La retinopatía diabética es una degradación de la retina que ocurre en pacientes diabéticos con más de 10 años de evolución de la diabetes. Se produce por alteraciones de los vasos sanguíneos de la retina que causan zonas de extravasación y hipoxia. Puede no tener síntomas en las primeras etapas. El tratamiento es la fotocoagulación para controlar la progresión de la enfermedad.

1. Retinopatía
Diabética
Dra. Sánchez Carbajal J.C. Dafne

2. •Es una degradación que se
observa en pacientes diabéticos
con más de 10 años de evolución.
Su incidencia ha aumentado en
relación de la mayor sobrevida
que tiene los diabéticos
actualmente.

4. • Es producida por alteraciones primarias de los vasos, que producen
zonas de extravasación y/o de hipoxia.

5. • Puede no tener manifestaciones subjetivas en las etapas
iniciales por localizarse las lesiones lejos de área macular.

6. • El daño consiste en una obliteración capilar preferentemente
venosa que se acompaña de cambios degenerativos en el
espesor de sus paredes.

7. • Las paredes de estos vasos se adelgazan o engruesan en forma
irregular y pierden sus células murales y endoteliales.

8. • Hay permeabilidad vascular aumentada, dejando extravasar el
plasma y apareciendo al estudio de angiofluorescencia
retiniana como “zonas de escape” de la fluoresceína.

9. • Nacen microaneurismas y neovascularizaciones que actuan
como cortocircuitos en la circulación.

11. • El síntoma principal es la disminución de la agudeza visual desde
muy leve a casi total, pudiendo ser de instalación abrupta o
progresiva.

12. • En el fondo de ojo se observan primeramente dilataciones venosas
y microaneurismas, depués exudados de aspecto céreo y
hemorragias redondeadas y al final vasos de neoformación y
fibrosis.

13. • Existen 4 etapas al revisar el ojo con el Oftalmoscopio.

14. ETAPA I
• Solamente se encontrará una discreta fleboestasis
segmentaria sin cambios en el parenquima retiniano.

15. ETAPA II
• Aparicíon de microaneurismas en el polo posterior y algunos
exudados puntiformes céreos aislados.

16. ETAPA III
• Se encuentran hemorragias puntiformes (por microtrombos
en los capilares profundos) y exudados confluentes en grupos.

17. ETAPA IV
• Hay dilatación segmentaria de las grandes venas, hemorragias
en flama, retinopatía proliferante con neoformación vascular y
grandes masas de exudados confluentes.

18. ETAPA IV

19. ETAPA IV
• Es aquí donde aparecen grandes hemorragias al vítreo y
desprendimiento parcial o total de la retina.

20. • En las 3 primeras etapas la visión puede mantenerse normal
hasta que aparecen edema o exudados en la mácula o
hemorragias al vítreo que hacen bajar la visión.

21. • En la etapa 4 la visión como regla debe estar disminuida.

22. • Las complicaciones frecuentes de las retinopatias son las
hemorragias en el vítreo y el desprendimiento de retina que
se produce por tracción de las formaciones fibrosas.

23. • Se recomienda un estudio de fondo de ojo con un especialista
al menos una vez al año sobretodo en pacientes diabéticos.

24. • El tratamiento es la fotocoagulación para tener un buen
control y manejo de la patología.
• Llega a utilizarse la vitrectomia en casos muy avanzados y
donde la fotocoagulación ya no es útil por lo avanzado del
caso.

25. • La hipofisectomía es un procedimiento demasiado arriesgado
que debe dejarse como último recurso extremo.