2. NAC
1.- CONCEPTO:
Es una enfermedad infecciosa respiratoria
aguda.
• Es la inflamación del parénquima pulmonar
causada por un agente infeccioso adquirido
fuera del ambiente hospitalario y caracterizada
por tos, fiebre y signos de consolidación al
examen físico.
Sociedad española de Neumología (SEPAR). Guía multidisciplinar para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad.
3.
4.
5. NAC
2.- EPIDEMIOLOGÍA:
Incidencia: 1.6 y 13.4 casos por 1.000 hab/año.
Torres A, et al. Guı´a multidisciplinar para el manejo de la neumonı´a adquirida en la comunidad. Med Clin (Barc). 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.09.034
6. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES. CARLOS M. LUNA, ANIBAL
CALMAGGI.
MORTALIDAD????
4.5 % - 47.2%
9. NAC
4.- CLÍNICA:
La sintomatología de la NAC es inespecífica y su
diagnóstico se basa en un conjunto de signos y
síntomas relacionadas con una infección de
vías respiratorias bajas y afectación del estado
general
10. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES. CARLOS M. LUNA, ANIBAL
CALMAGGI.
11. NAC
5.- DIAGNÓSTICO:
• El diagnóstico de la NAC que puede ser
clínico, debe ser confirmado por radiografía de
tórax.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. http://www.contratos.gov
14. NAC
6.- DIAGNÓSTICO:
Estudios microbiológicos:
Tinción de Gram y cultivo de esputo.
Hemocultivo.
Técnicas de detección directa en muestra clínica
(PCR).
Diagnóstico inmunológico.
15. NAC
7.- Escalas pronósticas y decisión de ingreso
hospitalario:
La decisión de hospitalizar o no a un paciente:
Decisión clínica (experiencia del médico
responsable).
Índices de gravedad o escalas de pronóstico, cuyo
propósito es categorizar a los pacientes de riesgo en
función de la mortalidad dentro de los 30 días:
PSI75 y el CURB-65
17. NAC
I – II – III •NAC Leve
•Mortalidad baja (Menor de 3%).
IV •Riesgo intermedio de morir (8 – 10%).
V •Elevado riesgo de morir (27 – 31%).
I – II Tratamiento ambulatorio.
III Se recomienda ingreso a unidades de observación de
corta estancia.
IV - V Ingreso hospitalario.
18. NAC
8.- TRATAMIENTO:
• Medidas generales.
– Hidratación
– Oxigenación (SpO2 > 94%)
– Fisioterapia respiratoria: imposibilidad para
expectorar.
– Tratamiento de la comorbilidad.
• Tratamiento antibiótico inicial
22. NAC
8.- TRATAMIENTO:
• Tratamiento ambulatorio:
• El espectro del tratamiento antimicrobiano
debe abarcar las etiologías principales.
• Las resistencias: macrólidos.
23. Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009 British Thoracic Society Community Acquired
Pneumonia in Adults Guideline Group, 2009