RINITIS

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RINITIS

  1. 1. RINITIS Michael Jara Muñoz
  2. 2. MECANISMO INMUNOLOGICO TH-1 IL-1 IL-4 IL-5 IL-13 -HISTAMINA -QUIMIOGENASA -HEPARINA -ENZIMAS PROTEOLITICAS -Prostaglandinas -leucotrienos -Interleuquinas
  3. 3. CLASIFICACION
  4. 4. RINITIS ALERGICA Estacional -Polenes de pastos -Malezas -Arboles Perenne DERMATOFAGOIDES PTERONYSSINUS, FARINAE, EUROGLYPHUS -Animales de lab. -trigo -Polvos de madera -Quimicos -Solventes
  5. 5. ANAMNESIS EN RINITIS ALÉRGICA Edad  Ocupacion  Clinica  APF  30% - 70%  APP  Estornudos Prurito nasal Rinorrea Obstruccion nasal Alt. Olfatorias Sintomas oculares
  6. 6. EXAMEN FÍSICO RINOSCOPIA ANTERIOR
  7. 7. TECNICA DE PRICK IN VIVO Pruebas cutáneas IN VITRO Pruebas de provocacion IgE especifica + > 0.35 UI/ML Inyecciones intradermicasa PRICK TEST Punción epidérmica + > 3mm
  8. 8. TRATAMIENTO 1.- Evitar contacto con alergeno  2.- Anti-histaminicos: -loratadina 10mg/día -fexofenadina 120mg dia -Cetirizina  10mg/día -Astemizol  3.-Corticoides tópicos nasales: -Budesonida -Fluticasona -Mometasona 
  9. 9. RINITIS NO ALERGICA CON EOSINOFILIA APF negativos  Precipita por irritantes inespecificos  70% despues de los 20 años  Generalmente su sintomatologia es perenne  Ex fisico: no existen caracteristicas exclusivas  Lab: prick test neg, IgE total y especifico normal, recuento de eosinofilos aumentado Tx similar al de rinitis, con enfoque en los corticoides topicos 
  10. 10. RINITIS NO ALERGICA SIN EOSINOFILIA: VASOMOTORA Desorden del sistema simpatico y parasimpatico estimulando los vasos sanguineos, lo que provocaria la secrecion mucosa.  Desencadenada por cambios de T°  Ex fisico: inespecifico  Ex lab: eosinofilos, IgE normal y prick test neg.  Tx: anticolinergicos: Bromuro de ipatropio 20 mcg, 2 pulverizaciones cada 8 horas. 
  11. 11. RINITIS MEDICAMENTOSA Vasodilatacion de rebote  Medicamentos que producen rinitis medicamentosa: -Anticonceptivos orales -Antihipertensivos -Aspirina  Tx: retirar el medicamento y evaluar la opcion de corticoide topico  RINITIS HORMONAL

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