![Funciones mecánicas
Permite actividad cardíaca continua
Función de barrera
Fijación del corazón
Funciones membranosas
Limitación de la dilatación
Mantenimiento de la distensibilidad
y forma cardíaca
Enfermedades del pericardio
Contreras N., Torres M., Gonzalez O., Introducción a la fisiología pericárdica. Médica sur. [internet] México Vol. 12,
Núm. 3, 2005 (citado el 17/7/2023) disponible en [https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms053b.pdf]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Enfermedades del pericardio .pptx
Similar a Enfermedades del pericardio .pptx (20)
Último
Último (20)
Enfermedades del pericardio .pptx
- 1. Enfermedades del pericardio Branwauld. Tratado de cardiología. 11va ed. Elsevier; 2019. Cap 83.
- 2. Funciones mecánicas Permite actividad cardíaca continua Función de barrera Fijación del corazón Funciones membranosas Limitación de la dilatación Mantenimiento de la distensibilidad y forma cardíaca Enfermedades del pericardio Contreras N., Torres M., Gonzalez O., Introducción a la fisiología pericárdica. Médica sur. [internet] México Vol. 12, Núm. 3, 2005 (citado el 17/7/2023) disponible en [https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms053b.pdf]
- 3. Pericarditis aguda Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco Constricción pericárdica Formas específicas de enfermedad pericárdica Enfermedades del pericardio Branwauld. Tratado de cardiología. 11va ed. Elsevier; 2019. Cap 83.
- 4. Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68. Síndrome inflamatorio con o sin derrame pericárdico que tiene una amplia variedad de causas y que puede aparecer como un problema clínico aislado o como una manifestación de una enfermedad sistémica.
- 5. Incidencia 1% en autopsias 5% de pacientes con dolor torácico no IAM Enfermedades del pericardio Branwauld, E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular, 11va ed. Elsevier; 2019. Cap 83.
- 6. Síndrome pericárdico agudo • Incidencia: 27,7 casos por 100 mil habitantes al año • Miocarditis concomitante en aproximadamente 15% Pacientes ingresados • Ingreso hospitalario: 3,32 por 100 mil habitantes al año • 0,2% de ingresos cardiovasculares • Mortalidad de 1,1% Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, et al. Myopericarditis versus viral or idiopathic acute pericarditis. Heart. 2008;94:498. Kytö V, Sipilä J, Rautava P. Clinical profile and influences on outcomes in patients hospitalized for acute pericarditis. Circulation. 2014;130:1601-1606. Enfermedades del pericardio
- 7. Frecuencia Causa 85% Idiopática o viral 6% Neoplásica 4% Tuberculosa 3% Bacteriana o fúngica 2% Vasculopatía o colagenopatía Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 8. Edema Engrosamiento de la capa parietal Producción de líquido exudativo Aumento de la fricción entre las capas Enfermedades del pericardio Branwauld. Tratado de cardiología. 11va ed. Elsevier; 2019. Cap 83.
- 9. Fiebre Roce pericárdico Dolor torácico Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 10. Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 11. Analíticas de laboratorio • Leucocitosis • VSG • PCR • Marcadores cardíacos Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 12. Radiografía de tórax Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 13. Ecocardiograma Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 14. TAC RMN Enfermedades del pericardio Cecconi A. TC y RM, compañeros de viaje del ecocardiograma en el diagnóstico de la pericarditis. Sociedad Española de Cardiología. [internet] España. 2023 SEC (citado: 17/07/2023) disponible en [https://secardiologia.es/comunicacion/noticias-sec/11892-tc-y-rm-companeros-de-viaje-del-ecocardiograma-en-el-diagnostico-de-la-pericarditis]
- 15. Viral Sintomático AINE Colchicina Tuberculosa Terapia anti-TB Drenaje pericárdico y pericardiectomía precoz Bacteriana Drenaje pericárdico Antibióticos sistémicos Pericardiotomía Post IAM Ácido acetilsalicílico Prednisona Urémica Diálisis intensiva Indometacina Drenaje Neoplásica Drenaje Pericardiectomía subxifoidea Quimioterapia dirigida Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 16. Viral Taponamiento Pericarditis recidivante Tuberculosa Taponamiento Pericarditis constrictiva Bacteriana Taponamiento en 1/3 de los pacientes Post IAM Rara vez taponamiento Urémica Taponamiento Inestabilidad hemodinámica en diálisis Neoplásica Taponamiento Constricción Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 17. Idiopática Curación Constricción persistente es infrecuente Tuberculosa Taponamiento Constricción Pericarditis recidivante 15-30% Inmunomediado Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 18. Enfermedades del pericardio Branwauld. Tratado de cardiología. 11va ed. Elsevier; 2019. Cap 83. Isquemia de miocardio Neumonía con pleuritis Embolia o infarto pulmonar Osteocondritis Reflujo gastroesofágico
- 19. Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 20. Enfermedades del pericardio El derrame pericárdico es la acumulación de líquido mayor a 50 ml en el espacio pericárdico. El taponamiento cardíaco es un síndrome en el que un derrame pericárdico a tensión comprime el corazón e interfiere en su normal funcionamiento al dificultar el llenado diastólico de las cavidades cardíacas. Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 21. En 10-15% de pacientes con pericarditis idiopática En 50% de pericarditis maligna, tuberculosa o purulenta Hemopericardio: traumatismo, IAM, rotura de coronaria, disección aórtica Quilopericardio: lesión de conducto torácico Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 22. Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 23. Presión intrapericárdica 0-3mmHg Iguala las cavidades intracardíacas Velocidad Rápido lento Volumen 15ml-50ml 1 lt Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 24. Se compromete llenado de cavidades Se reduce el gasto cardíaco Activación de mecanismos de compensación adrenérgica Estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona Taponamiento grave y shock Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 25. Derrame sin taponamiento Disnea o dolor torácico Disfagia o disfonía Derrame crónico Ninguna o mínima sintomatología Diagnosticada por imágen Signos de ICD Hipotensión arterial Shock cardiogénico Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 26. Hipotensión arterial Ingurgitación yugular Ruidos cardíacos apagados Triada de Beck: Pulso arterial paradójico Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 27. Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 28. Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 29. Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A, Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna 26 ed. Elsevier; 2021. Cap. 68.
- 30. Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 31. •Orientado a la causa •Tratar inflamación Derrame sin taponamiento •Leve: expectante •Grave: drenaje Derrame con taponamiento Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 32. Pericardiocentesis Drenaje quirúrgico Enfermedades del pericardio Mederos O., Barrera J., Calderon W., Tratamiento quirúrgico de las colecciones agudas y crónicas del pericardio. Revista cubana de cirugía [intenet] Cuba, scielo, 2014 (citado el 17/07/2023) disponible en [ http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v53n2/cir05214.pdf Revista Cubana de Cirugía 2014;53(2)156-166 ]
- 33. Pronóstico Puede reaparecer o persistir. Pérdida de peso, cansancio, disnea de esfuerzo. El derrame idiopático, asintomático y abundante persistente produce taponamiento en 30% de casos. La mortalidad depende de la causa subyacente: >75% por causas malignas 3-5% por otras causas 10% en Taponamiento cardíaco Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 34. Diagnóstico diferencial Enfermedades del pericardio Branwauld E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11va ed. Elsevier; 2019. Insuficiencia cardíaca Pericarditis constrictiva o exudativo- constrictiva Cor pulmonale agudo Infarto de ventrículo derecho
- 35. Enfermedades del pericardio La constricción pericárdica, que suele ser el resultado de una inflamación pericárdica de larga duración, se produce cuando un pericardio con cicatrices, engrosado o calcificado altera el llenado cardíaco y limita el volumen cardíaco total. Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 36. Pericarditis constrictiva crónica Pericarditis constrictiva aguda o subaguda Constricción cardíaca transitoria Pericarditis efusivo-constrictiva Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 37. Países en desarrollo •Pericarditis tuberculosa Países desarrollados •Cirugía previa, pericarditis crónica idiopática o viral y radiación del mediastino Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 38. Causas 11% Tuberculosa 7% Purulenta 4% Neoplásica 4% Cirugía cardíaca 71% Idiopática 24% con antecedente de pericarditis aguda idiopática Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020. Ca de pulmón Ca de mama Linfoma
- 39. Pericardio cicatrizado, engrosado y rígido Pérdida de elasticidad Dificultad para llenado diastólico ventricular Igualación y elevación de presiones diastólicas Congestión venosa sistémica Edema periférico, congestión hepática y reducción del gasto cardíaco Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 40. Edema Aumento de peso Hinchazón abdominal Ingurgitación yugular Hepatomegalia Derrame pleural Cirrosis Ascitis Anasarca e ictericia Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 41. Signo de kussmaul Protodiastólico Baja frecuencia En borde esternal izquierdo o ápex Final del llenado ventricular rápido Ruido pericárdico Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 42. Enfermedades del pericardio Hernandez D, Alvarez R, Diaz R, Pericarditis constrictiva calcificada: una presentación inicial infrecuente de la esclerodermia. ScienceDirect [internet] España, SECCE, 2017 (citado el 17/07/2023), páginas 363-365. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113400961630198X
- 43. Enfermedades del pericardio Hernandez D, Alvarez R, Diaz R, Pericarditis constrictiva calcificada: una presentación inicial infrecuente de la esclerodermia. ScienceDirect [internet] España, SECCE, 2017 (citado el 17/07/2023), páginas 363-365. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113400961630198X
- 44. Enfermedades del pericardio Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020.
- 45. Enfermedades del pericardio Branwauld E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11va ed. Elsevier; 2019.
- 46. Enfermedades del pericardio Branwauld E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11va ed. Elsevier; 2019.
- 47. Menos de 3 meses •AINES •Colchicina •Diuréticos •Esteroides* Formas crónicas o que no respondan a tratamiento •Decorticación pericárdica quirúrgica •Mortalidad 10% Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 48. Enfermedades del pericardio Branwauld E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11va ed. Elsevier; 2019.
- 49. CAUSAS ESPECÍFICAS Infecciosa Bacteriana Tuberculosa Micótica Pospericardiotomía Maligna Uremia Postirradiación Autoinmune Miopericarditis Tiroidea Anomalías congénitas Quistes benignos Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 50. Extensión directa de: neumonía bacteriana, empiema pleural, peritonitis o absceso subfrénico Paciente grave con sepsis sistémica y taponamiento agudo Pericardiocentesis urgente Estreptococos Neumococos Estafilococos Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 51. Frecuente en países en desarrollo en pacientes inmunodeprimidos Síntomas inespecíficos o de derrame-constricción o constricción pericárdica Tratamiento anti-TB arroja tasa de curación al 85-90% En 30-60% de pacientes tratados se presenta pericarditis constrictiva requiriendo pericardiectomía quirúrgica Radiografía con TB activa en 30% Ecocardiografía con presencia de filamentos de fibrina Obligatorio la pericardiocentesis Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 52. Habitualmente por histoplasmosis Suele ser autolimitada con resolución en varias semanas Los AINES pueden ser coadyuvantes Tratamiento antifúngico en pacientes con histoplasmosis diseminada Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 53. Pericarditis post-IAM y post-traumático Días o semanas luego de cirugía cardiotorácica Síntomas de pericarditis aguda con leucocitosis y presencia marcadores inflamatorios Tratamiento con colchicina durante un mes Daño células pericárdicas y presencia de sangre Liberación antígenos cardíacos Respuesta inflamatoria Depósito de inmunocomplejos Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 54. 6% de pericarditis agudas sin causa evidente 20% de derrames pericárdicos moderados Extensión directa, hematógena o linfática del tumor Pericardiocentesis es clave para diagnóstico y tratamiento Pronóstico depende del tratamiento de la neoplasia maligna subyacente 80% CA de mamas Linfomas Leucemias Melanoma Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 55. Pericarditis urémica • Derrame moderado a grande • A los 2 meses de iniciada la diálisis o antes • Retención de metabolitos tóxicos Pericarditis por diálisis • A los 2 meses o después de iniciar diálisis Pericarditis constrictiva • Infrecuente Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 56. 2% pacientes postirradiación en manto para enfermedad de Hodgkin 0,4 a 5% postirradiación en CA de mama Pericardiocentesis es fundamental Pericardiectomía para pericarditis recidivante Inicio de síntomas variable Pueden resolverse espontáneamente Complicaciones Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 57. 50% de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico presentan pericarditis Suele presentarse pericarditis aguda o derrame asintomático La enfermedad subyacente debe tratarse de forma agresiva Artritis reumatoide avanzada Esclerodermia Conectivopatía mixta Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 58. Se desarrollan en el 25-35% de pacientes con hipotiroidismo grave Derrame extenso con altas concentraciones de colesterol pero rara vez causa taponamiento Se resuelve gradualmente con reemplazo de hormonas tiroideas Enfermedades del pericardio Branwauld E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11va ed. Elsevier; 2019.
- 59. Extensión directa del proceso inflamatorio No existe tratamiento específico Retrasos en la conducción en EKG Arritmias ventriculares Elevación de troponinas Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 60. • Asintomática • Carece de relevancia clínica Agenesia total • Herniación focal y estrangulación consecuente • Diagnóstico por TAC o RMN • Puede haber dolor torácico atípico o muerte súbita • Se recomienda reparación quirúrgica Ausencia parcial o localizada del pericardio en aurícula izquierda Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 61. Raros y asintomáticos Solamente si produce dolor torácico se recomienda extirpación quirúrgica Enfermedades del pericardio Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021.
- 62. Branwauld E. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11va ed. Elsevier; 2019. Farreras P, Rozman C. Tratado de Medicina interna, Vol 1. 19 ed. Elsevier; 2020. Goldman L, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26 ed. Elsevier; 2021. Cecconi A. TC y RM, compañeros de viaje del ecocardiograma en el diagnóstico de la pericarditis. Sociedad Española de Cardiología. [internet] España. 2023 SEC (citado: 17/07/2023) disponible en [https://secardiologia.es/comunicacion/noticias-sec/11892-tc-y-rm-companeros-de-viaje-del-ecocardiograma-en-el- diagnostico-de-la-pericarditis] Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, et al. Myopericarditis versus viral or idiopathic acute pericarditis. Heart. 2008;94:498. Kytö V, Sipilä J, Rautava P. Clinical profile and influences on outcomes in patients hospitalized for acute pericarditis. Circulation. 2014;130:1601-1606. Hernandez D, Alvarez R, Diaz R, Pericarditis constrictiva calcificada: una presentación inicial infrecuente de la esclerodermia. ScienceDirect [internet] España, SECCE, 2017 (citado el 17/07/2023), páginas 363-365. Disponible en [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113400961630198X] Contreras N., Torres M., Gonzalez O., Introducción a la fisiología pericárdica. Médica sur. [internet] México Vol. 12, Núm. 3, 2005 (citado el 17/7/2023) disponible en [https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms053b.pdf] Mederos O., Barrera J., Calderon W., Tratamiento quirúrgico de las colecciones agudas y crónicas del pericardio. Revista cubana de cirugía [intenet] Cuba, scielo, 2014 (citado el 17/07/2023) disponible en [http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v53n2/cir05214.pdf Revista Cubana de Cirugía 2014;53(2)156-166 ] Enfermedades del pericardio
- 64. ¡Muchas gracias! Enfermedades del pericardio
Notas del editor
- https://www.elsevier.es/en-revista-nursing-20-articulo-cuando-el-taponamiento-cardiaco-presiona-S0212538217301401
- https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms053b.pdf
- El pericardio es el sitio anatomico donde se ocalizan una amplia variedad de enfermedades que dan lugar a signos fisicos, radiologicos y hemodinamicos clasicos en cardiologia tales como
- La pericarditis aguda es un síndrome inflamatorio con o sin derrame pericárdico que tiene una amplia variedad de causas y que puede aparecer como un problema clínico aislado o como una manifestación de una enfermedad sistémica.
- Existen datos epidemiológicos limitados que documentan la incidencia y prevalencia de pericarditis aguda. La incidencia es difícil de cuantificar porque muchos casos probablemente no se diagnostican.
- Serie actual de sindromes pericardicos agudos en el norte de italia En una serie de pacientes ingresados en el hospital con pericarditis aguda en finlandia Mayor cantidad de ingresos en adultos jovenes hombres de 16 a 65 años
- Goldman Principal enfermedad que afecta al pericardio.
- Se observan una elevación difusa del St y una depresión del pR excepto en aVR, donde hay depresión del St y elevación del pR.
- Rx Esta radiografía muestra una silueta cardíaca agrandada en un paciente con un derrame pericárdico.
- Eco derrame pericardico
- Se entiende por derrame pericárdico aquella situación en la que el volumen de líquido en el espacio pericárdico supera al que se consi- dera fisiológico; es decir, por encima de unos 50 mL. El taponamiento cardíaco es un síndrome en el que un derrame pericárdico a tensión comprime el corazón e interfiere en su normal funcionamiento, al dificultar el llenado diastólico de las cavidades. El taponamiento es un continuum de alteraciones hemodinámicas y clínicas, de gravedad muy variable, que va desde grados difíciles de reconocer clínicamente hasta el extremo de poder ser causante de colapso circulatorio.
- La mayoria son por pericarditis viral o idiopatica. traumatismos, rotura cardíaca tras un IM, rotura de una coronaria intramiocárdica o epicárdica al manipular un catéter, disección de aorta con rotura en el espacio pericárdico o hemorragia primaria en pacientes tratados con anticoagulantes, a menudo después de una cirugía valvular.
- Farreras El derrame pericárdico sin taponamiento no suele ocasionar ninguna sintomatología, y el examen físico del paciente puede ser completa- mente normal.
- Farreras Paciente inquieto, disneico, taquicardico, con ingurgitacion yugular.P
- la aparición de derrame pericárdico abundante puede dar lugar a una reducción generalizada de la magnitud de los voltajes eléctricos (suma de la amplitud de los complejos QRS en DI, DII y DIII < 15 mm). En algunos casos se observa alternancia eléctrica del complejo QRS, consistente en cambios de la magnitud del QRS en cada latido y que se debe al balanceo cíclico del corazón en el interior de abundante derrame
- Radiografíasdetóraxenunpacienteconungranderramepericárdico.Enlaproyecciónposteroanterior(A)seapreciaquelasiluetacardíacaestáaumentadadetamaño, con una configuración en «bolsa de agua». En la proyección lateral (B) se aprecia una separación entre las bandas de grasa pericárdica y epicárdica (flechas).
- Ecocardiograma bidimensional de un paciente con taponamiento cardíaco. Se observa un gran derrame pericárdico (Dp) en el espacio sin eco que rodea a los ven- trículos izquierdo (VI) y derecho (VD). En diástole se aprecia el colapso del ventrículo derecho (flecha).
- farreras Un caso especial es el derrame pericárdico crónico idiopático grave, que debe tratarse con pericardiocentesis porque la evolución a taponamiento no es infrecuente y es impredecible.
- Mederos O., Barrera J., Calderon W., Tratamiento quirúrgico de las colecciones agudas y crónicas del pericardio. Revista cubana de cirugía [intenet] Cuba, scielo, 2014 (citado el 17/07/2023) disponible en [ http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v53n2/cir05214.pdf Revista Cubana de Cirugía 2014;53(2)156-166 ]
- También en la valoración del enfermo crítico que presenta shock cardiogénico o inexplicado, hipotensión sin causa aparente o parada cardiocirculatoria por disociación electromecánica, el taponamiento debe ser considerado en el diagnóstico diferencial.
- También en la valoración del enfermo crítico que presenta shock cardiogénico o inexplicado, hipotensión sin causa aparente o parada cardiocirculatoria por disociación electromecánica, el taponamiento debe ser considerado en el diagnóstico diferencial.
- Se trata de una forma poco frecuente de insuficiencia cardíaca diastólica en la que el engrosamiento, la fusión y a veces la calcificación del pericardio hacen que el corazón quede oprimido, imponiendo una limitación al llenado ventricular.
- Otras causas menos habituales son los trastornos malignos, especialmente el cáncer de pulmón, el cáncer de mama o el linfoma; la histoplasmosis; la artritis reumatoide, y la uremia. Pero en muchos casos no es posible identificar una causa concreta.
- En una serie de 140 pacientes sometidos a pericardiectomía por pericarditis constrictiva, Otras causas menos frecuentes son la uremia y la radioterapia. Las diferentes etiologías de pericarditis aguda tienen una tendencia muy diferente a la evolución hacia la constricción. Atendiendo al modo de presentación, las formas idiopáticas se presentan con mucha mayor frecuencia como crónicas, mientras que la mayoría de las formas específicas (purulenta, tuberculosa, neoplásica, postquirúrgica) se manifiestan de forma aguda o subaguda.
- Los rasgos fisiopatológicos distintivos de la constricción pericárdica son dependencia interventricular exagerada y disociación de las presiones intracardíaca e intratorácica. Limite impuesto por pericardio no distensible 4. De las cavidades cardiacas, venas pulmonares y sistemicas
- Sospecha ante paciente con signos y sintomas prominentes de insuficiencia cardiaca derecha
- Ausencia del descenso o incluso aumento de la ingurgitacion yugular en inspiracion profunda. Ruido o chasquido pericardico
- En el ECG no hay signos específicos. Se pueden presentar anomalías inespecíficas de la onda T, voltaje reducido y signos de dilatación de la AI. La fibrilación auricular es muy común.
- En la radiografía de tórax, la silueta cardíaca se puede agrandar debido a un derrame pericárdico coexistente
- TC de tórax de dos pacientes con pericarditis constrictiva. A. Pericarditis constrictiva subaguda; se observa engrosamiento pericárdico (flecha). B. Pericarditis constrictiva crónica; se observan calcificaciones pericárdicas (flecha) y derrame pleural.
- RM de un paciente con pericarditis activa y fisiología constrictiva en su inicio. En el panel A, están presentes el engrosamiento y la inflamación del pericardio (las flechas rojas indican realce de gadolinio a la izquierda y edema en la imagen de STIR ponderada en T2 [T2w] a la derecha). En el panel B, la RM en tiempo real revela un aplanamiento septal o un «rebote» (flechas rojas) en la inspiración debido a una interdependencia ventricular exagerada. RTG, realce tardío de gadolinio; TIV, tabique interventricular; VD, ventrículo derecho; VI, ventrículo izquierdo
- Registros de presión en un paciente con pericarditis constrictiva. A. Trazados de las presiones de los ventrículos derecho (VD) e izquierdo (VI) simultáneas con igualación de la presión diastólica y morfología de «inmersión y meseta». B. Presiones simultáneas de la aurícula derecha (AD) y del VI con igualación de la presión diastólica de la AD y del VI. Obsérvese el descenso y prominente
- Tratamiento antiTB en sospecha.
- Pericarditis constrictiva vs miocrdiopatia restrictiva
- Anomalias congenitas y quistes benignos
- La pericardiocentesis urgente, que se precisa para el diagnóstico y el tratamiento, muestra leucocitosis y pus franco, y la concentración de glucosa está muy reducida en el líquido. El drenaje persistente o recidivante con un catéter implantando o con intervenciones repetidas combinado con antibióticos logra una elevada tasa de supervivencia, pero en el 30-40% de los pacientes se produce una pericarditis constrictiva tardía que precisa pericardiectomía.
- Daño a celulas pericardicas mesoteliales y sangre en espacio pericardico… libera antigenos cardiacos y estimula respuesta inflamatoria… se depositan inmunocomplejos en pericardio, pleura y pulmones.
- Clínica es distintiva. El dolor torácico es relativamente infrecuente (un tercio de los pacientes están asintomáticos), los cambios en el ECG suelen estar ausentes porque el miocardio no está afectado y los derrames pericárdicos suelen ser sanguinolentos debido a la coagulopatía urémica. El taponamiento es poco frecuente porque los derrames generalmente se desarrollan gradualmente. La diálisis intensiva es eficaz para la pericarditis urémica sin tratamiento previo de diálisis; cuando los pacientes que ya reciben diálisis desarrollan pericarditis, la intensificación de la diálisis puede ser eficaz. La pericardiocentesis debe plantearse en pacientes que no responden a diálisis y, por supuesto, en aquellos con taponamiento.
- Pericardiocentesis es fundamental para distinguir una pericarditis postirradiacion de una enfermedad maligna del pericardio Inicio de síntomas: Sintomas durante tratamiento, o inicio a los meses e incluso un decenio mas tarde Sintomas: Pericarditis y derrame Complicaciones: pericarditis constrictiva, miocarditis adyacente o enfermedad coronaria
- Suelen tener el aspecto de estructuras redondeadas o lobuladas adyacentes al corazón en la radiografía de tórax o adyacentes a la aurícula derecha en la ecocardiografía transtorácica