1. Pruebas de imagen en
la valoración
de valvulopatías
Laura Inés Ríos Rodríguez
NP 101164 2201 ODN

2. Pruebas:
1.Ecocardiografia transtorácica (ETT)
2. Ecocardiografía transesofágica (ETE)
3. Ecocardiografía de estrés con dobutamina
4. Tomografía computarizada
5. Resonancia magnética cardiaca (RMC)
6. Cateterismo cardiaco

3. Introducción
• El objetivo al evaluar pacientes con enfermedad valvular no
sólo es llegar a un diagnóstico del tipo de valvulopatía que
presentan, sino que además es importante conocer la
severidad y el mecanismo fisiopatológico de estas lesiones.

4. Ecocardiografía transtorácica
(ETT)
• Prueba de imagen principal
• Útil tanto para confirmar el diagnóstico como para conocer la
severidad y el pronóstico
• Está indicada en pacientes que presenten soplo cardiaco
• Severidad estenosis: área valvular, gradiente transvalvular
• y velocidad máxima postvalvular.

5. • La ecocardiografía tridimensional puede ser de especial utilidad
para estimar la severidad de la estenosis mitral.

6. Ecocardiografía transesofágica
(ETE)
• Indicada cuando la ventana ecocardiográfica es subóptima o
inadecuada (en endocarditis o disfunción protésica) y también
trombos intracavitarios.
Ecografía
transesofágica
muestra
insuficiencia
aórtica severa.

7. Ecocardiografía de estrés
con dobutamina
• La aplicación de dobutamina es 20 μg/kg/minuto
• útil en la evaluación de las estenosis aórticas de bajo
gradiente por bajo flujo cuando el gradiente medio basal es <
30 mmHg
• Diagnostico diferencial entre estenosis verdadera o una
pseudoestenosis
• No se recomienda utilizar esta técnica para descartar la
presencia de cardiopatía isquémica en pacientes con
valvulopatías severas.

8. Tomografía computarizada
• Útil en evaluación de la aorta torácica y grado de calcificación
de válvula aórtica que está relacionada con severidad en
estenosis aortica
• Posibilidad de medición de planimetría del área valvular
aortica
• Puede utilizarse para descartar la presencia de enfermedad
coronaria en pacientes que van a ser sometidos a sustitución
valvular

9. • Las flechas rojas indican la
sección cicatrizada del
corazón, donde se ha formado
una gruesa pared calcificada
en la punta del ventrículo
izquierdo.

10. Resonancia magnética cardiaca
(RMC)
• Permite cuantificar de forma precisa las insuficiencias
• valvulares.
• Mide de forma muy precisa las dimensiones de las distintas
cavidades cardiacas y su función, lo que es especialmente útil en
las insuficiencias valvulares para saber cuándo está indicado
remitir al paciente a cirugía.
• Es la técnica de elección para insuficiencia pulmonar y
también conocer el grado de insuficiencia aórtica, por lo que
debe utilizarse cuando la ecocardiografía no es concluyente.

11. Resonancia magnética cardiaca
(RMC)
• Otra de sus utilidades es en la evaluación de la aorta torácica
(mitad de la aorta descendente que está sobre el diafragma)

12. Cateterismo cardiaco
• Indicado para descartar enfermedad coronaria antes de
cirugía valvular.
• En pacientes jóvenes sin factores de riesgo cardiovascular
puede no realizarse o hacer una coronariografía por tomografía
computarizada.
• En casos que precisen cirugía urgente como en disección
aórtica, endocarditis bacteriana

14. -Principal
Ecocardiografía transtorácica
Pruebas de imagen -Diagnostico, severidad y pronostico.
-ventana ecocardiográfica subóptima
Ecocardiografía transesofágica -endocarditis
-disfunción protésica
-20 μg/kg/minuto
Eco de estrés
-estenosis aorticas
con dobutamina
-no en valvulopatias severas
-la aorta torácica
Tomografía computarizada - grado de calcificación de la válvula
aórtica
-función cavidades cardiacas y
Resonancia magnética cardiaca Dimensiones
-aortica torácica
-cirugía valvular
Cateterismo cardiaco -descartar enf coronaria
-cirugía urgente

15. Bibliografia
• Pruebas de imagen en la valoración de valvulopatía
P.M. Azcáratea, G. Bastarrikab, S. Castaño Rodrígueza y M.
García Lópeza