Generalidades de tac cardíaco

1. GENERALIDADES DE
TAC CARDIACO
Nury Esmeralda Barco Cabrera
Residente Radiodiagnóstico

2. Tabla de Contenido
Introducción
Anatomía
Aplicaciones TC cardiaco
Parámetros técnicos
Técnicas de post-proceso e imagenes
Conclusiones
Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN
Los equipos de TC multicorte y el desarrollo de técnicas de
adquisición de imágenes con sincronización EKG y
reconstrucción han permitido que la TC cardiaco se pueda
considerar hoy en día una técnica no invasiva muy útil para el
estudio de la patología cardiaca.

4. ANATOMÍA

5. ANATOMIA

6. CORAZÓN

7. .
Valoración de las arterias
coronarias
La coronariografía por TC multicorte
Incluye:
--Detección y cuantificación del calcio
en las arterias coronarias.
--Estudio de la anatomía coronaria.
--Excluir enfermedad coronaria aguda
--Anomalías del origen y trayecto.
Valoración angiográfica de la
permeabilidad de injertos
aortocoronarios y endoprótesis
vasculares.
Caracterización de las placas
de ateroma.
Caracterización de masas
cardiacas intracavitarias y la
valoración del pericardio.
Aplicaciones TC cardiaco

8. Tac Cardiaco
 En particular con los escáneres de 64 o más detectores, ha
seguido mejorando la resolución temporal y permite la
adquisición de voxels isotrópicos.
 Con estos escáneres, se crean imágenes de forma
rutinaria como un volumen libre de movimiento del corazón
y las arterias coronarias.

9. PARÁMETROS TÉCNICOS
Tomógrafo multidetector 64 filas.
Preparación del paciente:
Uso de betabloqueadores (FC: 60lpm)
Metoprolol (vo) 40 a 60 min antes de realizar la
prueba
Esmolol (i.v.). en pacientes con contraindicaciones y
donde es necesario realizar la prueba.

10. Parámetros Técnicos
Medio de contraste
 85 ml con un flujo de 4 ml/s, seguido de 50 ml de suero
fisiológico a la misma velocidad.
Cortes de 0.5-0.75mm = 500mAs. Radiación dosis
efectiva 9-10mSv.
Post-proceso: Se obtienen tres proyecciones usando MIP
con grosor de 3 mm.
 Oblicua anterior derecha (RAO)
 Oblicua anterior izquierda (LAO)
 Axial oblicua denominada SPIDER.

11. Tac Cardiaco
TÉCNICAS DE POSTPROCESO
 Reconstrucción multiplanar (MPR)
 Proyección de máxima intensidad (MIP)
 Representación de volumen (VR)
 Reforma curva
 Imágenes de cine.
Permite la evaluación no invasiva de todos los aspectos del
sistema cardiovascular.
La interpretación del estudio requiere una comprensión
profunda de la anatomía cardiaca y el sistema arterial
coronario.

12. Tac Cardiaco
TÉCNICAS DE POSTPROCESO
Reconstrucción multiplanar (MPR)
Proyección de máxima intensidad (MIP)
Representación de volumen (VR)
Reforma curva
Imágenes de cine.

13. Tac Cardiaco
• Requiere la interacción en tiempo real con el conjunto
de datos volumétricos que se generan.

14. Tac Cardiaco
• MPR es la herramienta básica utilizada para
interpretar los estudios angiográficos cardíacos CT.
• Con el uso de «gating retrospectivo» (monitorización
del impulso en sincronía con el ciclo cardiaco)
mediante EKG, son necesarios para la
reconstrucción.
Gating Prospectivo Gating Retrospectivo

15. Tac Cardiaco
• Una vez que la reconstrucción es completa, los datos se
transfieren directamente a la estación de trabajo.
• Visualización de imágenes del corazón y de las arterias
coronarias para ser manipulados (girados) manualmente
para la evaluación óptima de la anatomía cardiaca.

16. Reconstrucción multiplanar (MPR)
Proyección de máxima intensidad (MIP)
Representación de volumen (VR)
Reforma curva
Imágenes de cine.
Tac Cardiaco
TÉCNICAS DE POSTPROCESO

17. Tac Cardiaco
• MIP es una técnica de post-procesamiento que toma el voxel
de mayor atenuación en una matriz predeterminada de datos y
lo proyecta desde el usuario hacia la pantalla de visualización,
lo que resulta en una imagen de 2D.
• Limitación: Carece de profundidad y de información espacial

18. Reconstrucción multiplanar (MPR)
Proyección de máxima intensidad (MIP)
Representación de volumen (VR)
Reforma curva
Imágenes de cine.
Tac Cardiaco
TÉCNICAS DE POSTPROCESO

19. Tac Cardiaco
• VR es una técnica 3D en el que los valores de atenuación de TC para
cada voxel se pueden asignar un color específico, produciendo de este
modo una imagen general del corazón.
• VR es la única técnica 3D real y proporciona la profundidad y la
información espacial que se carece con MIP.
Dr. Juan Manuel Pérez: Radiólogo; Dr. Mauricio Pineda: Cardiólogo – Hemodinamista
Fundación Cardio- Infantil. Bogotá, D.C.

20. Reconstrucción multiplanar (MPR)
Proyección de máxima intensidad (MIP)
Representación de volumen (VR)
Reforma curva
Imágenes de cine.
Tac Cardiaco
TÉCNICAS DE POSTPROCESO

21. Tac Cardiaco
• Debido a que las arterias
coronarias normales son a
menudo tortuosas, precisan
de una evaluación de la
totalidad del bucle a lo
largo de su trayecto.
• Imágenes RC proporcionan
esta capacidad mediante el
muestreo de un volumen
dado (la arteria) a lo largo
de un predefinido plano
anatómico.

22. Tac Cardiaco
• La > de las estaciones de
trabajo cardíacos tienen
software capaz de determinar
automáticamente la línea
central de cada arteria
coronaria y mostrar toda la
longitud de la arteria en una
sola imagen.
• Útil en pacientes con injertos
de derivación y las arterias
coronarias altamente
tortuosos.

23. Reconstrucción multiplanar (MPR)
Proyección de máxima intensidad (MIP)
Representación de volumen (VR)
Reforma curva
Imágenes de cine.
Tac Cardiaco
TÉCNICAS DE POSTPROCESO

24. Tac Cardiaco
• Se utilizan para examinar el movimiento y las
características fisiológicas de las estructuras cardiacas,
tales como el LV y válvulas cardiacas.
• Las capacidades del escáner multidetector se utilizan para
el máximo provecho con esta técnica, ya que los datos
desde el corazón y arterias coronarias están típicamente
reconstruidos en puntos específicos durante el ciclo
cardíaco.

25. FRACCIÓN DE EYECCIÓN
Volumen Telesistólico
Fracción de eyección = Volumen Telediastólico ─
Volumen Telesistólico
Volumen Telediastólico

26. FRACCIÓN DE EYECCIÓN
Volumen Telediastólico

27. FRACCIÓN DE EYECCIÓN

28. Tac Cardiaco
La combinación de las técnicas de postproceso
permiten:
La
evaluación
integral del
corazón
Los grandes
vasos
Función del
ventrículo
izquierdo.
Los valores normales que se han
descrito en la resonancia magnética
(RM) y se puede aplicar a la
evaluación de los estudios
angiográficos TC de cardiaca.

29. VISTA GENERAL DEL
ARBOL ARTERIAL
CORONARIO

30. VISTA GENERAL DEL
ARBOL ARTERIAL
CORONARIO

31. ARTERIA CORONARIA DERECHA
ACD
Seno
Coronario
Derecho

32. ARTERIA CORONARIA DERECHA
ACD
AAM
ADP: Arteria Descendente Posterior AAM: Arteria Aguda Marginal
ADP
ADP
ACD
AAM
Arteria Coronaria Derecha
(ACD) y Ramas Principales

33. ARTERIA CORONARIA DERECHA
Arteria Coronaria Derecha Principal

34. ARTERIA CORONARIA DERECHA
ARTERIA
POSTERO-
LATERAL
Arteria
Descendente
Posterior ( )

35. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
ACI ( )
Seno
Coronario
Izquierdo

36. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
ADA: Arteria Descendente Anterior ACx: Arteria Circunfleja RI: Ramus Intermedius
ADA
ACx
RI
Ramas
Principales

37. RAMUS INTERMEDIUS
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

38. Conclusiones
 Con la angiografía coronaria, TC con escáneres de 64 canales
hay mayor precisión en la detección de estenosis de las
arterias coronarias.
 Otras mejoras se están explorando en áreas como:
 La mejor resolución CT (espacial y temporal), de doble fuente
TC.
 Reducción de la dosis de radiación CT.
 Viabilidad de la CTA coronaria en pacientes con frecuencias
cardíacas subóptimas.

39. Conclusiones
 También se esta explorando la utilidad de la CTA coronaria
como una herramienta de diagnóstico integral en pacientes
con dolor torácico agudo.

40. CONCLUSIÓN
Los equipos de TC multicorte y el desarrollo de
técnicas de adquisición de imágenes con
sincronización EKG han permitido que la TC
multicorte cardiaca se pueda considerar hoy en
día una técnica no invasiva muy útil para el estudio
de la patología cardiaca.

41. BIBLIOGRAFÍA
 Herzog C, Abolmaali N, Balzer JO, et al. Heart-rate-adapted
image reconstruction in multidetector-row CT: influence of
physiological and technical prerequisite on image quality. Eur
Radiol 2002;12:2670-8.

42. GRACIAS!