alteraciones de órbita

1. Ana Karen Villaverde Cruz
Órbita

2. Región orbitaria
Frontal
Cigomático
Maxilar
Nasal
Cresta del hueso lagrimal
Etmoides
Esfenoides
Palatino
Conducto ópticoFisura orbitaria superior
Fisura orbitaria inferior
Nervio óptico
Arteria oftálmica
n. frontal
n. lagrimal
n. troclear
vena oftálmica superior
n. oculomotor
n. abductor
n. nasociliar

4. Signos clínicos de enfermedad
orbitaria
Afectación de tejidos blandos
• Edema
• Ptosis
• Quemosis
Patologías: Oftalmopatia tiroidea, celulitis
orbitaria, enfermedad orbitaria inflamatoria,
shunts arteriovenosos
Proptosis:
a) Retrobulbar
b) Órbita poco profunda
Se valora la dirección que es indicativa
de patologías:
Axial: patología en el cono muscular
Distopia
Enoftalmos:
 Anomalía estructural (fracturas)
 Atrofia del contenido orbitario
(amaurosis)
 Lesión cicatrizante

5. Fracturas de órbita
Es importante recordar las
estructuras que pudieran verse
afectadas
Se deben a una aplicación de fuerza que
sobrepasa la resistencia de los huesos de la
cavidad orbitaria
Interna
Reborde
orbitario
Techo
Paredes
Suelo
Vértice
Frontal
Cigomático
Maxilar superior

6. Estructuras que pudieran verse
afectadas:
Nervio infraorbitarios
Base del cráneo
Seno frontal
Seno maxilar
Fosa nasal
Celdillas etmoidales

7. Estructuras que pudieran verse
afectadas
Seno esfenoidal
Celdillas etmoidales

8. Asociación de las lesiones
Lesión de
contenido de la
cavidad
Lesión de tejidos
blandos que lo
rodean
Fístulas
• Lesiones internas
del globo ocular
• Músculos
• Nervios
• Fosa craneal
• Senos

9. Manifestaciones clínicas
Síntomas:
Dolor en el punto de impacto/ Hipersensibilidad en el
reborde/ Movimiento ocular doloroso/ Visión borrosa
transitoria/ Diplopía inmediata/ edema/ hipostesia
Palpación:
Crepitaciones
periorbitarias (lesión de la
lámina
Signos:
• Restricción de movimiento ocular
• Enoftalmos/ exoftalmos
• Hemorragias (hipema, hematoma
subcutáneo, equimosis conjuntival)
• Ptosis

10. Fracturas internas
• de la Pared
Lateral
• de Techo
• de la Pared
Medial
• Hundimiento
del suelo
Perioculares
Anestesia del n.
infraorbitário
Diplopía
Enoftálmos
Enfisema
subcutáneo
Abducción/Aducci
ón alterada
Esta asociada
con lesión
facial extensa
Hematoma del
párpado superior
Equimosis periocular
Desplazamiento
inferior o axial del
globo ocular
Fracturas por estallido

11. Fractura del complejo cigomático
maxilar

14. Diagnóstico de gabinete:
• Radiografía simple
• Tomografía computarizada
(axial y coronal)
¿Qué se debe valorar?
Extensión de la fractura
Alguna estructura
comprometida
Grado de compromiso
Tratamiento:
• Lesión muscular y ósea se
deberá tratar en la primera
semana
• Fx techo: se maneja como
urgencia médica
• Cirugía: en caso de
persistencia de enoftamos y
diplopía

16. Enfermedad de Graves eutiroidea
Patogenia
IgG produce:
Inflamación de músculos extraoculares
• Miopatía restrictiva
• Diplopía
Infiltración celular inflamatoria
• Elevación de la presión intraorbitaria

17. Clínica
Varia desde una molestia hasta ceguera por:
• Queratitis por exposición
• Neuropatía óptica
Afectación de
partes blandas
Retracción
palpebral
Proptosis
Neuropatía
óptica
Miopatía
restrictiva

18. Estadios del desarrollo:
Congestivo
Ojo rojo
dolor
Quiesciente
Ojo fibrótico
Defecto
movilidad
indoloro

19. síntomas clínicos
Lagrimeo
Malestar retrobulbarSensación de arena
Fotofobia

20. Signos clínicos

21. Signos
Si las células inflamatorias infiltran las glándulas
lagrimales se presenta: Queratoconjuntivitis seca

23. Retracción palpebral
Patogenia: Secundaria a fibrosis del RS, EP y RI
Signos
• Párpado por encima del limbo
superior
• Observación de la esclera inferior
• Proptosis = Gravedad

24. Proptosis

25. Neuropatía óptica
Signos:
<AV
Escotoma central o paracentral en el
campo visual
Presión intraocular aumentada
Papila óptica: normal. Edematosa.
Raramente atrófica

26. Miopatía restrictiva
Por fibrosis de alguno de los
músculos.