Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que la rinitis alérgica es un desorden inflamatorio mediado por anticuerpos IgE en el que la exposición a alérgenos en las membranas nasales causa síntomas nasales como obstrucción nasal, rinorrea y estornudos. También describe los diferentes tipos de tratamiento para la rinitis alérgica, incluyendo medicamentos como antihistamínicos y corticoesteroides, así como opciones quirúrgicas y de inmunoterapia.
2. Rinitis: enfermedad inflamatoria
desencadenada por la exposición
a alérgenos. Inflamación del
revestimiento interior de la nariz y
senos.
Rinosinusitis: inflamación
membranas mucosas de la nariz, los
senos paranasales, los líquidos que
están dentro de estas cavidades
y/o del hueso subyacente.
3. Rinitis Alérgica
› Un desorden inflamatorio mediado por IgE en el
cual la exposición de alergenos en las membranas
nasales lleva a síntomas nasales
6. Rinitis no alérgica
Se asemeja a la alérgica
Pero con Ig E normal
Síntomas:
Obstrucción nasal
Rinorrea
Goteo Nasal Posterior
Reaccionan:
Frío, polvo. Humo,
olores fuertes, conta-minación,
irritantes
ocupacionales y otros
no alergenos.
Nariz hiperreactiva, que responde de una
manera exagerada a irritantes no específicos
sin sensibilización alérgica
7.
8. Tratamiento Médico:
Descongestionantes
Esteroides
Tópicos Aerosol
Sistémicos
Tratamiento Invasivo:
1- Inyección Submucosa con
corticoesteroides
2- Termoreducción con
cauterrio
3- Plástia de Cornetes
4- Vaporización Rayo laser
CO2 (endoscópico)
5- Plastía Cornetes con
Shaver (endoscópico)
9. Por uso prolongado de vasoconstrictores tópicos (oximetasolina).
Efecto Rebote: dura menos y reacción es mas intensa.
Tratamiento:
-S/S Medicamento
-Pseudoefedrina
-Beclometasona
(o similares)
Congestion
(mucosa roja)
Hipertrofia
cornetes
Inflamación
y Edema
10.
11. Ocena
Fuerte mal olor
Inflamación crónica
con atrofia y fibrosis
de capas mucosas
-Destrucción ciliar
-Ausencia de estructuras
glandulares
-Endarteritis obliterativa
Cultivos:
Klebsiella ozaenae
Proteus vulgaris
Bacilos coliformes
Síntomas:
-Mal olor nasal
-Epistaxis
-Obstrucción nasal
Examen Físico:
-Costras verdosas
-Atrofia cornetes
-Ensanchamiento de
cavidad nasal
13. Secreción
Mucosa
pálida
Edema de
Cornetes
Estado atópico de
sensibilidad a
alergeno mediado
por Ig E
14. Estado atópico de sensibilidad a alergeno
mediado por Ig E
Síntomas:
Obstrucción Nasal
Prurito
Rinorrea acuosa
Estornudos
Diagnóstico
Eosinófilos en moco
Eosinofilia
Aumento Ig E
Pruebas Alérgicas
15. Secreción
Mucosa
pálida
Edema de
Cornetes
Estado atópico de
sensibilidad a
alergeno mediado
por Ig E
16. Estado atópico de sensibilidad a alergeno
mediado por Ig E
Síntomas:
Obstrucción Nasal
Prurito
Rinorrea acuosa
Estornudos
Diagnóstico
Eosinófilos en moco
Eosinofilia
Aumento Ig E
Pruebas Alérgicas
19. 80% pacientes asmáticos tienen
Rinitis
30% rinitis alérgica tienen asma
Triada Samter: polipos nasales,
asma y alergia a la aspirina
20. CCooeexxiisstteenn eenn mmuucchhooss ppaacciieenntteess
• Asmáticos 70 - 90% rinitis
Más frecuente en asma alérgico
• Riníticos 19 - 38% asma
Más frecuente en rinitis perenne
y en rinitis antes de 18 años
rinitis y asma
asma
rriinniittiiss
RRiinniittiiss -- AAssmmaa
23. Estacionales
› Polen- ambrosia (maleza)
› Zacates
› Hierba mala
Perennes
› Acaros
› Moho- Alternaria, Hormodendrum
› Alergenos de Cucaracha
› Epitelio de Perros y Gatos
24. Vasodilatación y formación de edema
Ingurgitación de glándulas mucosas y de las
células caliciformes
Infiltración de la mucosa y de la submucosa
con eosinófilos
33. Evitan el prurito nasal, rinorrea y
estornudos, pero son menos efectivos en
el control de la congestión nasal
Bloquean competitivamente el enlace
de la histamina por los receptores H1; no
revierten ninguna acción ya ejecutada.
34. Primera Generación (sedanes)
Bromfeniramina (Dimetap®)
Clorfeniramina (Clorotrimeton®)
Hidroxicina (Atarax®)
Segunda Generación (no sedantes)
Cetirizina (Zyrtec®)
Fexofenadina (Allegra®)
Loratadina (Clarityne®)
Epinastina (Flurinol®)
Rupatadina (Rupax®)
Tercera Generación (metabolito activo)
Desloratadina (Aerius®)
Norastemizole (en investigación)
37. Omalizumabi
Es un anticuerpo IgG1k Monoclonal que se
liga la IgE humana producido en los ovarios
de los Hamster Chinos
Ampollas de 150mg aplicadas cada 2 o 4
semanas
38. SB-297006
SB-328437
Son potentes inhibidores de Eotaxin
Inhiben reclutamiento de Eosinofilos
en tejido nasal y bronquial
39. Los aumentos en los niveles de
progesterona llevan a
exacerbaciones de la congestion
nasal.
Clorfeniramina, Loratadina y
Cromoglicato
Esteroides Intranasales
40. 1- Inyección Submucosa
corticoesteroides
2- Termoreducción con
cauterrio
3- Plástia de Cornetes
4- Vaporización Rayo laser
CO2(endoscópico)
5- Plastía Cornetes con
Shaver
(endoscópico)
44. CCllaassiiffiiccaacciióónn AARRIIAA
Persistente
4 días a la semana
Y 4 semanas
Intermitente
≤ 4 días a la semana
O ≤ 4 semanas
Leve
• sueño normal
• no alteración del ocio,
actividades, deporte
• escuela / trabajo normal
• no síntomas molestos
eenn ppaacciieenntteess nnoo ttrraattaaddooss
Moderada-grave
uno o más ítemes
• sueño alterado
• alteración del ocio,
actividades, deporte
• alteración escuela / trabajo
• síntomas molestos
48. cuando es posible
farmacoterapia
evitació n
alergéénica
indicada
farmacoterapia
seguredad
efectividad
costos seguredad
efectividad
fáácil administracióón
fáácil administracióón
inmunoterapia
inmunoterapia
efectividad
efectividad
prescrita por especialista
puede alterar el curso
natural de la enfermedad
prescrita por especialista
puede alterar el curso
natural de la enfermedad
evitació n
alergéénica
indicada
cuando es posible
educació n
del paciente
siempre indicada
educació n
del paciente
siempre indicada
Slide 1
Asthma is a chronic inflammatory disorder in which exposure to various stimuli results in airway obstruction and airflow limitation.1 Allergic rhinitis is an IgE-mediated inflammatory disorder in which exposure of the nasal membranes to allergens leads to nasal symptoms.2 Although asthma and allergic rhinitis traditionally have been diagnosed and managed as distinct lower- and upper-airway diseases, respectively, recent insights into their underlying pathophysiology have identified a continuum of inflammation within one common airway.3
Several new terms have been proposed to describe the ubiquitous airway inflammation observed in patients with concurrent allergic rhinitis and asthma. These include “one airway, one disease,”3 “allergic rhinobronchitis,”4 “united airways,”5 “and one linked airway disease,” 6 among others.
This slide kit presents data from studies investigating the epidemiologic, pathophysiologic, and clinical links between allergic rhinitis and asthma.7