La órbita se forma a partir del mesodermo paraaxial en la quinta semana de desarrollo embrionario. Puede verse afectada por malformaciones congénitas como estenosis orbitarias craneofaciales o síndromes como Crouzon, Apert o Treacher Collins que causan anormalidades en las paredes óseas de la órbita. Las fracturas de la órbita ocurren principalmente por hundimiento del suelo orbitario o de la pared medial y pueden causar diplopía. El exoftalmos y la exorbitia son anormalidades en la
2. EMBRIOLOGIA
PROVIENE DEL MESODERMO PARAAXIAL
QUINTA SEMANA COMIENZA LA
CONDROGENESIS Y OSTEOGENESIS
SEXTA SEMANA OSIFICACION
INTRAMEMBRANOSA ( DE LOS CENTROS A LA
PERIFERIA)
NEUROCRANEO: FRONTAL, ESFENOIDE Y
ETMOIDES
VICEROCRANEO: MAXILAR, ZIGOMATICO
SEXTO MES SOLDADURA DE HUESOS
PEQUEÑOS
DE 40 A 50 DIAS DE VIDA SE SOLDA EL FRONTAL
3. ANATOMIA
La orbital es una estructura ósea piramidal de
cuatro caras de base anterior, vértice posterior y
ejes hacia atrás y medial.
Se aloja el globo ocular y el 90% de sus anexos.
4. ANATOMIA
BASE: corresponde a la
abertura orbitaria y es
una estructura
cuadrangular con un
reborde formado por la
cresta lagrimal del
maxilar superior, el hueso
frontal y la apófisis frontal
de zigomático.
VERTICE: limitado por el
cuerpo, el ala mayor y
menor de esfenoides.
TECHO: esta formado
por el frontal, cara inferior
del ala menor del
esfenoide.
SUELO: formado por el
maxilar y el zigomático.
En el ángulo
posterointerno por el
palatino.
PARED INTERNA:
formada por etmoides,
cuerpo del esfenoide,
hueso lagrimal y el
maxilar.
PARED EXTERNA:
formada por el ala mayor
del del esfenoides y el
zigomático.
5.
6. ANATOMIA
HENDIDURA
ESFENOIDAL: pasan el
III, IV y VI pc. N.
Lagrimal, N. Frontal,
rama meníngea de la
arteria lagrimal, ramas
terminales del N.
Oftálmico, N. Nasociliar,
Vena oftálmicas y la rama
orbitaria de la arteria
meníngea media.
-CANAL OPTICO: pasan
el N. Óptico, Rama de la
retina y coroides de la
Arteria Oftálmica.
7. MALFORMACIONES
CONGENITAS
ESTENOSIS
ORBITARAS
CRANEOFACIALES:
es un grupo de raros
trastornos hereditarios
caracterizados por la
sinostosis de las
suturas de la parte
superior del cráneo,
acompañada por
graves anomalías
orbitarias. Suelen ser
de herencia dominante
autonómica.
8. SINDROME DE CROUZON
• Orbitas son muy superficiales
• Proptosis y ulcera corneal
• Hipertelorismo
• Exotropia
• Atrofia óptica
• Otros signos incluyen:
• malformación mediofacial
que puede causar
obstrucción de vías
respiratorias nasales.
• Retraso mental es
infrecuente.
9. SINDROME DE APERT:
Estenosis
Retraso mental
Orbitas son superficiales
Otros signos incluyen fisura palatina, hipoplasia maxilar,
sindactilia y anquilosis de las extremidades. También
anomalías cardiacas, pulmonares y renales.
10. MICROSTOMIAS FACIALES
SINDROME DE TREACHER
COLLINS
Rotación generalizada del
contenido orbitario
Oblicuidad de la hendidura
palpebral
SINDROME DE GOLDENHAR
Rebordes orbitarios laterales
deprimidos
Boca excesivamente ancha
Hipoplasia maxilar y
mandibular
Micronatia
Apéndices cutáneos
preauriculares y sordera.
11. HIPERTELORISMO
Excesivo tejido óseo
de las paredes
orbitarias mediales
Aumento de la
distancia entre los
ojos.
Asociado a:
Craneoestenosis
Fisuras craneofasiales
Encefalocele frontal
12. FRACTURAS DE LA ORBITA
POR HUNDIMIENTO DEL
SUELO ORBITARIO
Afecta la porción
posteromedial del hueso
maxilar del suelo de la orbita
Causadas por un aumento
súbito de la presión orbitaria.
Signos y síntomas:
Equimosis, edema y
enfisema subcutáneo
Enoftalmo
Anestesia nerviosa
infraorbitaria
Diplopía: por
hemorragia y edema,
atrapamiento del recto
inferior y oblicuo inferior
o desplazamiento
vertical del globo
13. FRACTURAS DE LA ORBITA
POR HUNDIMIENTO DE
LA PARED MEDIAL
Se asocian a fracturas de
suelo orbitario.
Signos y síntomas:
Enfisema
Recto medial atrapado
DEL TECHO ORBITARIO
Golpes punzantes en
frente y cejas
DE LA PARED LATERAL
Muy rara
Asociada a trauma facial
extenso
14. EXOFTALMO
PROTRUSION
ANORMAL DE UNO
O AMBOS OJOS
ASOCIADO A:
ENF. TIROIDEAS
(GRAVES)
HEMORRAGIA
RETROOCULARES
PSEUDOTUMORES
TROMBOSIS DEL
SENO CAVERNOSO