, cicatrización permanente y
pérdida de la sensibilidad cuando se
toca el ojo.
•
El virus del herpes simple también
puede provocar un incremento en el
crecimiento de los vasos sanguíneos,
empeoramiento de la visión o pérdida
total de la misma.
• El médico puede recetar un fármaco
antivírico como la trifluridina, la
vidarabina o la idoxuridina.
18. Queratitis ulcerativa periférica
• La queratitis ulcerativa periférica es una
inflamación y ulceración de la córnea que
suele aparecer en personas que padecen
enfermedades del tejido conectivo como la
artritis reumatoide.
• Esta enfermedad empeora la visión,
aumenta la sensibilidad a la luz y produce la
sensación de que un cuerpo extraño está
atrapado en el ojo. Probablemente se deba
a una reacción autoinmune.
19. Queratomalacia
• La queratomalacia (xeroftalmía, queratitis xerótica) es una enfermedad en la que la
córnea se seca y se vuelve opaca debido a una deficiencia de vitamina A, proteínas
y calorías en la dieta.
• La superficie de la córnea muere y pueden aparecer úlceras e infecciones
bacterianas.
•
Las glándulas lagrimales y la conjuntiva también se ven afectadas, lo que deriva en
una inadecuada producción de lágrimas y sequedad de los ojos.
• La ceguera nocturna (visión muy deficiente en la oscuridad) puede desarrollarse
debido a una deficiencia de vitamina A. Las gotas o pomadas con antibiótico pueden
ayudar a curar las infecciones, pero es aún más importante corregir la falta de
vitamina A con suplementos vitamínicos o bien solucionar la desnutrición con una
dieta enriquecida o con suplementos.
20.
21. Queratocono
• El queratocono es un cambio gradual de la forma de la córnea, que acaba
pareciéndose a un cono.
• La enfermedad comienza entre los 10 y los 20 años. Uno o ambos ojos pueden
verse afectados, lo que produce grandes cambios en la visión y exige
frecuentes cambios en la prescripción de gafas o lentes de contacto.
•
Las lentes de contacto suelen corregir los problemas de visión mejor que las
gafas, pero a veces el cambio de la forma de la córnea es tan intenso que las
lentes de contacto no pueden ser utilizadas o bien no consiguen corregir la
visión. En casos extremos, puede ser necesario realizar un trasplante de
córnea.
22.
23. Queratopatía ampollar
• La queratopatía ampollar es una tumefacción de la córnea que aparece con
más frecuencia en los ancianos.
• En casos excepcionales, la queratopatía ampollar tiene lugar tras una cirugía
de los ojos, como la de cataratas.
• La tumefacción produce ampollas llenas de líquido sobre la superficie de la
córnea que pueden romperse, causando dolor y disminuyendo la visión.
• La queratopatía ampollar se trata reduciendo la cantidad de líquido en la
córnea mediante soluciones salinas o lentes de contacto blandas. En muy
raras ocasiones, es preciso hacer un trasplante de córnea.
