Este documento trata sobre la hipertensión arterial y su manejo en atención primaria. Define la hipertensión arterial, explica cómo confirmar el diagnóstico a través de mediciones repetidas de la presión arterial y monitoreo ambulatorio si es necesario. Además, clasifica los niveles de presión arterial, detalla la evaluación inicial de pacientes hipertensos e identifica factores de riesgo cardiovascular. Por último, recomienda cambios en el estilo de vida, establecer metas de tratamiento individualizadas y el uso de tratamiento farmacoló

1. Comunitaria “Patología GES”
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Osvaldo Campos

2. Comunitaria
¿QUE ES
HIPERTENSION?
Elevación persistente de la presión arterial
sobre limites normales
PAS(mayor o igual) 140 mmhg
PAD(mayor o igual) 90 mmhg

3. Confirmación diagnóstica
❖ Perfil de PA= al menos 2 mediciones
adicionales de presión arterial en
cada brazo, separados al menos de
30 segundos, en días distintos y en
un lapso no mayor de 15 días.

4. Confirmación diagnóstica
❖ Reposo al menos 5 minutos.
❖ Evacuar vejiga en caso necesario.
❖ 30 minutos de reposo si ha realizado
ejercicio físico intenso, fumado o ha
tomado café o alcohol.

5. Monitoreo ambulatorio de Presión Arterial
(MAPA)
❖ El rol del monitoreo ambulatorio de PA en
las sospecha de HTA, es confirmar el
diagnostico en diversas situaciones:
❖ Sospecha de hipertensión del
“DELANTAL BLANCO”
❖ Hipertensión episódica
5

6. Monitoreo ambulatorio de Presión Arterial
(MAPA)
❖ El MAPA tiene indicación en el seguimiento
de HTA cuando hay sospecha de
resistencia a tratamiento
❖ El instrumento estándar para medir la
presión arterial es el esfigmomanómetro de
mercurio y el fonendoscopio.
❖ Si se utilizan equipos digitales validados,
calibrar cada 6 meses contra un
esfigmomanómetro de mercurio.

7. Clasificación de Presión Arterial
Categoría Presión arterial
sistólica (mmhg)
Presión arterial
diastólica
(mmhg)
OPTIMA <120 y/o <80
NORMAL 120-129 y/o 80-84
NORMAL ALTA 130-139 y/o 85-89
HTA ETAPA 1 140-159 y/o 90-99
HTA ETAPA 2 160-179 y/o 100-109
HTA ETAPA 3 >180 y/o >110
HTA SISTOLICA
>140 y/o <90
AISLADA

8. Confirmación de Hipertensión Arterial
❖ Evaluación inicial:
❖ Anamnesis y examen físico, medición de:
❖ Presión arterial en ambos brazos, controlar
presión en dos posiciones (decúbito/de pie o
sentado/de pie)
❖ Pulso
❖ Peso, estatura
❖ Calculo de IMC
❖ Circunferencia de cintura

9. Solicitar exámenes básicos de
laboratorio
❖ Hematocrito
❖ Creatinina plasmática
❖ Examen completo de orina
❖ Glicemia
❖ Uricemia
❖ Perfil lipídico
❖ Potasio plasmático
❖ Electrocardiograma

10. Riesgo Cardiovascular
FACTORES DE
RIESGOS
MAYORES
NO MODIFICABLES
• Edad y sexo
• Antecedentes personales de enfermedades
CV.
• Antecedentes familiares de enfermedad CV:
(sólo cuando estos han ocurrido en
familiares de 1er grado)
FACTORES DE
RIESGOS
MAYORES
MODIFICABLES
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Dislipidemia

11. Riesgo Cardiovascular
FACTORES DE
RIESGO
CONDICIONANTE
S
MODIFICABLES
• Obesidad
• Obesidad abdominal
• Sedentarismo
• Colesterol HDL <40mg/dL
• Triglicéridos > 150 mg/dL han ocurrido
en familiares de 1er grado)

13. Recomendación
❖ En todo paciente con HTA confirmada, realizar una evaluación inicial, que
incluye anamnesis, examen físico y examen de laboratorio
❖ En todo paciente con HTA confirmada, establecer el RCV, a través de un
método de valoración de riesgo

16. Cambios en el Estilo de vida
❖ Dieta y ejercicio
❖ Reducción de la ingesta de sal

17. Cambios en el Estilo de vida
❖ Consumo de alcohol
❖ Consumo de cafe
❖ Suplementos de calcio, magnesio
o potasio
❖ Tabaco

18. Cambios en el Estilo de vida
❖ Intervenciones grupales para apoyar
cambios en el estilo de vida
❖ Terapias de relajación

19. Tratamiento
❖ Motivos
❖ Objetivo principal reducir las FRCV modificables
❖ Control de la HTA, se requiere una selección apropiada de fármacos
antihipertensivos con metas diferenciadas de acuerdo a la clasificación de
RCV individual

20. Metas Terapéuticas
❖ De acuerdo al RCV individual.
❖ Control óptimo de otros FRCV (tabaquismo, dislipidemia, hiperglicemia,
obesidad, otros).
❖ RCV muy alto, diabetes y/o nefropatía es lograr cifras de PA bajo 130/80
mmHg.
❖ El objetivo terapéutico en hipertensos con RCV bajo, moderado y alto riesgo
es lograr cifras de PA bajo 140/90 mmHg.

21. Tratamiento Farmacologico
❖ Personas con PA ≥ 160/100
mmHg y aquellas con RCV alto
o muy alto, se benefician del
tratamiento farmacológico desde
el momento del diagnóstico.

22. Tratamiento Farmacologico
❖ En RCV bajo, es posible iniciar
cambios en estilo de vida y
esperar 3 meses. Si después
de 3 meses no se normaliza,
iniciar tratamiento
farmacológico.
❖ Combinaciones.

23. GRACIAS