Este documento describe las enfermedades del sistema lagrimal como el ojo húmedo y el ojo seco. Explica las causas y tratamientos de varias afecciones como la epífora, la obstrucción del conducto lagrimal, la dacriocistitis y el síndrome de Sjögren. También detalla los componentes de la película lagrimal y las pruebas para evaluar la producción y estabilidad de las lágrimas. El objetivo final es el control de síntomas y la prevención de daños en la superficie ocular

1. ENFERMEDADES DEL SISTEMA
LAGRIMAL:
 OJO HÚMEDO
 OJO SECO
 Nadrissa Pérez Alcántara
 211-3737

2. • El sistema de drenaje lagrimal consta de las siguientes estructuras:
1. Los puntos lagrimales
2. Los canalículos (conductos lagrimales)
3. El saco lagrimal
4. El conducto nasolagrimal.

3. CAUSAS DEL OJO LLOROSO
La epífora se define como el flujo excesivo de lágrimas y puede ser consecuencia de:
1. Hipersecreción secundaria a inflamación ocular o a enfermedad de la superficie
(lagrimeo).
2. Drenaje defectuoso debido a la afectación del drenaje lagrimal, que suele aumentar
con el frío y la humedad.

4. OBSTRUCCIÓN ADQUIRIDA
• Estenosis primaria del punto lagrimal: se produce sin eversión del punto lagrimal.
• Estenosis secundaria del punto lagrimal: está causada por la eversión del punto lagrimal
• Obstrucción canalicular
• Obstrucción del conducto nasolagrimal
• Dacriolitiasis (cálculos lagrimales)

5. OBSTRUCCIÓN CANALICULAR
• Las causas pueden ser de origen congénito, por traumatismo, infección por herpes simple,
fármacos o irradiación.
• Tratamiento depende del lugar y de la gravedad de la obstrucción.

6. OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
NASOLAGRIMAL
• Causas:
• Estenosis idiopática, es la más frecuente.
• Traumatismo nasoorbitario y cirugía nasal y sinusal previa.
• Enfermedad granulomatosa
• Infiltración por tumores nasofaríngeos.
• El tratamiento se realiza con DCR.

7. DACRIOLITIASIS (CÁLCULOS LAGRIMALES)
• Puede producirse en cualquier parte del sistema lagrimal.
• Más frecuente en varones.
• La patogenia no está clara.
• Presentación.
• Final de la vida adulta
• Puede ser con epífora intermitente,
• Distensión del saco lagrimal. Pero no está inflamado ni es doloroso.
• Tratamiento es por medio de DCR

8. OBSTRUCCIÓN CONGÉNITA DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL
resuelve espontáneamente
SIGNOScanalización retrasada del
conducto nasolagrimal
presión suave sobre el saco
lagrimal produce el reflujo de
material purulento por el
punto lagrimal
La epífora y las pestañas
pegadas del ojo pueden ser
constantes
TRATAMIENTO
Masaje del conducto nasolagrimal.
El sondaje del sistema lagrimal

9. DACRIOCELE CONGÉNITO (AMNIONTOCELE)
presentación
perinatal
Tumefacción quística
azulada en el área
cantal medial o por
debajo de ella
colección de líquido
amniótico o moco en el
saco lagrimal.
Tratamiento:
conservador al
inicio, si no debe
hacerse el sondaje

10. LA CANALICULITIS CRÓNICA
• Trastorno infrecuente
• Actinomyces israelii, bacteria anaerobia grampositiva.
• Presentación: epífora unilateral asociada con una conjuntivitis mucopurulenta crónica, que no
responde al tratamiento convencional.
• Signos:
• Secreción mucopurulenta al presionar sobre el canalículo.
• No existe obstrucción del conducto nasolagrimal ni inflamación.

11. DACRIOCISTITIS
• La infección del saco lagrimal suele ser secundaria a la obstrucción del conducto nasolagrimal.
• Poco frecuente.
• Aguda o crónica
• Agentes etiológicos:
 S.Aureus
 S.Pneumoniae
 P.Aureginosa

12. DACRIOCISTITIS AGUDA
• dolor de inicio subagudo
• enrojecimiento
• tumefacción en el canto medial
• epífora (lagrimeo continuo)
• Tratamiento Inicial
• calor local
• antibióticos (flucloxacilina)
• incisión y drenaje
• DCR (dacriocistorrinostomía)

13. DACRIOCISTITIS CRÓNICA
• EpíforaSíntomas
• Tumefacción indolora en
canto interno
• Secreción a la digitopresión
Signos
• DCRTratamiento

14. OJO SECO

15. OJO SECO
• Es consecuencia de un volumen o una función de las lágrimas inadecuados, que producen una
película lagrimal inestable y enfermedad de la superficie ocular.
1. La queratoconjuntivitis seca (QCS) designa un ojo con algún grado de sequedad.
2. La xeroftalmía describe un ojo seco asociado con deficiencia de vitamina a.
3. La xerosis describe la sequedad ocular extrema y la queratinización que aparece en los ojos
con cicatrización conjuntival grave.
4. El síndrome de sjögren es una enfermedad inflamatoria autoinmunitaria en la que el ojo seco
es un signo típico.

16. COMPONENTES DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
• La película lagrimal consta de tres capas:
1. Una capa de lípidos segregada por las glándulas de meibomio.
2. Una capa acuosa segregada por las glándulas lagrimales.
3. Una capa mucosa segregada principalmente por las células
caliciformes conjuntivales.

18. EL SÍNDROME DE SJÖGREN
Inflamación autoinmunitaria con destrucción
de las glándulas lagrimales y salivales.
Afecta a mujeres con mayor
frecuencia que los hombres
Presentación en la vida adulta, con sensación
arenosa en los ojos y sequedad de boca.

19. SÍNTOMAS
Sensación de
sequedad
Arenilla y
Quemazón
Secreción
filamentosa
Visión borrosa
transitoria
Enrojecimiento
Costras en los
párpados

20. PRUEBAS ESPECIALES
• El objetivo de las pruebas es la confirmación y cuantificación del diagnóstico de ojo seco.
• Las pruebas miden los siguientes parámetros:
1. Estabilidad de la película lagrimal (tiempo de rotura, but, break-up time).
2. Producción de lágrimas (schirmer, aclaramiento de fluoresceína y osmolaridad de las
lágrimas).
3. Enfermedad de la superficie ocular (tinciones corneales y citología de impresión).

21. Complicaciones Corneales Graves del Ojo
Seco:
A.Necrosis
B. Perforación
C.Infección Bacteriana

22. TRATAMIENTO
• El ojo seco generalmente no se cura.
• El tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención del daño de la superficie.
Sustitutos lagrimales
Mucolíticos
Antiinflamatorios

23. BIBLIOGRAFÍA
• KANSKI JACK. OFTALMOLOGÍA CLÍNICA. 7ª EDICIÓN.